倍他乐克对慢性心衰临床症状及LVEDD、LVEF水平的影响观察

陈雷 张旗

倍他乐克对慢性心衰临床症状及LVEDD、LVEF水平的影响观察

陈雷 张旗

目的对倍他乐克在慢性心力衰竭(心衰)患者临床治疗中的有效性分析。方法60例慢性心衰患者, 依照不同治疗方式分成对照组和观察组, 各30例。对照组患者实施常规治疗, 观察组患者实施倍他乐克治疗, 对比两组患者临床效果及左心室舒张末期内径(LVEDD)、左心射血分数(LVEF)水平改善效果。结果观察组患者临床治疗总有效率为96.7%, 对照组为63.3%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组患者治疗后心率以及LVEDD、LVEF水平均优于治疗前(P＜0.05), 观察组患者治疗后心率以及LVEDD、LVEF水平变化明显优于对照组(P＜0.05)。结论倍他乐克在慢性心衰患者临床治疗中, 能够对患者LVEDD、LVEF水平显著改善, 提高患者临床治疗效果, 值得推广。

倍他乐克；慢性心衰；左心室舒张末期内径；左心射血分数

慢性心衰是由于慢性心脏病变和长期心室负荷过重, 以致心肌收缩力减损, 因心血液排除困难, 导致静脉系统出现淤血, 动脉系统搏出量减少, 不能满足组织代谢需要。慢性心衰常见的临床症状是心胸绞痛。对慢性心衰的治疗除了要增加心肌的收缩力, 改善心室舒张期顺应性, 还要干预神经内分泌的作用［1］。近年来随着医学研究的不断深入, 对慢性心衰的治疗方法也有了新的研究。倍他乐克是一种β1受体选择性的阻滞剂, 影响心脏的β1受体所需的剂量低于其影响外周血管和支气管部位的β2受体所需剂量, 对治疗慢性心衰患者具有良好的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年3月～2016年3月在本院就诊的60例慢性心衰患者作为研究的对象, 依照不同治疗方式分成对照组和观察组, 各30例。对照组中男13例, 女17例, 年龄44～78岁, 平均年龄(53.24±6.46)岁。观察组中男14例, 女16例, 年龄45～80岁, 平均年龄(54.21±6.12)岁。两组患者入院均做心脏彩超检查, 根据患者的临床症状确诊为心力衰竭患者。两组患者一般资料比较差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组患者给予常规治疗方法, 采用常规的利尿、强心、扩血管等短期药理学措施进行治疗。观察组患者在常规治疗的基础上给予倍他乐克治疗。开始时服用2～3次/d, 6.25 mg/次。以后根据患者的临床表现症状, 每天增加6.25～12.5 mg/次, 最大剂量不能＞100～200 mg/d。两组患者治疗时间为3个月。

1.3 观察指标 治疗3个月后观察两组患者的临床治疗效果、心率、LVEDD、LVEF水平。

1.4 疗效判定标准 显效：经过3个月的治疗患者的心功能改善达到二级以上水平；有效：患者心功能改善达到一级水平；无效：患者经过治疗后临床症状没有明显的改变。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者治疗效果比较 观察组患者临床治疗总有效率为96.7%, 对照组为63.3%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 两组患者临床治疗效果比较［n(%), %］

2.2 两组患者治疗前后心率、LVEDD、LVEF水平比较两组患者治疗后心率以及LVEDD、LVEF水平均优于治疗前(P＜0.05), 观察组患者治疗后心率以及LVEDD、LVEF水平变化明显优于对照组(P＜0.05)。见表2。

表2 两组治疗前后的心率、LVEDD、LVEF水平比较(±s)

表2 两组治疗前后的心率、LVEDD、LVEF水平比较(±s)

注：与治疗前比较,aP＜0.05；与对照组比较,bP＜0.05

组别 例数 心率(次/min) LVEDD(mm) LVEF(%)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后对照组 30 119±16 98±18a 67.2±5.2 61.5±5.3a 32.1±10.6 34.8±10a观察组 30 122±16 75±11ab 66.9±5.1 54.7±5.1ab 33.5±114 47.5±11abP＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

慢性心衰是常见的一种心脏疾病, 随着年龄的增长患有慢性心衰的可能性越来越大, 而主要的致病因素是泵衰竭、心律失常以及猝死, 在临床中最常见的一种心衰是左心衰竭, 该病并发症多, 且死亡率高, 如果不及时的治疗, 对患者的生命安全造成很大的伤害。心力衰竭具体表现为动脉系统缺氧与缺血, 引起血流缓慢, 出现血流动力学改变。在治疗中主要采取受体阻滞剂、利尿剂以及洋地黄等药物, 改善血流动力学, 减少心肌耗氧。随着医学研究的不断推进, 在治疗慢性心衰患者中使用倍他乐克具有良好的临床效果。倍他乐克是一种β1受体选择性的阻滞剂, 影响心脏的β1受体所需的剂量低于其影响外周血管和支气管部位的β2受体所需剂量, 减轻了患者的生理和心理上的负荷, 从而降低了心率、心排出量和血压。倍他乐克在治疗心力衰竭中的作用得到证实［2］, 能够减少儿茶酚胺, 降低心肌耗氧量, 改善患者心肌供血情况。有研究联合采用厄贝沙坦氢氯噻嗪片和倍他乐克治疗心力衰竭, 指出联合治疗能够提高治疗效果, 改善患者心功能指标。该研究结果显示, 观察组患者临床治疗总有效率为96.7%, 对照组为63.3%, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。

两组患者治疗后心率以及LVEDD、LVEF水平均优于治疗前(P＜0.05), 观察组患者治疗后心率以及LVEDD、LVEF水平变化明显优于对照组(P＜0.05)。

综上所述, 倍他乐克治疗慢性心衰具有良好的临床疗效,可以很好地改善患LVEDD、LVEF水平, 可以推广和使用。

［1］穆延红.倍他乐克治疗慢性心衰的疗效观察.中西医结合心血管病电子杂志, 2014(18):35.

［2］张琴.倍他乐克治疗慢性心衰的临床疗效观察.北方药学, 2014(11):48-49.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.087

2016-05-05］

117000 中国医科大学本溪中心医院心内科(陈雷),干诊科(张旗)