冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究

李霞

冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系研究

李霞

目的探讨冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系。方法82冠心病患者,根据不同白蛋白尿性质将其分为阳性组和阴性组,各41例。比较两组患者血清尿酸、血脂水平。结果阳性组患者的血清尿酸水平、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。血清尿酸是冠心病患者产生白蛋白尿的重要独立危险因素。结论血清尿酸水平是导致冠心病患者出现白蛋白尿液的独立危险因素。

冠心病；白蛋白尿；血清尿酸水平

伴随我国人口老龄化时代的到来以及饮食行为习惯的变化,冠心病发病率呈逐渐升高的趋势,对我国人民生命、健康均形成严重威胁。近几年来,相关研究曾报道,白蛋白尿不单纯是糖尿病并发症预测指标,同时还是冠心病产生的重要独立危险因素。然而,对于血清尿酸和冠心病相关性的仍然存在争议［1］。本研究为探讨冠心病患者白蛋白尿和血清尿酸水平的关系,将2014年8月～2015年3月本院诊治的82冠心病患者作为研究对象,对其进行分组对照研究,现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2014年8月～2015年3月本院收治的82冠心病患者作为研究对象,均符合中华医学会心血管病学分会所制定的冠心病诊断标准［2］。其中男40例,女42例,年龄48～70岁,平均年龄(59.96±6.39)岁；病程1～8年,平均病程(4.97±2.03)年。排除合并高血压、糖尿病、重度心力衰竭、恶性肿瘤和痛风患者,均签署了知情同意书。根据患者的不同白蛋白尿性质将其分为阳性组和阴性组,各41例。两组患者年龄、性别等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2研究方法 两组患者入院后,在第2天清晨时,空腹时取肘静脉血并进行血清分离处理,分别测定患者血清尿酸水平、高密低脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯水平。

1.3观察指标 观察比较两组患者血清尿酸和血脂水平,并分析产生白蛋白尿的独立危险因素。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验；独立危险因素采用Logistic回归分析。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者血清尿酸和血脂水平比较 阳性组患者的血清尿酸、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于阴性组,差异均有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者血清尿酸、血脂水平比较(±s)

表1 两组患者血清尿酸、血脂水平比较(±s)

注：与阴性组比较,aP＜0.05

组别 例数 血清尿酸(μmol/L) 三酰甘油(mmol/L) 低密度脂蛋白胆固醇(mmol/L) 高密度脂蛋白胆固醇(mmol/L)阳性组 41 398.14±35.80a2.64±0.29a3.88±0.24a1.01±0.21a阴性组 41 330.18±28.71 1.82±0.27 3.02±0.31 1.36±0.28 t 25.1353 6.3491 5.1351 4.1645 P 0.0000 0.0405 0.0471 0.0498

2.2Logistic回归分析 对患者的低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇和甘油三酯等因素进行调整后,经回归分析发现,血清尿酸是使得冠心病患者出现白蛋白尿的独立危险因素,其相对危险度(OR)是0.96,95%可信区间是0.96～1.04(P＜0.05)。

3 讨论

尿酸是人体中嘌呤代谢最终产物。根据相关调查结果发现,大约有67%尿酸通过肾脏而排出体外,剩余33%尿酸则通过人体消化道进行排泄［3］。所以,一旦患者出现能量代谢异常、嘌呤代谢异常以及肾脏排泄尿酸障碍等,则容易导致机体血液内尿酸含量的提升。目前,许多研究报道均称冠心病的诸多危险因素同患者的尿酸含量增加密切相关。因此,了解血清尿酸与冠心病产生白蛋白尿之间关系,有利于增强冠心病的临床疗效。

一般而言,白蛋白能够通过患者的肾小球滤过膜排出,在其近曲小管被重新吸收。然而,如果患者肾小球存在早期受损情况,则容易使患者的基底膜内部和外部疏松层内的硫酸肝素糖蛋白含量降低,干扰其肾小球滤过膜的屏障作用。待白蛋白滤过量较近曲小管抽吸收量高时,就会发生白蛋白尿［4］。据国内外报道称,白蛋白尿不但能够诱发心血管疾病,同时还可作为动脉粥样硬化性疾病相关缺血性心血管事件的重要进展依据。另外,还有研究显示,白蛋白尿和冠心病产生有密切关系。因而,白蛋白尿可同其他冠心病诱发因素反应。另外,尿白蛋白排泄率的提升、冠心病的产生,也由诸多危险因素聚集引起［5］。本次研究结果显示,阳性组患者的血清尿酸水平比较高,其甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇水平亦明显高于阴性组,高密度脂蛋白胆固醇水平低于阴性组。同时,白蛋白尿和血清尿酸水平的回归分析呈现正相关关系,可见血清尿酸是冠心病出现白蛋白尿的重要观察指标。

综上所述,冠心病患者的血清尿酸水平和白蛋白尿之间密切相关,在临床诊断中,检测患者血清尿酸水平,有利于正确评估冠心病白蛋白尿患者病情。

［1］何小帆,梅丽萍,王冬莲,等.冠心病严重程度与血尿酸、血浆纤维蛋白原含量的关系.中国卫生检验杂志,2011,21(4): 868-874.

［2］黄群英,黄晓明,刘卫华.血尿酸及尿微量白蛋白水平与冠心病患者冠状动脉病变的关系探讨.中国临床新医学,2010,3(1): 32-34.

［3］吴洁,石磊.血清尿酸水平与冠心病患者中医病理因素痰、瘀相关性研究的探讨.亚太传统医药,2011,7(6):6-7.

［4］丁俊蓉,周益伟,楚艳艳,等.血清尿酸、超敏C反应蛋白在老年冠心病中的表达以及与病变程度的相关性探讨.国际老年医学杂志,2013,34(2):58-60.

［5］郑坚定.老年冠心病患者血清超敏C反应蛋白(HS-CRP)、尿酸和甘油三酯检测的临床意义.中外健康文摘,2010,7(35):42-43.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.017

2015-09-28］

464000 河南省信阳市第一人民医院心内科