葡萄膜炎的临床证型及免疫相关指标研究

王增智

葡萄膜炎的临床证型及免疫相关指标研究

王增智

目的研究葡萄膜炎的临床证型, 分析其免疫指标的表达情况。方法88例葡萄膜炎患者作为研究组, 80例正常健康人作为参照组。比较免疫指标。结果研究组免疫球蛋白(Ig)A、IgE、IgG、IgM［(2.06±0.92)、(1.79±0.37)、(12.88±3.76)、 (471.42±22.35)g/L］高于参照组［(1.05±0.63)、(0.93±0.22)、(10.19±3.14)、(179.24±19.86) g/L］(P＜0.05)。研究组补体C3、C4和CH50［(1.45±0.23)、(0.97±0.12)、 (144.34±25.86) g/L］高于参照组［(0.98±0.34)、(0.45±0.21)、(112.93±22.74) g/L］(P＜0.05)。不同临床证型免疫球蛋白及补体与参照组比较差异具有统计学意义 (P＜0.05)。结论葡萄膜炎会引起免疫球蛋白和补体超过正常水平, 且不同证型的葡萄膜炎免疫球蛋白和补体也超过正常水平, 可以通过测定免疫球蛋白和补体早期诊断葡萄膜炎。

葡萄膜炎；中医证型；免疫指标

葡萄膜炎是指发生在虹膜、睫状体、脉络膜等部位的炎症, 该病多发于中青年, 病因十分复杂, 治疗不当有致盲的危险［1］。本文选取本院诊治的88例葡萄膜炎病患者, 分析其免疫指标所表达的相关性, 现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年10月～2014年11月眼科诊治的88例葡萄膜炎患者为研究组, 入选标准：年龄18～65岁,临床症状有畏光、疼痛、流泪、视力下降等, 检查可见角膜后沉着物、房水混浊、视乳头水肿及睫状充血等。排除标准：①感染性疾病如细菌、真菌感染等；②糖尿病、肝肾疾病；③手术、外伤、肿瘤导致的疾病；④1个月内用过类固醇激素、布洛芬、噻嗪类利尿剂等影响尿酸浓度者［2］。其中22例风湿热型、21例阴虚阳亢型、23例肝胆实火型、22例脾肾阳虚型。80例康健人为参照组。研究组男40例, 女48例, 平均年龄(32.79±5.33)岁；参照组男38例, 女42例, 平均年龄(31.96±5.27)岁。两组一般资料比较, 差异无统计学意义(P＞0.05), 具有可比性。

1.2 方法 所有患者入院后给与常规的裂隙灯和散瞳检查眼底。为进一步确诊可采用三面镜、吲哚青绿血管和荧光素眼底血管造影, 根据葡萄膜炎的病情发展, 部分患者给与眼超声波诊断、抗病毒和抗弓形体抗体等血清免疫学检查。诊断患者是否出现感染性病因, 评价治疗的危险性, 判断是否合并全身疾病, 探查是否出现某些掩饰综合征。测定两组的IgA、IgE、IgG、IgM及补体C3、C4和CH50, 探究各种临床证型与免疫相关因素的相关性。

1.3 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件对数据进行统计分析。计量资料以均数±标准差(±s)表示, 采用t检验；计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组血清免疫球蛋白对比 研究组IgA、IgE、IgG、IgM［(2.06±0.92)、(1.79±0.37)、(12.88±3.76)、 (471.42±22.35) g/L］高于参照组［(1.05±0.63)、(0.93±0.22)、(10.19±3.14)、(179.24±19.86) g/L］(P＜0.05)。

2.2 两组补体测定值对比 研究组补体C3、C4和CH50［(1.45±0.23)、 (0.97±0.12)、 (144.34±25.86) g/L］高于参照组［(0.98±0.34)、(0.45±0.21)、(112.93±22.74) g/L］(P＜0.05)。

2.3 不同临床证型免疫球蛋白对比 风湿热型、阴虚阳亢型、肝胆实火型、脾肾阳虚型的IgA［(2.32±0.87)、(2.16±0.92)、(2.20±0.78)、(2.09±0.84) g/L］、IgE［(1.65±0.39)、 (1.69±0.29)、 (1.71±0.35)、 (1.75±0.28) g/L］、IgG［(12.62±3.55)、 (11.81±3.43)、(12.58±3.76)、 (12.76±3.53) g/L］、IgM［(144.17±25.68)、 (144.23±25.19)、 (143.37±25.44)、(144.06±25.35)g/L］、分别与参照组［(1.05±0.63)、(0.93±0.22)、(10.19±3.14)、(179.24±19.86) g/L］比较, 差异具有统计学意义 (P＜0.05)。

2.4 不同临床证型补体测定值对比 四种不同证型间补体C3、C4、CH50比较, 差异无统计学意义(P＞0.05)；四种不同证型分别与参照组比较, 差异具有统计学意义(P＜0.05)。见表1。

表1 不同临床证型补体测定值对比

3 讨论

葡萄膜炎的主要病因是外物侵扰、内热过旺, 与三脏(如肝、肾、脾)功能的失调密切联系［3］。中医认为肝主疏漏,一旦肝经风热或肝火过旺, 会导致热邪上扰, 酿成脾胃湿热,肝肾阴亏, 最终导致灼伤眼仁［4］。葡萄膜炎的诊断就是通过测定血清免疫蛋白和补体的值, 与正常人的血清免疫蛋白和补体进行比较, 进而确诊疾病。

葡萄膜炎的免疫指标包括血清免疫球蛋白IgA、IgE、IgG、IgM和补体C3、C4及CH50, 可通过测定血清免疫球蛋白及补体值确定葡萄膜炎情况。本研究结果显示, 研究组IgA、IgE、IgG、IgM及补体C3、C4、CH50高于参照组(P＜0.05)。不同临床证型IgA、IgE、IgG、IgM及补体C3、C4、CH50高于参照组(P＜0.05)。因此, IgA、IgE、IgG、IgM等血清免疫球蛋白和C3、C4、CH50等补体可以作为判断葡萄膜炎的临床免疫指标, 临床实践价值高。

综上所述, 葡萄膜炎会引起免疫球蛋白和补体超过正常水平, 并且不同证型的葡萄膜炎免疫球蛋白和补体也超过正常水平, 可以通过测定免疫球蛋白和补体来诊断葡萄膜炎,争取早发现早治疗。

［1］滕克禹, 宿艳, 邓丽娅, 等.742例葡萄膜炎的类型和病因分析.中国中医眼科杂志, 2014, 24(3):207-210.

［2］王燕, 詹宇坚.葡萄膜炎患者中医证型与免疫功能关系的临床分析.中国中医眼科杂志, 1996(3):140-142.

［3］刘雪霞.葡萄膜炎的病因及治疗进展.中华眼科医学杂志(电子版), 2014(1):39-42.

［4］毕泗松, 崔彦, 毕宏生.视网膜血管内皮细胞在自身免疫性后葡萄膜炎中的作用.眼科新进展, 2014, 34(11):1091-1093.

10.14164/j.cnki.cn11-5581/r.2016.15.017

2016-05-16］

518054 深圳市第六人民医院眼科