特殊儿童艺术康复模式的构建与实施

·金野　程辰　杜晓新

特殊儿童艺术康复模式的构建与实施

·金野程辰杜晓新

特殊儿童艺术康复模式由音乐、美术、戏剧、舞蹈四大板块构成，每个板块各有其独立的康复形式。可针对儿童的个别化问题，开展有针对性的个别化康复训练，也可以同时组合多个板块，利用综合的艺术形式，针对特殊儿童普遍存在的共性问题开展训练。

特殊儿童；艺术康复；模式构建；实施策略

如何在新理念下开展特殊儿童的教育康复，是特殊教育康复工作者的重要任务之一。依据现代康复医学的理论及特殊儿童综合康复的思想，笔者构建了特殊儿童艺术康复的模式，该模式包括音乐康复、美术康复、戏剧康复、舞蹈康复四个大的板块，下面就艺术康复模式的框架及内涵进行阐述。

一、艺术康复的理论、框架、内涵

（一）艺术康复的界定

艺术康复源于艺术治疗，主要是以提供艺术素材、活动经验等作为治疗的方式。美国艺术治疗协会在1997年对“艺术治疗”做了如下界定：“艺术治疗就是艺术治疗师利用艺术媒介、创造性的艺术活动及当事人对所创作的艺术作品的反应，探索个人的情感、能力、个性、兴趣及内心冲突与反思的专业化服务”［1］。也就是说，艺术治疗是以心理理论和当事人自身的发展作为实践的基础，在认知领域、教育领域、人际关系等各种评估与治疗模式中，调节情绪，促进自我意识、社会技能的发展，控制个体行为，帮助解决问题，降低个体焦虑，增强个体自尊。

艺术康复也有狭义概念和广义概念之分。狭义概念的艺术康复，专指通过美术活动的艺术康复，强调心理作用。广义概念的艺术康复，即是指通过音乐、美术、戏剧、舞蹈等艺术形式的康复活动。本文采用广义的艺术康复概念，重视对各类艺术素材与个体障碍关系的分析，更加强调各种艺术形式的构成要素在针对个性与共性问题上的干预策略。

（二）艺术康复的理论支撑

现代康复医学理论和特殊儿童综合康复思想是艺术康复的主要理论支撑。现代康复医学的对象已不再按损伤的部位来分，而是按功能障碍的类型来分，包括了所有生理与心理功能的残疾或障碍。现代康复医学随着其康复对象的扩大，康复手段亦相应扩展，除了传统的OT、PT与ST以外，还包括心理治疗、艺体治疗、中医治疗、康复工程与社会服务等。［2］其中的“艺体治疗”就是指艺术治疗和体育治疗。因此，现代康复医学的理论为开展特殊儿童综合艺术训练提供了重要的理论与实践依据。

综合康复的理论基础是现代康复医学。现代康复医学认为：不能只从单纯的生物学观点，研究器官与系统的病理变化与治疗技术，而应该努力恢复和提高患者局部和整体功能，从而为更多患者回归社会打下良好的基础。［3］

为此，我们以现代康复医学理论为依据，以特殊儿童实际需要为基础，构建了特殊儿童综合康复的功能模块：听觉障碍、言语障碍、语言障碍、认知障碍、心理与行为障碍、运动功能障碍、社会适应障碍。这七个模块涵盖了特殊儿童康复的各领域发展要素，充分体现了特殊儿童全面提升和综合发展的理念。

（三）艺术康复的框架与内涵

1.艺术康复的框架

特殊儿童艺术康复包含音乐康复、美术康复、戏剧康复、舞蹈康复四大类，其中音乐康复包括乐音视听、节奏模仿、旋律演奏，美术康复包含涂鸦临摹、描绘剪纸、揉搓粘贴，戏剧康复包含情景对白、短文朗读、故事表演，舞蹈康复包含即兴舞动、模仿舞动、创造舞动。

