社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性研究

崔慧敏 李胜玲（通讯作者） 刘 甜 刘国莲 张德春

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.咸阳市第一人民医院，陕西咸阳712000）

社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性研究

崔慧敏1李胜玲1（通讯作者） 刘 甜2刘国莲 张德春1

（1.宁夏医科大学护理学院，宁夏银川750004；2.咸阳市第一人民医院，陕西咸阳712000）

目的 探讨社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感之间的关系，为社区老年高血压患者的家庭访视提供依据。方法 采用便利抽样入户调查法，对满足纳入标准的社区老年高血压患者，采用家庭功能评估量表及纽芬兰主观幸福感量表进行调查。结果 社区老年高血压患者家庭功能总分为（5.12±2.30）分，家庭功能障碍者486人（73.0%），家庭功能良好者180人（27.0%）。社区老年高血压患者主观幸福感总分（24.24±2.15）分，总体幸福感处于中、高水平者占73.0%，处于低水平者占27.0%。社区老年高血压患者家庭功能总分及各维度得分与主观幸福感呈正相关（P＜0.05）。结论 社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感密切相关，可通过提高社区老年高血压患者的家庭功能来提高患者的主观幸福感。

社区老年高血压患者；家庭功能；主观幸福感

高血压是老年人最常见的慢性病，我国老年高血压患者的患病率为49.1%，全国老年高血压患者已达8346万，约每2个老年人中就有1人患有高血压[1-2]。而高血压又是导致老年人心脑血管疾病的发病率和病死率升高的主要危险因素，严重降低了老年人的晚年生活质量，影响其幸福度的增长[3-4]。且多数老年高血压患者长期生活在社区，并以家庭作为生活中心，因此，家庭功能无疑是影响老年高血压患者的预后、转归、疗效的重要因素[5]。但家庭功能对老年高血压患者主观幸福感（Subjective Well-Being，SWB）影响的研究报道甚少。为探讨家庭功能对社区老年高血压患者主观幸福感的影响，2013年3至6月对社区老年高血压患者的家庭功能及主观幸福感进行了调查分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2013年3月至6月在宁夏银川市妇幼保健院永丰社区卫生服务站管辖的2个居委会中的常住人口 （具有该社区户口并居住半年以上者），并满足纳入标准的全部老年高血压患者。

1.1.1 纳入标准：符合2010高血压防治指南的原发性高血压的诊断标准；年龄≥60岁，生活可自理，性别不限；意识清楚，可用言辞表达，沟通无障碍；并愿意配合参加本次研究。

1.1.2 排出标准：血压超过180/110mmHg的重度高血压患者，高血压危象、高血压脑病或急进型高血压患者，高血压并发症患者；同时伴有肿瘤等恶性疾患或严重躯体功能损害的脑血管意外患者；其他疾病所致继发性高血压和有精神障碍、老年痴呆、认知障碍者或因其他原因不能配合的人群。

1.2 方法

1.2.1 调查工具：①一般资料调查表：包括调查对象的性别、民族、出生日期、文化程度、婚姻状况、居住类型、月收入、病程等；②家庭功能评估量表（AP－GAR）[6]，由家庭适应度、合作度、成长度、情感度和亲密度5个条目构成，每个条目有3个答案可供选择，其中“几乎很少”计0分，“有时这样”计1分，“经常这样”计2分，7～10分表示家庭功能良好，0～6分表示家庭功能障碍，其重测信度为0.80～0.83；③纽芬兰主观幸福感量表（MUNSH）[7]，由Albert Kozma编制，共24个条目组成，在结构上分为正性情感（PA）、负性情感（NA）、正性体验（PE）和负性体验（NE）4个分量表。PA和PE分别由5个和7个条目组成，合称正性因子，NA和NE分量表分别由5个和7个条目组成，合称负性因子，每个条目采用0～2的3级计分；主观幸福感总分=正性因子分-负性因子分+24，总分区间为0～48，分数越高，表示越幸福，量表重测信度为0.70。主观幸福感总分≥36分为主观幸福感处于高水平，得分≤12分为主观幸福感处于低水平，12～36为中等水平。

1.2.2 调查方法：调查前统一培训调查员，制定统一的调查标准，采用一致的问卷指导语进行调查。在排除第三者干扰的情况下，通过面对面指导患者逐项填写，对文化程度过低、视力不佳的患者，则由调查员口述问卷内容及所需填写的问题，并根据患者所表述的意思选择相应的答案并当场收回问卷。

1.3 统计学处理：采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析，并根据数据类型进行统计描述和相关性分析，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 社区老年高血压患者家庭功能及一般资料：本研究共发放问卷700份，回收有效问卷666份，有效回收率为95.1%。其中男性208例（31.2%），女性458例（68.8%）；年龄60～86岁，平均67.58±6.72岁；汉族600例（90.0%），回族56例（8.4%），其他民族10例（1.6%）；文化程度高中及以上208例（31.2%），高中以下458例（68.8%）；月收入＜2000元者402例（60.4%），＞2000元者264例（39.6%）；医疗费用支付方式：城镇职工基本医疗保险536例（80.5%），城镇居民基本医疗保险98（14.7%），其他32例（4.8%）；与家人同住者526例（79.0%），独居者104例（15.6%），其他36例（5.4%）。家庭功能总分为（5.12±2.30）分，其中适应度（1.05±0.66）分，合作度（1.08±0.54）分，成熟度（0.84±0.72）分，情感度（1.24±0.59）分，亲密度（0.89±0.61）分，其中，家庭功能障碍者486人（73.0%），家庭功能良好者180人（27.0%）。

