来氟米特治疗成人类风湿性关节炎的效果观察

姜宁

来氟米特治疗成人类风湿性关节炎的效果观察

姜宁

目的探讨来氟米特治疗成人类风湿性关节炎的临床效果。方法100例成人类风湿性关节炎患者, 随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组患者行来氟米特治疗, 对照组患者行甲氨蝶呤治疗, 观察两组患者在采用不同治疗措施后临床疗效。结果观察组总有效率和不良反应发生率分别为90%、12%, 均优于对照组的74%、30%, 差异具有统计学意义(P＜0.05)；观察组C反应蛋白(CRP)、血沉(ESR)均低于对照组, 差异有统计学意义(P＜0.05)。结论对成人类风湿性关节炎采用来氟米特治疗, 不仅可有效改善患者病情、提高临床治疗效果, 而且安全系数较高、副作用小, 值得在临床上推广和使用。

来氟米特；成人类风湿性关节炎；效果观察

类风湿性关节炎属于全身性自身免疫性疾病, 在无有效药物控制下, 将严重破坏关节内软骨及关节功能, 严重者导致患者终身残疾。为了探究来氟米特治疗成人类风湿性关节炎的临床效果, 对此选取本院近2年收治的100例成人类风湿性关节炎患者, 对其采用来氟米特治疗, 现将研究结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究选取本院在2014年1月～2015年10月收治的100例成人类风湿性关节炎患者, 所有患者均符合类风湿临床诊断标准。将患者随机分为观察组和对照组, 各50例。观察组男27例、女23例；年龄在25～55岁, 平均年龄(40.5±5.5)岁；病程30 d～4年, 平均病程(2.2±0.7)年；12例轻型、13例中型、25例重型；对照组男29例、女21例；年龄29～59岁, 平均年龄(41.3±5.9)岁；病程40 d～5年,平均病程(2.7±0.7)年；12例轻型、15例中型、23例重型。两组患者年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 两组患者在行常规性治疗(胃黏膜保护剂等)同时, 必须密切关注各项生命体征。观察组患者行来氟米特(苏州长征-欣凯制药有限公司, 国药准字H20000550)治疗, 10 mg/次, 病重者可加倍, 1次/d, 共治疗6个月；对照组患者行甲氨蝶呤(上海信谊药厂有限公司, 国药准字H31020644)治疗, 初始剂量5 mg, 病重者可加倍服用, 但剂量不宜超过10 mg, 服用1次/周, 共治疗6个月。

1.3 观察指标 观察两组患者的临床疗效和不良反应发生率及CRP、ESR。

1.4 疗效判定标准 痊愈：患者上述临床症状、生命体征以及实验室检测指标均恢复正常值；显效：患者临床症状和生命体征恢复正常, 实验室检测指标恢复＞75%；有效：实验室检测指标恢复＞30%, 但＜75%；无效：临床症状、生命体征以及实验室检测指标均＜30%。总有效率=痊愈率+显效率+有效率。

1.5 统计学方法 采用SPSS15.0 统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效 观察组总有效率为90%, 对照组总有效率为74%, 两组比较差异有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床疗效比较［n(%)］

2.2 不良反应 观察组有6例出现不良反应, 占12%, 其中2例胃肠道反应、1例皮疹、2例视力下降、1例白血病计数小于正常值、无患者出现肝功能异常；对照组有15例出现不良反应, 占30%, 其中3例胃肠道反应、2例皮疹、6例视力下降、3例白血病计数小于正常值、1例出现肝功能异常。两组不良反应情况比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

2.3 实验数据指标 观察组ESR、CRP分别为(13.2±3.5)mm/h、(6.2±2.1)mg/L, 对照组ESR、CRP分别为(19.5±2.5)mm/h、(7.3± 1.8)mg/L, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表2。

表2 治疗后相关指标比较(±s)

表2 治疗后相关指标比较(±s)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 ESR(mm/h) CRP(mg/L)观察组 50 13.2±3.5a 6.2±2.1a对照组 50 19.5±2.5 7.3±1.8 P＜0.05 ＜0.05

3 讨论

在本次研究中, 对观察组患者行来氟米特治疗, 总有效率(90%)显著高于对照组(74%), 差异具有统计学意义(P＜0.05)。究其原因主要是来氟米特属于免疫调节药物, 不仅具有免疫抑制和抗增殖作用, 而且药物毒性较低［1］。此外,来氟米特的活性代谢物A771726物质对线粒体中二氢乳清酸脱氢酶活性具有较强抑制作用, 一方面通过对嘧啶代谢的干扰能有效阻断T细胞和B细胞的增殖和活化以降低自身抗体的产生, 另一方面在对络氨酸激酶活性抑制的同时还能够遏制IL-1、IL-6的释放［2］, 最终阻止类风湿关节炎骨性破坏。

综上所述, 对成人类风湿性关节炎采用来氟米特治疗,不仅可有效改善患者病情、提高临床治疗效果, 而且安全系数较高、副作用小, 值得在临床上推广和使用。

［1］陈健梅.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的疗效观察.深圳中西医结合杂志, 2014, 24(7):124.

［2］冯要菊.来氟米特联合甲氨蝶呤治疗类风湿性关节炎的临床疗效和安全性评估.临床医学工程, 2013, 20(1):69.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.104

2016-04-05］

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