2.艺术康复的内涵

音乐康复板块主要利用音乐的基本要素和形式要素，针对的障碍类型包括情绪行为障碍、听觉障碍、言语障碍、语言障碍、认知障碍、运动功能障碍等。美术康复板块主要利用美术的颜料、画笔、纸张、布料为基本元素，借用绘画、折叠、撕剪、揉搓等美术形式，帮助有认知功能障碍、手眼协调障碍、语言表达障碍的儿童的功能改善和提高。戏剧康复是借用戏剧的形式，通过精心编排的故事和台词、对话，帮助有言语障碍、语言韵律障碍、认知理解障碍、沟通交流障碍儿童的功能改善和提高；舞蹈康复板块是以动作的过程作为媒介的心理治疗，即运用舞蹈活动过程，改善儿童情绪行为问题及空间认知障碍、沟通交流障碍、运动功能障碍等。

二、特殊儿童艺术康复的实施

（一）艺术康复的目标

在开展艺术康复之前，要为儿童制定康复目标，如言语障碍儿童的康复目标是促进呼吸、发声、共鸣、构音、语音能力。艺术康复的目标来自于康复对象的障碍问题，此外也要考虑采用何种艺术康复形式才最有利于目标的达成。如对社会适应障碍的儿童，采用音乐集体游戏活动，更有利于儿童在音乐的氛围中体验集体合作的默契。在“评估—训练—监控”的螺旋上升过程中，促进儿童听觉、言语、语言、认知、情绪行为、运动功能的改善和提高，为儿童最终走向社会、适应社会生活打下良好的基础。

（二）艺术康复的内容及方法

1.音乐康复板块的内容及对应的问题

音乐康复板块包括乐音视听、节奏模仿、旋律演奏三个重要的内容。在音乐康复训练实施中，主要利用奥尔夫打击乐器或电子琴弹奏不同音色的单音、音程、和声，训练听觉障碍儿童查知、分辨、识别和理解声音的能力；音乐的节奏包括节拍和速度两个概念。不同的节奏可以安抚不同的心境，治疗师利用音乐安抚不同情绪类型的儿童，使之能在稳定的情绪中配合训练。对于有言语障碍的儿童，可以使用三拍子的节奏，利用三角形的手势明确提示呼吸的起点和换气的位置，学会腹式呼吸并控制腹肌的收缩；结合一定的节奏，以断奏的形式练习发声母和韵母，在增强儿童对膈肌控制能力的同时，促进气息的支持和稳定性，进而提高字词构音、语音的准确性。对于有注意缺陷多动障碍的儿童，可让儿童根据不同的声部，拍手、跺脚，训练儿童注意力的分配以及手、脚的协调。

旋律是音乐的重要形式要素之一，分为上行、下行以及平行旋律。对于有语言韵律障碍的儿童，可以通过上行、下行、平行的旋律模唱，训练儿童的语言韵律及语言表达的流畅性。使用奥尔夫节奏乐器随音乐伴奏，可提高他们倾听、合作、协调能力；对于有语言韵律障碍的儿童来说，通过乐曲跟唱，可以促进语言的流畅性发展；在集体演奏、演唱过程中，可以增强团队的合作能力，提高集体凝聚力。

2.美术康复板块的内容及对应的问题

美术康复主要设置了“涂鸦、临摹”“描绘、剪纸”“搓揉、粘贴”等三类形式。“涂鸦”是让其学会握笔并在规定的范围随意涂写，增强其手部肌肉的控制能力。“临摹”是在涂鸦的基础上要求儿童在规定的范围内临摹斜线、S线等线段，以进一步训练儿童手部肌肉的控制及手眼的协调能力。“描绘”是指按照治疗师要求仿照原作绘画，内容多是笔画。与临摹相比，绘画难度有所提高，从儿童作品的完成程度可以观测儿童视觉注意、模仿、创作能力。“剪纸”就是让儿童使用剪刀剪裁各种图形。经过前期训练，手部肌肉的控制能力已经提高，剪出来的图形可表明儿童手眼协调、精细动作的发育程度。“揉搓”属于粗大运动范围。对于有运动功能障碍的儿童，可利用软陶、橡皮泥等制作人形或其他物件。在制作过程中训练双臂的前后、左右运动。“粘贴”就是将剪切下的图形粘贴在指定位置，构成一幅图画。通过这个过程，可以辅助儿童颜色、图形、数字等的认知。

