2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性和药理探析

胡雪丽

2型糖尿病采用格列美脲治疗的有效性和药理探析

胡雪丽

目的对2型糖尿病采用格列美脲治疗的临床疗效及药理作用进行分析。方法74例2型糖尿病患者, 随机分为对照组和观察组, 各37例。对照组予以格列喹酮治疗, 观察组予以格列美脲治疗,比较两组临床疗效。结果两组患者治疗后空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水显著低于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组低血糖发生率、3个月随访时并发症发生率均显著低于对照组(P＜0.05)。结论格列美脲对2型糖尿病的治疗价值显著, 可促使患者血糖水平有效改善, 值得临床推广。

2型糖尿病；格列美脲；血糖水平

2型糖尿病为常见代谢性疾病, 是诸多心脑血管疾病重要危险因素, 其机体病理是胰岛B细胞功能逐渐损伤且呈加重趋势, 对患者身心健康有严重影响［1］。2型糖尿病可引发诸多并发症, 如糖尿病足、糖尿病视网膜损伤等, 临床中对血糖有效控制是预防并发症的关键［2］。目前2型糖尿病治疗药物多种多样, 不同药物疗效不同, 本研究通过对照分析发现, 格列美脲对2型糖尿病患者血糖控制而言更为有效, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2013年5月～2015年4月收治2型糖尿病患者74例, 所有患者均根据WHO于1985年制定的2型糖尿病诊断标准予以明确诊断。将患者随机分为对照组和观察组, 各37例。对照组中男22例, 女15例, 年龄54～79岁, 平均年龄(68.4±5.7)岁；病程4～13年, 平均病程(7.6±2.3)年；平均体质量指数(24.9±3.6)kg/m2；观察组中男21例, 女16例, 年龄55～78岁, 平均年龄(68.3±5.9)岁；病程4～12年, 平均病程(7.7±2.4)年；平均体质量指数(24.7±3.8)kg/m2。两组患者性别、病程、年龄、体重等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 所有患者均给予血压控制、良好饮食、降脂、抗凝等常规治疗。在此基础上对照组口服格列喹酮：于饭前给予患者格列喹酮30 mg口服, 3次/d；观察组给予格列美脲2 mg口服, 3次/d。两组均连续治疗2个月。

1.3观察指标 记录两组患者治疗前后空腹血糖水平、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平, 统计患者治疗期间有无低血糖发生, 随访3个月, 记录两组患者并发症发生情况。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组治疗前后血糖水平及糖化血红蛋白水平比较 两组患者治疗前空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平差异无统计学意义(P＞0.05), 治疗后各指标显著改善, 且观察组指标显著低于对照组, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖水平及糖化血红蛋白水平分析(±s)

表1 两组患者治疗前后血糖水平及糖化血红蛋白水平分析(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05；与治疗前比较,bP＜0.05

组别 例数 空腹血糖(mmol/L) 餐后2 h血糖(mmol/L) 糖化血红蛋白(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 37 9.9±1.6 7.9±0.6 16.3±2.8 9.8±1.6 9.6±0.6 9.0±0.6观察组 37 9.8±1.7 6.0±0.5ab16.7±2.9 7.2±1.1ab9.8±0.8 6.3±0.5ab

2.2两组低血糖、并发症发生情况比较 对照组发生低血糖6例(16.2%), 观察组1例(2.7%), 观察组低血糖发生率显著低于对照组(P＜0.05)。随访3个月后, 观察组发生糖尿病足2例, 并发症发生率为5.4%；对照组发生糖尿病足3例,视物模糊4例, 并发症发生率为18.9%；观察组并发症发生率显著低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

3 讨论

2型糖尿病有“成人发病型糖尿病”之称, 在糖尿病患者中占90%。此类患者胰岛仍具备一定功能, 部分患者体内可合成较多胰岛素, 但其作用较差［3］。2型糖尿病早期时临床症状不明显, 仅有口渴、轻度乏力等症状, 若置之不理则疾病不断进展可出现诸多并发症。在对此类疾病治疗时, 应控制血糖水平, 刺激机体释放胰岛素［4］。

格列美脲属于第三代磺酰尿类抗糖尿病药物, 可有效抑制肝葡萄糖合成, 促使肌肉组织对外周葡萄糖有效摄入, 对胰岛素分泌发挥促进作用［5］。格列美脲对2型糖尿病治疗时的药理作用为格列美脲受体可和ATP敏感KATP通道结合, 促使KATP封闭, 促使细胞膜去极化提高, 将电压依赖性钙通道开放, 借助钙离子内流对胰岛素释放发挥促进作用, 从而抑制肝葡萄糖形成。不同磺酰尿类药物对KATP有不同的亲和力, 其中格列美脲和优降糖对于KATP有相同的亲和力, 相较于甲苯磺丁脲、氯磺丙脲, 格列美脲对KATP亲和力更高。同时, 格列美脲可经非胰岛素对心脏摄入葡萄糖的功能予以促进, 这是因为葡萄糖转运因子1及相关蛋白质表达所致。相较于传统药物, 格列美脲进至人体之后可与受体更好结合, 解离更快, 用药12 h内患者血药浓度即可到达峰值, 之后快速发挥作用, 而药物降糖活性维持时间≥8 h, 可保持血糖平稳状态, 降糖作用持续时间长。

在本次研究中, 本院对两组2型糖尿病患者分别以格列喹酮、格列美脲展开治疗, 结果显示, 观察组患者空腹血糖、餐后2 h血糖及糖化血红蛋白水平在治疗后均比对照组低(P＜0.05), 说明其具有良好的调节血糖功能。观察组并发症发生率、低血糖发生率显著低于对照组(P＜0.05), 说明格列美脲的应用可降低患者出现糖尿病足等并发症的风险, 且用药更加安全可靠。

综上所述, 格列美脲对2型糖尿病的治疗价值显著, 可促使患者血糖水平有效改善, 值得临床推广。

［1］郑焱.不同剂量复方α酮酸治疗早期2型糖尿病肾病的疗效及安全性分析.中国医院药学杂志, 2015, 35(1):1030.

［2］刘赞, 黄亚莲.格列美脲和二甲双胍对2型糖尿病患者代谢状态的影响.中国老年学杂志, 2013, 33(15):3754.

［3］陈小清.格列美脲治疗单用胰岛素效果不佳2型糖尿病患者的临床观察.中国医院药学杂志, 2013, 33(18):1552.

［4］蔡华, 胡燕, 李文华.地特胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病临床观察.中国医院药学杂志, 2014, 34(2):133-135.

［5］崔洪臣.甘精胰岛素对比中效胰岛素联合格列美脲治疗2型糖尿病的疗效分析.中国糖尿病杂志, 2014, 22(9):833.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.155

2015-10-08］

453000 河南省新乡市第一人民医院