护理干预对哮喘患者吸入治疗依从性及疗效的影响

王文霞 付玉霞 史佳 孙华歌

护理干预对哮喘患者吸入治疗依从性及疗效的影响

王文霞 付玉霞 史佳 孙华歌

目的探讨支气管哮喘患者进行护理干预后, 对其吸入性治疗的依从性及疗效的影响。方法60例肺病科收治的哮喘患者, 随机分为观察组和对照组, 每组30例。对照组应用常规吸入治疗,观察组在与对照组相同治疗基础上进行护理干预, 进行健康教育、了解患者的心理状态及吸入治疗的方法教育。观察随访6个月, 对两组患者吸入治疗的依从性和实际诊疗效果进行比较。结果经护理干预后观察组测试成绩(78.8±2.7)分、及格率86.7%均高于对照组(34.0±3.2)分和1.0%, 差异有统计学意义 (P＜0.01)。观察组患者依从性93.3%(28/30)优于对照组依从性13.3%(4/30)。观察组患者哮喘评分、肺功能指标改善情况、沙丁胺醇气雾剂使用量、生活质量评分均优于对照组(P＜0.01)。结论加强对患者的心理护理和健康知识的宣传和教育, 可以增加哮喘患者吸入治疗的依从性, 对哮喘的控制起到巨大的促进作用。

护理干预；哮喘；吸入疗法；依从性

支气管哮喘是全球范围内最常见的慢性呼吸道疾病, 以发作性呼吸困难、胸闷、咳嗽等为主要表现, 持续时间长短不一。其长期性、反复性、周期性特点, 使患者病情反复发作迁延难愈, 使患者的生活质量受到严重影响, 已成为严重威胁人们健康和生命的重要疾病之一, 同时也给患者和社会带来沉重的经济负担。通过护理干预措施提高支气管哮喘患者治疗依从性, 降低复发率。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月～2014年12月本院肺病病区住院的符合哮喘诊断标准的60例哮喘患者［1］, 病史＞1年。初中以上文化程度, 男28例, 女32例, 年龄25～70岁, 平均年龄(61.8±11.7)岁。入组后随机分为对照组和观察组, 各30例。

1.2 方法 两组患者均进行常规药物治疗, 观察时间为6个月。对照组采用常规健康教育, 观察组在常规健康教育基础上给予针对性护理干预, 包括：简单了解支气管哮喘的发病机理、诱发因素、防治方法, 树立治疗信心, 观察病情；非住院期间主要治疗方法和疗程安排；药物使用方法及其副反应预防观察；患者积极配合治疗及定期复查的重要性；病情急性发作时进行简单紧急自我救治方法；了解哮喘的促发或诱发因素, 结合每个人具体情况, 找出各自的促发或诱发因素以及避免诱因的方法。

1.3 观察指标及评定标准 比较两组患者对哮喘知识掌握程度、治疗依从性、临床症状改善指标情况以及哮喘患者生活质量问卷(AQLQ)综合评分［2］：该问卷信、效度均较高,共35项问题, 包括5个方面的内容：第1～12项：活动受限；第13～21项：哮喘症状；第22～26项：心理功能状况；第27～31项：对刺激原的反应；第32～35项：对自身健康的关心。35项问题的评分综合后计算出生活质量综合评分, 为7分制评分, 1分为最差, 7分为最好。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者对哮喘知识掌握情况比较 经护理干预后观察组测试成绩、及格率均高于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.01)。见表 1。

表1 两组患者对哮喘知识掌握情况比较［±s, n(%)］

表1 两组患者对哮喘知识掌握情况比较［±s, n(%)］

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 测试成绩(分) 及格率观察组 30 78.8±2.7a 26(86.7)a对照组 30 34.0±3.2 3(10.0) P＜0.01 ＜0.01

2.2 两组治疗依从性比较 部分患者停止用药的原因是：认为病情已基本控制, 长期使用药物会有副作用影响身体健康。观察组患者依从性93.3%(28/30)优于对照组依从性13.3%(4/30), 比较差异有统计学意义(χ2=38.57, P＜0.01)。

2.3 两组症状改善指标比较 观察组患者哮喘评分、肺功能指标改善情况、沙丁胺醇气雾剂使用量、生活质量评分均优于对照组(P＜0.01)。见表2。

表2 两组患者症状指标改善比较(±s)

表2 两组患者症状指标改善比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.01

日间 夜间 FVC FEV1观察组 30 0.37±0.20a 0.17±0.10a 2.79±0.31a 2.44±0.12a 0.43±0.25a 5.53±0.86a对照组 30 1.49±0.34 1.26±0.31 2.38±0.62 1.32±0.23 3.51±0.85 3.43±0.20 P＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01 ＜0.01组别 例数 哮喘评分(分) 肺功能指标(L) 沙丁胺醇气雾剂使用量(ml)生活质量评分(分)

3 讨论

大多数支气管哮喘病患者对哮喘缺乏正确的认识, 吸入治疗方法不规范, 治疗依从性差, 严重影响到支气管哮喘的规范化治疗。对支气管哮喘患者实施综合护理干预可明显改善患者的心理状态, 稳定病情, 有效提升哮喘患者对该病的认知和医生嘱咐依从性, 提高疾病控制率, 改善患者的生活质量［3,4］。

哮喘病患者很容易产生不同程度的焦虑、抑郁症状, 严重影响患者的生活质量, 不利于其正常生活, 通过护理干预措施, 有效提升支气管哮喘患者吸入治疗的依从性, 改善患者临床诊疗效果, 从而有效改善哮喘病患者生活质量［5］。

综上所述, 对支气管哮喘患者进行个性化治疗, 强化对患者护理干预的实施, 帮助掌握科学的吸入治疗方法, 提高患者对哮喘治疗的依从性, 以期最大程度上确保临床治疗效果, 提升患者的生活质量。

［1］林江涛.我国支气管哮喘防治指南解读.中国药物应用与监测, 2011, 8(3):131-135.

［2］李凡, 蔡映云.支气管哮喘生存质量评估表的制定、评估和临床应用.现代康复, 2001, 5(2):18-19.

［3］石焕.护理干预对哮喘患者心理状态及生活质量的影响.延安大学学报, 2010, 8(4):66-67.

［4］郭晓菊, 刘寒雪, 刘海容, 等.护理干预对缓解期支气管哮喘患者治疗依从性的影响.解放军医学院学报, 2009, 30(5):679-680.

［5］裴丽秀.支气管哮喘患者吸入治疗的护理干预.现代医院, 2010, 10(5):103-104.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.168

2016-05-25］

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