不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效观察

秦红

不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效观察

秦红

目的分析讨论不同宫腔镜手术方式治疗子宫内膜息肉的疗效。方法157例子宫内膜息肉患者, 根据患者不同需求及状况为其选择手术方案, 58例患者有生育要求, 接受切除内膜的功能层,为一组；44例患者无生育要求, 接受切除子宫内膜的功能层及基底层, 为二组；另55例以及绝经患者接受滚球电极及电凝破坏内膜功能层和基底层, 为三组, 对三种方案的手术时间、出血量、住院时间进行统计, 同时, 对患者进行为期1年的随访调查, 统计并发症发生及复发率。结果三组患者手术时间、术中出血量较一、二组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 住院时间差异无统计学意义(P＞0.05), 三种方案复发率分别为18.97%、2.27%、0, 差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论三种手术方案治疗子宫内膜息肉均有明显效果, 且术后复发率及并发症发生并无较大差异, 临床可根据患者不同需求及情况提供治疗。

宫腔镜下手术；子宫内膜息肉；临床效果

近年来, 子宫疾病成为危害女性生殖健康的首要问题之一, 子宫病变患者呈年轻化趋势, 子宫内膜息肉是临床常见病, 可能与患者本身内分泌紊乱相关, 主要集中于中老年女性, 大多数患者发病早期或息肉较小时无特殊临床症状, 由于疾病使子宫内膜发生不同程度增生, 部分患者可能出现经量增多、时间延长等症状, 若息肉较大的患者, 可能出现感染、出血、异常分泌物等, 临床偶见［1］。本院此次为了研究不同宫腔镜手术方式对于该病的临床效果, 特做了临床试验,现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 2012年5月～2015年8月本院接收子宫内膜息肉患者共计157例, 根据患者不同需求及状况为其选择手术方案, 58例患者为一组, 年龄33～54岁, 平均年龄(44.3±10.74)岁；44例患者为二组, 年龄32～53岁, 平均年龄(42.7±8.54)岁；另55例患者为三组, 年龄33～52岁, 平均年龄(43.5±8.02)岁。患者均由临床结合宫腔镜检查确诊, 且不存在其他相关疾病干扰及重要脏器损伤, 不存在手术禁忌证及相关试验用药过敏史, 精神状态良好。各组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2方法 向本院医学伦理办公室提交试验申请, 并在征得患者同意的前提下开展试验。术前, 所有患者均接受常规检查, 以判断患者是否存在异常子宫出血现象、不孕、子宫内膜回声异常等, 一组患者表示有生育想法, 接受保守治疗,于宫腔镜下将息肉摘除后将子宫内膜功能层切除；二组患者无特殊要求, 在摘除内膜息肉的同时将子宫内膜功能层、基底层均切除；三组患者年龄较大, 已经绝经, 接受临床建议,在摘除息肉的同时应用球电极及电凝破坏内膜功能层和基底层［2, 3］。

1.3观察指标 统计三组患者手术时间、术中出血量、住院时间, 同时, 进行随访调查, 统计感染、出血等并发症及1年内复发率。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1各组手术用时、出血量、住院时间比较 三组手术时间、术中出血量较一、二组高(P＜0.05), 住院时间差异无统计学意义(P＞0.05)。见表1。

2.2各组患者并发症情况比较 术后, 各组并发症发生情况差异较小, 一组复发例数较多, 但与二、三组比较差异无统计学意义(P＞0.05)。见表2。

表1 各组手术时间、出血量、住院时间比较(±s)

表1 各组手术时间、出血量、住院时间比较(±s)

注：与一组、二组比较,aP＜0.05,bP＞0.05

组别 例数 手术用时(min) 出血量(ml) 住院时间(d)一组 58 35.8±11.65 24.9±8.10 9.3±0.46二组 44 34.7±7.49 21.6±5.33 8.2±1.17三组 55 43.2±9.64a42.4±9.64a8.4±2.20b

表2 各组患者并发症情况比较 ［n(%)］

3 讨论

现今, 子宫疾病的发病人群逐渐年轻化, 极有可能影响生育, 以子宫内膜息肉较为常见, 本院此次为了研究不同宫腔镜手术方式对于该病的临床效果, 特做了临床试验, 相比之下, 三组患者手术时间、术中出血量较一、二组高, 差异具有统计学意义(P＜0.05), 住院时间、并发症发生率各组差异无统计学意义(P＞0.05), 三种方案复发率分别为18.97%、2.27%、0, 差异无统计学意义(P＞0.05)。微创技术相比于常规手术, 对患者造成的伤害更小, 易于恢复, 且瘢痕较小, 女性更容易接受［4］。对于内膜息肉的治疗, 临床多根据患者不同情况选择手术方案, 年纪较轻的患者多表示接受保守治疗,即在摘除息肉的同时, 将浅层内膜切除, 可在缓解症状的同时保留生育能力, 但基底层腺体仍具有再次生产息肉的能力,复发几率较大；若患者无生育需求, 可同时将基底层切除,可降低复发几率；对于绝经后女性, 可接受球电极及电凝破坏内膜功能层和基底层, 是息肉生成受到限制, 杜绝复发可能［5,6］。本次试验结果与相关学者观点相符。

综上所述, 三种手段治疗子宫内膜息肉, 手术效果明显,安全性较高, 临床可根据患者的情况及需求予以相应的手术方案。

［1］汤惠茹, 王丽平, 陈晓琳, 等.子宫内膜息肉的手术治疗及术后复发的预防.中国妇产科临床杂志, 2010, 11(3):182-184.

［2］杨志玲, 彭红梅.163例子宫内膜息肉检查的临床分析.重庆医学, 2010, 39(10):1283-1284.

［3］李红梅, 张洁, 王秀艳, 等.宫腔镜治疗子宫内膜息肉切除术108例临床分析.重庆医学, 2013, 42(3):339-341.

［4］温海燕, 王靖, 杜文君, 等.左炔诺孕酮宫内缓释系统联合宫腔镜治疗子宫内膜息肉.实用医学杂志, 2010, 26(10):1814-1816.

［5］贾小文, 段华, 陶址, 等.绝经后子宫内膜息肉68例临床分析.中国微创外科杂志, 2010, 10(7):626.

［6］施晓波, 张江霖.宫腔镜治疗子宫内膜息肉的临床疗效观察.中国内镜杂志, 2011, 17(5):471-473.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.03.036

2015-10-21］

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