重组人干扰素α-2b治疗宫颈HPV感染的临床分析

冉颜 白枫

重组人干扰素α-2b治疗宫颈HPV感染的临床分析

冉颜 白枫

目的探讨重组人干扰素α-2b治疗宫颈人乳头瘤病毒(HPV)感染的疗效。方法72例宫颈HPV病毒感染患者, 随机分为观察组和对照组, 每组36例。观察组给予重组人干扰素α-2b阴道凝胶治疗, 对照组给予保妇康栓治疗。比较分析两组患者的临床效果及治疗过程中出现的不良反应。结果3个疗程结束后, 观察组治疗总有效率为86.11%, 对照组为69.44%, 观察组疗效明显优于对照组,差异有统计学意义(P＜0.05)；观察组治疗前HPV-DNA病毒载量为(4.77±1.05), 第3个疗程结束时为(1.28±0.45)；对照组治疗前HPV-DNA病毒载量为(4.74±1.07), 第3个疗程结束时为(2.69±0.52), 3 个疗程结束时观察组未治愈患者HPV-DNA病毒载量明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)；两组患者治疗期间肝、肾功能正常, 均未见明显不良反应。结论重组人干扰素α-2b可有效治疗宫颈HPV病毒感染, 促进HPV-DNA含量下降, 是治疗宫颈HPV感染的有效且安全的方法, 具有临床应用价值。

重组人干扰素α-2b；宫颈；人乳头瘤病毒；分析

HPV是一种属于乳多空病毒科的乳头瘤空泡病毒A 属,是球形DNA 病毒, 能引起人体皮肤黏膜的鳞状上皮增殖［1,2］。流行病学调查发现90%以上宫颈上皮内瘤变(CIN)存在有HPV感染［3］。可见积极治疗和定期随诊可减少宫颈疾病的发生, 尤其是宫颈癌的发生。干扰素具有广谱抗病毒和免疫调节功能。本文分析本院采用重组人干扰素α-2b治疗宫颈HPV感染患者的情况, 现分析报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取本院2014年1月～2015年1月收治的宫颈HPV病毒感染患者72例, 年龄21～50岁, 平均年龄(26.9±11.3)岁；治疗前宫颈HPV检测均为阳性, 且都愿意接受临床随诊观察。患者均有宫颈柱状上皮移位的症状, 其中移位面积≥1/3 23例, 移位面积≤1/3 49例；所有患者均行宫颈防癌细胞学检查(TCT)或阴道镜检查排除宫颈癌及CIN, 排除内科慢性疾病并发症及免疫系统疾病并发症患者。将患者随机分为观察组和对照组, 各36例。观察组年龄21～48岁, 平均年龄(27.3±11.1)岁；移位面积＞1/3 12例, 移位面积＜1/3 24例；对照组年龄22～50岁, 平均年龄(26.5±11.5)岁；移位面积＞1/3 11例, 移位面积＜1/3 25例。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2治疗方法 两组患者治疗期间禁止性生活和盆浴, 禁食辛辣刺激食物。观察组给予重组人干扰素α-2b阴道凝胶, 80 万U/支。嘱患者月经干净后3 d, 晚间清洁外阴后将凝胶1支推入阴道后穹窿处, 1次/晚；对照组给予保妇康栓, 1.74 g/粒,给药方法同观察组, 两组均10 d为1个疗程, 避开月经期连续给药3个疗程。

1.3疗效评定标准［4］治愈：HPV亚型检测完全阴性；好转：HPV 亚型检测至少1种转阴；无效：HPV亚型检测无一转阴,甚至增加。总有效率=(治愈+好转)/总例数×100%。

1.4统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1两组临床效果比较 3个疗程结束后, 观察组疗效明显优于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床效果比较［n(%), %］

