早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性探讨

张秀玲

早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性探讨

张秀玲

目的探讨早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性。方法93例早发型重度子痫前期患者,将其按照孕周的不同分为A组(24～28+6周)、B组(28～31+6周)和C组(32～33+6周),各31例。给予三组患者期待治疗,对比疗效。结果相较于A组和C组,B组患者预期治疗时间较长,且新生儿体重增加明显,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；相较于A组,B组和C组新生儿病死率和ICU入住率显著降低,差异具有统计学意义 (P＜0.05)；B组新生儿病死率、ICU入住率低于 C组,差异无统计学意义(P＞0.05)。结论早发型重度子痫前期采取期待治疗,可有效改善围生结局。

早发型重度子痫前期；期待治疗；围生结局

早发型重度子痫前期,是产科严重并发症之一,可对产妇以及胎儿健康造成不良影响,甚至致使母婴死亡。当前,临床上对早发型重度子痫前期诊断标准尚无统一规定,而大部分临床研究人员将孕周在34周前出现的重度子痫前期均判断为早发型重度子痫前期。本组研究选择2013年9月～2015年2月医院所收治的93例早发型重度子痫前期患者作为研究对象,采取分组对照试验法分析早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月～2015年2月本院诊治的93例早发型重度子痫前期患者作为本次研究对象,93例患者均与《妇产科学》中的早发型重度子痫诊断标准［1］相符合。其中,患者年龄22～35岁,平均年龄(28.33±4.12)岁；产次：初产妇49例,经产妇44例；发病孕周28～33+6周；排除合并严重心、脑、肝、肾等器质性病变者、意识障碍者以及入院时即出现严重并发症者,93例患者均对本组研究表示知情同意。根据不同孕周将患者分为A组(24～28+6周)、B组(28～31+6周)和C组(32～33+6周),各31例。三组患者年龄、产次等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2治疗方法 三组患者入院后,均进行血常规、尿蛋白定量和尿常规等辅助检查,并定期进行血压和心率以及羊水、胎盘成熟度和胎动监测。如患者孕周＞28周,无严重并发症,则可进行预期治疗。在治疗期间,告知产妇卧床静息,一经发现血压过高情况,则给予硝苯地平和硝酸甘油等药物进行降压处理。如果患者发生低蛋白血症,则给予利尿剂治疗。如果无法有效控制产妇血压,则立刻停止治疗,转为终止妊娠处理。

1.3观察指标 统计三组产妇预期治疗时间,同时统计新生儿体重增加量、病死率和ICU入住率。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示,采用t检验；计数资料以率(%)表示,采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1三组预期治疗结果对比 B组患者预期治疗时间明显长于A组和C组,新生儿体重增加量也大于A组和C组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；A组和C组预期治疗时间与新生儿体重增加量比较,差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

表1 三组患者的预期治疗结果对比(±s)

表1 三组患者的预期治疗结果对比(±s)

注：与A组和C组比较,aP＜0.05 ；与C组比较,bP＞0.05

组别 例数 预期治疗时间(d) 新生儿体重增加量(g) A组 31 9.3±1.2b304.1±11.6bB组 31 13.1±5.6a529.9±20.3aC组 31 9.1±3.4 302.7±13.4

2.2三组围生结局对比 B组和C组新生儿病死率、ICU入住率明显低于A组,差异均有统计学意义(P＜0.05)；B组新生儿病死率、ICU入住率低于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表2 三组患者围生结局对比［n(%)］

3 讨论

早发型重度子痫前期患者由于其并发症发生率较高等因素,严重威胁母婴健康及生命安全。传统临床上对于该病的治疗原则是无论孕周大小都立刻终止妊娠,导致新生儿死亡率大幅度上升［2］。当前,伴随重症监护中心和产科技术的快速发展,大多数临床医师对于早发型重度子痫前期患者采取期待治疗,即给予患者利尿、降压、解痉等治疗［3］。

新生儿死亡率以及ICU入住率等同胎儿成熟度之间存在密切关系,因此延长孕周能够降低新生儿病死率和ICU入住率。然而,延长孕周有可能导致产妇死亡。因此,兼顾产妇、新生儿健康与安危,是当前治疗早发型重度子痫前期的关键［4］。期待治疗可适当的延长产妇孕周,国内相关报道称,预期治疗能够延长产妇孕周约11 d,从而改善其围生结局［5］。因此,控制好预期治疗时间,是治疗的主要环节。根据本组研究结果可知,与A组和C组相比,B组患者预期治疗时间较长,且新生儿体重增加明显(P＜0.05)。可见,适当延长产妇孕周,可延长其治疗时间,并增加新生儿体重。同时,B组和C组新生儿病死率和ICU入住率显著低于A组(P＜0.05),而B组新生儿病死率、ICU入住率低于C组,但差异无统计学意义(P＞0.05)。可见,延长产妇孕周,增加胎儿成熟度,有利于降低新生儿病死率和ICU入住率,改善围生结局。

综上所述,早发型重度子痫前期患者采取期待治疗,有利于改善围生结局,值得临床推广应用。

［1］王曙光.早发型重度子痫前期的期待治疗时间与围生结局分析.中国当代医药,2011,18(2):155-156.

［2］钟利若,林莉,张立军.早发型重度子痫前期期待治疗及结局探讨.当代医学,2011,17(7):14-16.

［3］劳一平,李昱川,彭凌湘,等.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围生结局分析.广西医科大学学报,2010,27(2): 280-282.

［4］陶春梅,黄丽萍,郭海香,等.早发型重度子痫前期期待治疗时间探讨与围生结局分析.河北医学,2011,1(75):580-582.

［5］冯兴梅.早发型重度子痫前期的期待治疗与围生结局的相关性探讨.中国性科学,2012,21(7):30-31.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.02.221

2015-08-31］

453000 新乡医学院第一附属医院妇产科