2.2 社区老年高血压患者主观幸福感得分和幸福感水平分级情况：社区老年高血压患者总体幸福感处于中、高水平者占73.0%，其中，处于高水平162例（24.3%），处于中等水平224例（48.7%），处于低水平180例（27.0%）。社区老年高血压患者主观幸福感正性因子、负性因子得分详见表1。

表1 社区老年高血压患者主观幸福感得分情况 （x±s）

2.3 社区老年高血压患者家庭功能和主观幸福感的相关性：采用Spearman相关分析法对社区老年高血压患者家庭功能各条目得分与主观幸福感的正、负因子得分进行相关性分析。结果表明，家庭功能各条目得分与主观幸福感的正性因子呈正相关，与负性因子呈负相关（P＜0.05），而家庭功能总分、适应度、成熟度与主观幸福感总分呈强相关（P＜0.05）。

表2 社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感的相关性分析（r值）

3 讨论

3.1 社区老年高血压患者家庭功能较低：家庭功能反映家庭作为一个整体满足家庭成员各种需求的能力，与个人的身体健康状况或疾病的发生、发展和预后有着密切的联系[8]。老年高血压患者随着年龄的增加，患病时间延长，疾病程度的加重使其对家庭成员的生活照料和情感支持的需求与日俱增，若家庭成员未及时满足这种需求，给予患者更多爱护、支持及彼此间的情感交流，一方面会加重患者的心理负担，影响其生活质量，另一方面则使得家庭照顾者角色紧张，使得家庭功能无法完全体现。本研究也证实，社区老年高血压患者的家庭功能障碍者占73%，说明社区老年高血压患者家庭功能总体状况不容乐观，而良好的家庭功能能够促进高血压疾病的转归、预后及疗效，改善患者的生活质量[9-10]。因此，高血压患者作为社区慢性病管理的重点人群，其家庭功能状况有待进一步的改善。

3.2 社区老年高血压患者主观幸福感处于中高水平：主观幸福感是指个体根据自身标准对其生活质量所作的整体评价，是反映个体生活质量的重要指标之一[11]。随着经济发展，社会保障体系的逐渐完善，老年高血压患者所享受的医疗优惠政策增多，由疾病本身所致的经济压力减少，负性体验和负性情感也随之减少；进入老年期，其生活关注度由家庭逐渐转移至自身或配偶，更注重身体保健且保健频度增加，而适当的参与体育锻炼、社交活动可愉悦老年人的身心，增加其积极的情感体验。本研究也证实，社区老年高血压患者总体幸福感处于中、高水平者占73%，且正性因子得分（16.97±3.16）分。3.3 社区老年高血压患者家庭功能与主观幸福感的密切相关：本研究发现，社区老年高血压患者家庭功能的各条目得分与正性因子呈正相关，与负性因子呈负相关，其中家庭功能的总分、适应度、成熟度与主观幸福感呈强相关。说明具有良好的家庭功能可使老年高血压患者体验较高水平的幸福感。家庭成员在监督患者改变不良生活方式，树立面对疾病信心的同时，也增进了家庭成员之间的相互交流，提高了家庭成员间的适应度和成熟度，进一步改善了家庭功能。而来自家庭成员的物质支持和情感支持，又能够给予老年人足够的家庭温暖，有效减少其心理负性情绪如：失落、孤独、抑郁的发生[12-13]，增加其积极的情感体验，从而获得较高的幸福感。因此，具有良好家庭功能的社区老年高血压患者，其主观幸福感也会较高。

综上所述，家庭功能是影响社区老年高血压患者主观幸福感的重要因素，在提高社区老年高血压患者主观幸福感的过程中，要重视社区老年高血压患者家庭成员的参与，充分利用患者的家庭资源，为社区老年高血压患者营造和谐的休养环境，并通过多种途径改善患者的家庭功能，进而提高患者的主观幸福感。

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The Relationship Between Family Function and Subjective Well-being Among Elderly Patients with Hypertention in Community

Cui Huimin1Li Shengling*1Liu Tian2Liu Guolian Zhang Dechun1
（1.Nursing College of Ningxia Medical University，Yinchuan 750004，China；2.The First People's Hospital of Xianyang，Xianyang 712000，China）

ObjectiveTo explore the relationship between family function and subjective well-being among elderly patients with hypertention in community in order to provide evidence for home-visiting of elderly patients with hypertention in community.MethodsElderly patients with hypertention meeting the inclusive criteria were selected with convenience sampling household survey method，investigated with the APGAR and MUNSH.Results The family function's total score was（5.12±2.30），the number of families with disabled family function was 486（73.0%），and the number of families with good family function was 180（27.0%）. The total score of subjective well-being is（24.24±2.15），the percentage of high and middle level of subjective well-being is73.0%，the low level is 27.0%.Family function and every degree had remarkable positive relationship with the subjective well-being（P＜0.05）.ConclusionThere is a correlation between family function and the subjective well-being.Improving family function can help patients with hypertention increase the subjective well-being.

Family function；Elderly patients with hypertention in community；Subjective well-being

R472

A 学科分类代码： 32014

1001-8131（2016）05-0529-03

2016-05-23

国家自然科学基金（81160241）