对制作好的作品，还要请孩子们进行讲述。通过对完成作品的描述，可以看出儿童对作品的理解程度，对内容的分析、归纳、总结能力。通过由浅入深的训练，可以增强儿童对作品整体的注意力、观察力，在叙述的过程中提高儿童对事物的抽象概括能力，逻辑推理能力以及语言表达能力。

3.戏剧康复板块的内容及对应的问题

戏剧康复包括情景对白、短文朗读、故事表演三个部分。对白针对的是呼吸、发声、构音、语音、认知有障碍的儿童，内容是根据儿童的障碍问题创编出来的。对白可以是儿童与教师进行，也可以儿童间相互对白。通过情境对白，在角色扮演中感受其内部冲突，体验对象的感受，有利于培养儿童站在他人角度思考，树立同理心；同时，对白可以训练儿童对汉语拼音中声母、韵母的掌控能力，增强发音的清晰度和准确性。朗读是指用清晰、响亮的声音把作品读出来，针对的主要问题是发声、构音、语音障碍。除运用声音外，还要借助眼神、手势等体态语言帮助表达作品感情。故事表演是根据儿童的训练目标，把童话、寓言故事二度加工，改变为与儿童目前训练任务相匹配的内容，干预对象为有语言韵律、表达、理解障碍，或缺乏想象力和创造力的儿童。实施中，教师应随时启发、引导、示范，让儿童模仿、再现故事，通过角色的塑造和表演，起到联想、同化的作用。

4.舞蹈康复板块的内容及对应的问题

舞蹈治疗是运用舞蹈活动促进个体情绪、情感、身体、心灵、认知和人际关系等层面的整合，既可治疗身心方面的障碍，也可增强个人意识，改善心智。舞蹈康复板块主要包括即兴舞蹈、模仿舞蹈、创造舞蹈。即兴舞蹈是指学生根据教师提示、所听音乐的感受，随意舞动身躯，以放松肢体，进入舒缓状态。模仿舞蹈，是教师有意识地要求学生模仿动作，考察儿童继时性加工能力。创造舞蹈是高级阶段，可以考察儿童对问题的理解、总结、归纳、概括能力以及创造性能力。舞蹈康复的三大板块是递进关系，具有成长的层次性。舞蹈康复对应的障碍问题有粗大运动障碍、精细运动障碍以及感觉统合障碍等。同时，对空间认知障碍、动作协调性障碍也有良好的干预效果。

三、艺术康复的形式

（一）个别化训练

个别化训练采用一对一的形式，解决儿童情绪行为、注意力缺陷、言语语言障碍等个别性问题。个体治疗室的面积一般在5至8平方米，室内要求安静、舒适、气氛温馨。室内除了必要用品之外，不放任何杂物，以减少对儿童注意力的干扰。

（二）集体训练

集体训练方法是一对二人及以上的治疗形式，一般在8人左右为宜。解决的是共性问题，如集体主义感、利他主义、合作精神、交流能力、社会经验等。集体治疗室的面积一般在30至45平方米之间，室内宽敞明亮，装饰简单，除必要用品外不摆放其他物品。

（三）亲子训练

亲子训练是指父母陪同孩子一起参与各类艺术康复活动。亲子训练寓康于乐，有利于孩子身心的健康成长，更有利于激发孩子的内在潜能。

实践证明，艺术康复模式对儿童多种类型的障碍都具有良好的康复效果。各种艺术形式是相互包容的，每种艺术形式都具有其独特的意义，建议在开始训练时尽量使用单独的艺术形式，以强化个别性障碍问题的训练，待儿童康复有了一定进展，再采用综合的艺术形式，促进儿童合作、共处等社会适应能力的提高。

［1］孟沛欣.艺术疗法——超越言语的交流［M］.北京：化学工业出版社，2009.

［2］［3］南登昆.康复医学［M］.北京：人民卫生出版社，2008.

（作者单位：华东师范大学言语听觉科学教育部重点实验室，200000）

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