奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆疗效分析

李晶超 安宁 夏美艳 张晓东

奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆疗效分析

李晶超 安宁 夏美艳 张晓东

目的研究分析奥拉西坦治疗慢性脑缺血引起的痴呆的效果。方法72例因慢性脑缺血所致痴呆患者, 按照随机法分成实验组和对照组, 各36例。对照组实施常规药物治疗, 实验组在对照组基础上加用奥拉西坦治疗, 比较两组患者治疗效果。结果治疗3个月后, 实验组17例显效, 16例有效, 3例无效, 总有效率为91.7%；对照组14例显效, 12例有效, 10例无效, 总有效率为72.2%, 两组对比差异具有统计学意义(χ2=4.60, P＜0.05)。治疗后实验组患者Barthel指数量表(BI)、简易精神状态评分(MMSE)以及长谷川评分(HDS)明显比对照组高, 比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。结论应用奥拉西坦治疗慢性脑缺血所致痴呆, 安全可靠, 疗效好, 值得运用以及推广。

痴呆；奥拉西坦；慢性脑缺血

慢性脑缺血所致痴呆若未得到及时且合理的治疗控制,除了会加重患者家庭经济负担以外, 严重时还会威胁到其生命, 故选择合适且科学的治疗法也成为了当前治疗慢性脑缺血所致痴呆的首要任务［1］。本院近几年对来院接受治疗的慢性脑缺血所致痴呆患者应用了奥拉西坦治疗, 取得了比较显著且良好的效果, 现将相关报告整理报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年11月～2015年10月到本院治疗的因慢性脑缺血所致痴呆患者72例。①入选标准：满足美国精神病学会制定的《精神病的诊断和统计手册》中痴呆诊断标准［2］；为慢性脑缺血所致痴呆；通过颅脑MRI或者CT确诊；知晓研究意义, 愿意成为研究患者。②排除标准：因其他原因所致痴呆患者；对本试验药物过敏患者；合并严重器官系统疾病和组织系统疾病患者；并肝肾功能不足患者；缺失完整的临床资料患者。根据随机法将患者分成对照组和实验组, 各36例。对照组男20例, 女16例, 年龄41～71岁, 平均年龄(56.21±4.28)岁；病程4～13个月, 平均病程(7.23±3.21)个月；痴呆程度：轻度17例, 中度12例, 重度7例。对照组男22例, 女14例, 年龄42～70岁, 平均年龄(56.23±4.25)岁；病程3～12个月, 平均病程(7.18±3.25)个月；痴呆程度：轻度16例, 中度14例, 重度4例。两组患者病情、男女组成、平均年龄以及平均病程等一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 对照组实施常规药物治疗, 包含有循环改善剂、抗血小板以及脑保护剂等。实验组在对照组基础上使用奥拉西坦(广东世信药业有限公司, 国药准字H20050860)进行治疗, 所用药物类型为注射液, 将4 g奥拉西坦注射液添加到250 ml的生理盐水中静脉滴注, 1次/d。两组患者均持续治疗3个月, 在整个治疗过程中密切观察患者有无不良反应,同时施予对症治疗。

1.3 评价指标与疗效判定标准［3］对两组患者BI、MMSE以及HDS进行评价, 比较两组疗效。根据MMSE评分情况制定治疗效果判定标准：MMSE评分增加≥3分表示显效；MMSE评分增加范围在1～2分表示有效；③MMSE评分增加低于1分或者降低表示无效。总有效率=(显效+有效)/总例数×100%。

1.4 统计学方法 采用SPSS18.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗3个月后, 实验组17例显效, 16例有效, 3例无效,总有效率为91.7%；对照组14例显效, 12例有效, 10例无效,总有效率为72.2%, 两组对比差异具有统计学意义(χ2=4.60, P＜0.05)。治疗后实验组BI指数、MMSE以及HDS评分均比对照组高, 两组比较差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 治疗后两组BI指数、MMSE以及HDS评分对比(±s, 分)

表1 治疗后两组BI指数、MMSE以及HDS评分对比(±s, 分)

注：与对照组比较,aP＜0.05

组别 例数 BI指数 MMSE HDS对照组 36 52.5±8.2 18.4±3.1 18.7±3.3实验组 36 63.2±11.4a 23.4±4.6a 22.4±4.9at 4.57 5.41 3.76 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 讨论

近年来, 随着环境恶化问题的加剧, 生活方式的改变,使得血管性痴呆的发生也逐渐向年轻化方向发展, 血管性痴呆除了会使认知受损, 还会使患者生活质量受到影响。慢性脑血管所致痴呆, 其症状表现以记忆功能缺损与认知功能缺损为主, 且部分患者还可能出现语言障碍、情感障碍、视觉障碍以及智力障碍等。奥拉西坦属于吡拉西坦类似物, 其不仅能够改善记忆障碍症患者的学习功能及记忆功能, 同时还能改善老年性痴呆。药理研究证实, 奥拉西坦对磷酰乙醇胺与磷酰胆碱合成具有促进作用, 可提高机体大脑中三磷酸腺苷和二磷酸腺苷之间的比值, 增加大脑中核酸与蛋白质的合成［4］。张建平等［5］学者曾就奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的效果进行了探讨分析, 报道研究显示, 治疗组总有效率明显比对照组高, 同时治疗后治疗组患者MMSE评分改善情况显著比对照组好(P＜0.05)。

综上所述, 应用奥拉西坦治疗因慢性脑缺血所致痴呆,安全可靠, 效果好, 临床工作中值得运用和推广。

［1］陆媛, 梁兴伦, 陈缵珅, 等.奥拉西坦注射液治疗早期血管性认知功能障碍的疗效.中国老年学杂志, 2015(18)：5128-5129.

［2］韩颖, 李来有, 史欣, 等.电刺激小脑顶核及奥拉西坦治疗非痴呆性血管性认知障碍的疗效比较.山东医药, 2012, 52(9):10-13.

［3］芦丹, 汪亚群, 李唯佳, 等.天智颗粒联合奥拉西坦胶囊治疗肝阳上亢型血管性痴呆30例.浙江中医杂志, 2014, 49(2):109.

［4］舒敏, 章军建, 康涛.奥拉西坦在皮质下缺血性血管性痴呆中的疗效.中国老年学杂志, 2013, 33(18):4619-4620.

［5］张建平, 杨永刚, 鲍莎莎, 等.奥拉西坦治疗轻中度血管性认知功能障碍的疗效观察.河北医药, 2014(19):2971-2972.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.080

2016-05-17］

157000 牡丹江医学院附属红旗医院神经内二科(李晶超 安宁 夏美艳), 传染科(张晓东)

张晓东