扩张性心肌病室性心律失常的治疗

王小斌 夏振伟 张芳 李丹

扩张性心肌病室性心律失常的治疗

王小斌 夏振伟 张芳 李丹

目的探究扩张性心肌病室性心律失常的治疗方法及疗效。方法110例扩张性心肌病患者, 按照随机数字表法分为实验组和对照组, 各55例。对照组采用常规抗心力衰竭药物治疗, 实验组在常规治疗的基础上加入稳心颗粒和比索洛尔药物治疗。1个疗程后(9个月)观察两组患者治疗效果。结果实验组总有效率为92.7%, 对照组总有效率为58.2%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。结论长期服用稳心颗粒及比索洛尔可有效降低扩张性心肌病患者室性心律失常的发病率, 改善患者心率变异, 临床可推广应用。

扩张性心肌病；心律失常；稳心颗粒；比索洛尔

扩张性心肌病作为一种常见的心血管疾病, 其死亡率极高, 且多因心力衰竭、心律失常而死［1］。本文通过对在本院治疗的110例患者进行常规治疗和稳心颗粒联合比索洛尔治疗的对比研究, 探究扩张性心肌病室性心律失常的有效治疗方法, 具体报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取2013年9月～2014年10月在本院进行治疗的110例扩张性心肌病患者, 所有患者均被确诊为扩张性心肌病, 心功能分级为Ⅱ～Ⅳ级(NYHA分级标准), 左室射血分数(LVEF)均＜0.45, 血压均≥ 90/60 mm Hg(1mm Hg= 0.133 kPa), 心率均＞55 bpm, 且实验前1周内没有服用其他抗心律失常的药物。按照随机数字表法分为实验组和对照组,各55例。实验组男女比例为23：22, 年龄最大71岁, 最小30岁, 平均年龄(55.3±5.09)岁；对照组男女比例为24：21,年龄最大73岁, 最小33岁, 平均年龄(54.1±5.97)岁。两组患者性别、年龄、收缩压、舒张压及心率等一般资料比较,差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2排除标准 风湿性心脏病、高血压性心脏病、先天性心脏病、冠心病、甲状腺功能亢进性心脏病、重度肝、肾功能受损、电解质紊乱、Ⅰ度以上的房室传导受阻［2］。

1.3治疗方法 对照组采用常规药物治疗方法, 包括利尿、强心、扩血管等药物综合治疗。实验组在常规治疗的基础上加入1.25～10 mg比索洛尔(国药准字H20023132, 北京华素制药股份有限公司)、9 g稳心颗粒(国药准字Z10950026, 山东步长制药股份有限公司), 3次/d。在药物治疗的过程中更要密切关注患者肺部啰音、动脉血压、心率等各项身体指标。每2周根据患者病情调整1次用药量, 直至比索洛尔达到最大量。两组患者均持续观察治疗1个疗程(9个月)。

1.4疗效评定标准 显效：心悸消除, 其他心肌病症状均消失或有明显的改善, 心律失常降低＞90%；有效：心肌病的自觉症状都得到了缓解, 心悸相对治疗前有减轻, 心律失常减少50%～90%；无效：治疗前后症状没有明显变化, 心律失常和治疗前对比没有减少或减少幅度＜50%。总有效率=显效率+有效率。

1.5统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件进行数据统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

实验组总有效率为92.7%, 对照组总有效率为58.2%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

3 讨论

扩张性心肌病主要是由于一侧或双侧心腔扩大, 同时心肌肥厚心肌收缩期泵血功能受损, 导致充血性心力衰竭。很容易出现室性心律失常, 病情加重, 出现突发性死亡［3］。稳心颗粒主要成分有黄精、三七、琥珀、甘松、党参等, 大量临床实验表明, 稳心颗粒可以有效地改善微循环, 增加心肌收缩能力。而比索洛尔可以降低心肌自律性, 减缓心脏传导的速度, 控制心律失常［4］。

本次实验结果显示, 实验组总有效率为92.7%, 对照组总有效率为58.2%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。说明比索洛尔有效地降低了患者心肌自律性, 使心脏的传导速度得到减缓, 有效防止和控制了心律失常。稳心颗粒中的党参、三七、黄精、琥珀均可以提升冠状动脉血流量, 下调心肌耗氧量, 调整血粘度。甘松则可以阻止和抑制心肌细胞中钠和钙的流通, 稳定心肌电流, 控制心律失常。

综上所述, 长期服用稳心颗粒及比索洛尔可有效降低扩张性心肌病患者室性心律失常的病发率, 改善患者心率变异,具有一定的临床推广价值。

［1］廖自立.致心律失常性右心室心肌病的诊断与治疗.中国循环杂志, 2011, 26(5):398-400.

［2］梁峰, 胡大一, 沈珠军, 等.心律失常诱发的心肌病.中国医药导报, 2012, 9(34):5-8.

［3］徐丽, 韩继媛, 樊红, 等.致心律失常性右室心肌病的临床特点和心电图分析.临床心血管病杂志, 2011, 27(3):177-179.

［4］卢川, 廉银珠, 赵慧颖, 等.致心律失常右室心肌病临床特点及治疗现状.中国老年学杂志, 2015, 35(2):543-544.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.148

2015-10-22］

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夏振伟