老年突发性耳聋46例早期综合治疗的疗效

金铭鑫

老年突发性耳聋46例早期综合治疗的疗效

金铭鑫

目的探讨老年突发性耳聋早期综合治疗的疗效。方法92例老年突发性耳聋患者, 随机分为对照组和观察组, 每组46例。对照组采取常规治疗, 观察组在对照组的基础上采用早期综合治疗,比较两组患者的治疗效果。结果治疗1周, 观察组治疗总有效率为37.0%, 高于对照组的17.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组总有效率为67.4%, 高于对照组的45.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论对老年突发性耳聋患者, 采用早期综合治疗比临床常规治疗效果显著, 易于改善患者的身心功能, 提高康复效果。

老年；突发性耳聋；早期综合治疗；疗效

突发性耳聋主要是指不明原因的感音神经性聋, 集中体现在突发、听力急剧下降, 一般以3 d内作为判断时间；从目前的研究来看, 发病机制不明, 相对复杂, 治疗难度较大［1］。本组研究选取92例老年突发性耳聋患者进行分组比较研, 探讨老年突发性耳聋早期综合治疗的疗效。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院在2013年3月～2015年3月收治的92例患者作为研究对象, 通过病史查询、病例分析、头颅常规MR检查、内听道CT检查、纯音测听及生化检查等均确诊为老年性突发性耳聋。将患者随机分为对照组和观察组,每组46例。其中对照组男26例, 女20例；年龄61～76岁,平均年龄(68.4±7.5)岁；左耳26例, 右耳25例, 双耳5例；发病至就诊时间为8 h～10 d, 平均发病至就诊时间为(5.1±2.3)d；观察组男25例, 女21例；年龄62～74岁, 平均年龄(67.2±8.1)岁；左耳27例, 右耳23例, 双耳4例；发病至就诊时间8 h～9 d,平均发病至就诊时间为(4.7±2.4)d。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组给予常规治疗；观察组在其基础上进行早期综合治疗。具体方法如下：①给予患者地塞米松(入壶、1次/d、5 mg/次)治疗；7 d后, 将药物更换为泼尼松(口服、1次/d、15 mg/次, 按照递减速度, 每3天减5 mg, 共治疗9 d)；静脉滴注前列地尔(10 IU、100 ml生理盐水、2次/d)、甲钴胺(口服、3次/d、500 μg/次)；②给予1支纤溶酶(100 IU、500 ml生理盐水)静脉滴注, 接下来增至2支/d；③在每个星期需进行高压氧治疗, 以5次为准；④对于糖尿病或“三高”患者, 需要将其各项指标控制在合理范围内；此次治疗以2周为1个疗程。

1.3 疗效判定标准 若患者治疗后症状消失且检查正常(＞30 dB), 则为显效；若患者症状部分消失、检查有所改善(15～30 dB), 则为有效；若患者症状未见明显消失或加重(0～15 dB),检查结果明显异常, 则为无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%

1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件对研究数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗1周, 观察组治疗总有效率为37.0%, 高于对照组的17.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组总有效率为67.4%, 高于对照组的45.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者疗效比较(n, %)

3 讨论

突发性耳聋主要是指不明原因的感音神经性聋, 集中体现在突发、听力急剧下降, 一般以3 d内作为判断时间；以目前的研究与临床诊断原则来看, 要求符合短时间内听力急剧下降至最低点, 且检查为非波动性感音神经性听力损失［2］。

通常情况下, 除过第ⅤⅢ对颅神经外, 其他神经未见受损症状, 从致病因的探索来看, 尚不明确, 且此病发病机制相对复杂, 有诱因但未清晰呈现。不过, 研究成果也同时表明了血管、微循环、膜迷路破裂、病毒感染等均与突发性耳聋相关［3,4］；根据内耳血液循环障碍、病毒感染学分析, 内耳主要是终末动脉供血, 因而易发生阻塞, 当出现这种情况时,就会有听力下降的结果；所以, 在治疗方面应该综合预防,尤其是在早期阶段, 应该通过扩张血管、增加神经营养、提供激素刺激、封闭星状神经节等来达到治疗目的［5］。

在本组研究中, 由于多为老年患者, 年龄偏大, 而且伴有各种病征, 所以, 在早期综合治疗中, 给予了相关的护理措施；另一方面, 根据老年患者的器官衰退较为严重, 所以, 给予了一些心脑血管、内分泌疾病方面的治疗, 从而减少“三高”症状与糖尿病等给患者造成的血液黏稠问题, 并通过改善患者的低等微循环障碍提高治疗效果。通过上面的方法与结果所做的统计可以看出, 治疗1周, 观察组治疗总有效率为37.0%, 高于对照组的17.4%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；治疗后观察组总有效率为67.4%, 高于对照组的45.7%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。

综上所述, 对老年突发性耳聋患者, 采用早期综合治疗比临床常规治疗效果显著, 易于改善患者的身心功能, 提高康复效果。因此, 值得进一步在临床推广应用。

［1］李文军, 彭本刚, 全世明, 等.老年突发性耳聋66例早期综合治疗的疗效.中国老年学杂志, 2012, 32(5):943-944.

［2］陈国辉, 白广平, 高天乐, 等.高压氧综合治疗突发性耳聋最佳方案和预后探讨.临床和实验医学杂志, 2014, 13(21):1764-1767.

［3］何丽, 陶丽, 刘辉, 等.高氧液结合心理护理综合治疗对突发性耳聋疗效观察与分析.河北医药, 2014, 36(16):2550-2551.

［4］杨晶, 武连华, 刘雪华, 等.高压氧综合治疗全频听力损失突发性耳聋患者的临床疗效分析.中华航海医学与高气压医学杂志, 2013, 20(1):32-35.

［5］栗娜, 史莉华.高压氧综合治疗突发性耳聋的疗效观察.广西医学, 2013, 35(5):658-659.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.130

2016-04-29］

475000 开封市中心医院耳鼻咽喉科