2.2两组未治愈患者治疗前后HPV-DNA病毒载量比较 观察组未治愈13例, 治疗前HPV-DNA 病毒载量(4.77± 1.05), 第3个疗程结束时为(1.28±0.45)；对照组未治愈19例,治疗前HPV-DNA病毒载量(4.74±1.07), 第3个疗程结束时为(2.69±0.52)。3个疗程结束时观察组未治愈患者HPVDNA病毒载量明显低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。

2.3两组不良反应比较 两组患者治疗期间肝、肾功能正常, 均未见明显不良反应, 差异无统计学意义(P＞0.05)。

3 讨论

宫颈癌的发生率近年来呈明显上升趋势, 且趋于年轻化,严重威胁妇女健康。HPV检测是宫颈疾病筛查最佳方案, 而对阳性者及时治疗是逆转宫颈HPV感染及CIN病变、防治宫颈癌的关键措施［5］。

干扰素α-2b具有抗病毒, 抗肿瘤和免疫调节作用。经阴道给药, 可通过阴道黏膜上皮吸收, 直接在局部发挥高效价抗病毒作用, 凝胶在阴道分泌物的作用下, 在短时间内快速融合并将药物均匀分布于宫颈口和阴道各侧壁, 提高局部药物浓度, 还可通过多重免疫调节作用, 增强巨噬细胞的吞噬作用, 增强淋巴细胞对靶细胞的特异性细胞毒性以及增强天然杀伤细胞的功能等。直接抑制肿瘤增殖, 促进机体的免疫监视, 免疫防护和免疫自稳功能, 从而达到抗肿瘤和免疫调节作用［6］。周桂月［7］选择73例宫颈HPV感染患者, 55例(治疗组)应用重组人干扰素α-2b阴道凝胶治疗3疗程, 另18例(对照组)未治疗, 结果显示治疗组有效率为78.2%；72.7%的患者宫颈柱状上皮移位面积缩小＞50%, 说明重组人干扰素α-2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染效果肯定, 对合并宫颈柱状上皮移位尤其适宜。李爱禄等［8］通过探讨重组人干扰素α- 2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染的疗效, 得出结论重组人干扰素α- 2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染效果肯定, 不良反应少。

本组资料显示, 观察组患者临床症状显著改善, 总有效率明显高于对照组, 未治愈的患者HPV-DNA 病毒载量也减少, 表明重组人干扰素α-2b 可加速HPV 的清除速度、缩短HPV感染时间和降低HPV感染的发生率, 对预防宫颈癌有积极意义。

综上所述, 重组人干扰素α-2b可有效治疗宫颈HPV病毒感染, 促进HPV-DNA含量下降, 是治疗宫颈HPV感染的有效且安全的方法, 具有临床应用价值。

［1］乐满兰.重组人干扰素α-2b阴道凝胶联合保妇康栓治疗宫颈HPV感染的临床观察.实用临床医学, 2011, 12(12):50-52.

［2］章文华.子宫颈病的诊治要点.北京:人民卫生出版社, 2006：4-5.

［3］张雪玉, 王风连, 单翠萍.Leep刀联合α-干扰素栓治疗宫颈病变的观察.实用妇产科杂志, 2002, 18(6)：377.

［4］姚玉君.重组人干扰素α-2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染疗效观察.中国伤残医学, 2012, 20(6):86-87.

［5］应霄燕.重组人干扰素治疗宫颈HPV感染115例效果观察.上海预防医学杂志, 2011, 23(12):656-657.

［6］陈小丽, 巴静, 黄凤英, 等.重组人干扰素α- 2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染的临床效果及安全性观察.中国医药指南, 2014, 12(34):19-20.

［7］周桂月.重组人干扰素α-2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染临床分析.江苏卫生保健, 2011, 13(6):45.

［8］李爱禄, 贺锦曦, 饶靖红, 等.重组人干扰素α2b阴道凝胶治疗宫颈HPV感染64例临床分析.实用妇产科杂志, 2010, 26(5):395-396.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.151

2015-10-09］

110016 辽宁省人民医院妇产科