导乐式无创接生技术对提高产科护理水平的影响分析

叶小兰

导乐式无创接生技术对提高产科护理水平的影响分析

叶小兰

目的分析导乐式无创接生技术对提高产科护理水平的影响。方法60例初产妇进行回顾性分析, 根据不同接生技术分为对照组与研究组, 每组30例, 对照组予以传统接生技术, 研究组予以导乐式无创接生技术, 比较两组产妇会阴伤口、新生儿窒息率及时间指标水平。结果研究组会阴侧切率16.67%低于对照组46.67%, 且会阴裂伤程度低于对照组(P＜0.05)。研究组会阴伤口愈合时间(2.47±0.51)d与住院时间(3.05±0.21)d均短于对照组(3.76±1.64)d和(4.87±0.65)d(P＜0.05)。结论导乐式无创接生技术应用于初产妇可有效提高护理水平, 减少会阴裂伤, 且对新生儿结局无影响。

导乐式无创接生技术；产科；护理水平

随着现代产科学水平的逐步提高, 产妇及其家属对产科护理水平的要求随之越高, 导乐式陪伴分娩具备专业护理人员进行全程陪伴分娩, 使产妇于无痛苦、母婴安全且舒适的状态下进行分娩［1］。为此, 本研究针对已选定的60例初产妇分别予以不同接生技术, 对其效果进行回顾性分析, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2014年10月～2015年10月收治的60例产妇进行回顾性分析, 均为初产妇, 根据不同接生技术分为对照组与研究组, 每组30例；对照组年龄22～37岁,平均年龄(27.45±2.83)岁, 孕周25～38周, 平均孕周(32.41± 2.73)周, 胎儿体重2.52～4.10 kg, 平均体重(3.45±0.43)kg；研究组年龄23～37岁, 平均年龄(26.79±2.73)岁, 孕周24～38周,平均孕周(32.03±2.74)周, 胎儿体重2.40～3.95 kg, 平均体重(3.35±0.42)kg；两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 对照组行传统接生术, 产妇取仰卧曲膝位, 指导产妇宫缩时使用腹压, 2～3次宫缩胎儿娩出时切开会阴, 接生者于宫缩时右手将会阴部托住, 左手无名、中、食、指轻压胎头的枕部, 宫缩间隙期把胎头俯屈通过阴道口, 直至胎头着冠, 提醒产妇用力, 待胎头娩出。研究组行导乐式无创接生技术, 产妇取半斜坡曲膝位, 接生者站在产妇正前方,于产妇阴道口和周围润滑(石蜡油), 胎头着冠时五指分开放置于胎头上, 以控制胎头的娩出速度, 使会阴充分扩张, 指导产妇宫缩时切勿用力, 当胎头娩出瞬间指导产妇哈气。当胎头娩出之后等待1次宫缩, 使胎肩自然旋转, 娩肩时不用托住会阴。

1.3 观察指标与评定标准 比较两组时间指标水平, 主要包括总产程、会阴伤口愈合时间及住院时间。会阴裂伤评定标准：阴道黏膜、会阴部皮肤完整为会阴完整；阴道黏膜、会阴部皮肤撕裂, 但未达肌层, 且出血少为Ⅰ度裂伤；裂伤达会阴肌层, 辨认不清解剖结构, 且出血多为Ⅱ度裂伤；裂伤扩展至深部, 直肠黏膜完整, 肛门外括约肌断裂为Ⅲ度裂伤［2］。新生儿Apgar评分：总分10分, 正常：8～10分；轻度窒息：4～7分；重度窒息：0～3分［3］。

1.4 统计学方法 采用SPSS21.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组会阴伤口及新生儿窒息比较 研究组会阴侧切率16.67%低于对照组46.67%, 且会阴裂伤程度低于对照组(P＜0.05)。见表1。

表1 两组会阴伤口及新生儿窒息比较［n(%)］

2.2 两组时间指标水平比较 研究组会阴伤口愈合时间与住院时间均短于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组时间指标水平比较(±s)

表2 两组时间指标水平比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 总产程(min) 会阴伤口愈合时间(d) 住院时间(d)研究组 30 524.83±180.96 2.47±0.51a 3.05±0.21a对照组 30 526.67±165.08 3.76±1.64 4.87±0.65 t 4.1140 14.5935 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

会阴切开术是一种分娩辅助方式, 其不仅可有效缩短分娩进程, 避免会阴撕裂, 而且可促使产妇自然分娩, 从而减轻其分娩疼痛。但相关报道显示, 会阴侧切术易增加产妇疼痛感, 影响其后期恢复［4］。因此, 给予科学、有效的措施对提高产科护理水平显得尤为重要。本研究回顾性分析已选定的60例初产分别予以不同接生技术的效果, 旨在为日后临床提供科学指导。

本研究结果显示：研究组会阴侧切率16.67%比对照组46.67%低, 且会阴裂伤程度比对照组低, 提示导乐式无创接生技术可有效提高产科护理水平, 降低会阴侧切率与会阴裂伤程度。分析原因可能为：无创接生技术充分利用初产妇妊娠后会阴良好伸展性, 助产人员无需用手托住压会阴, 从而减少人为的干预, 减轻分娩时产生的创伤［5］。此外, 导乐式无创接生技术并非放任自由, 需要导乐分娩支持, 给予产妇人性化服务, 并积极调动其自然分娩信心, 很大程度上消除产妇在面对分娩疼痛时的恐惧及紧张情绪［6］。同时, 接生人员与医务人员的密切配合, 有效保证胎头于宫缩间歇时缓慢的通过阴道口, 从而避免会阴撕裂伤。本研究结果显示：两组总产程与新生儿窒息率比较差异无统计学意义(P＞0.05), 但研究组会阴伤口愈合时间(2.47±0.51)d与住院时间(3.05±0.21)d均短于对照组(3.76±1.64)d、(4.87±0.65)d, 提示会阴侧切术对缩短产程效果并不十分明显, 但其加重产妇的伤口疼痛感, 并延长会阴伤口愈合时间。由于会阴侧切率显著降低, 且完整率上升, 此类因素均有效促进会阴伤口愈合, 并促进产后的舒适度, 从而缩短产妇住院时间［7,8］。受时间、环境及样本因素制约, 本研究未对两组满意度进行对比分析, 有待临床进一步研究予以验证。

综上所述, 导乐式无创接生技术应用于初产妇分娩临床疗效确切, 不仅能够降低初产妇会阴侧切率, 减少会阴裂伤,而且对新生儿结局无严重影响, 值得临床推广应用。

［1］金新丽.陪伴待产配合自由体位管理在初产妇自然分娩中的应用.中华现代护理杂志, 2014, 12(30):3860-3862.

［2］蔡秀丽, 陆大春, 姚金艳, 等.导乐陪产下经皮神经电刺激、硬膜外麻醉两种镇痛方法对产妇分娩结局的影响.中外医学研究, 2015, 13(24):23-25.

［3］马志松.妇产科护理学.南京:东南大学出版社, 2003:1-302.

［4］梁路容, 旷焱平, 黄丽华, 等.导乐陪伴分娩对初产妇分娩疼痛及产程的影响.齐齐哈尔医学院学报, 2013, 34(8):1243-1245.

［5］任丹.助产士心理护理在促进自然分娩中的效果分析.吉林医学, 2015, 36(2):334-335.

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10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.165

2016-04-29］

517300 广东省龙川县人民医院妇产科