乌鲁木齐市331名居家老年人健康状况及其相关影响因素研究

骆朝辉， 蔡　雯， 热比古丽·热合曼， 陈凤辉

(新疆医科大学护理学院， 乌鲁木齐　830011)



乌鲁木齐市331名居家老年人健康状况及其相关影响因素研究

骆朝辉， 蔡雯， 热比古丽·热合曼， 陈凤辉

(新疆医科大学护理学院， 乌鲁木齐830011)

摘要：目的探讨乌鲁木齐社区居家老年人健康状况及其影响因素,为开展居家养老健康服务提供依据。方法采用分层随机整群抽样方法，抽取新疆乌鲁木齐市2个社区331名居家老年人，采用自编调查问卷对其健康状况进行现场调查。结果所调查居家老年人慢性病患病率为57.7%，其中高血压患病率最高(35.95%)；民族、活动是否受限、睡眠质量3个因素是影响居家老年人健康的主要因素。结论影响居家老年人健康状况的因素是多方面的，开展社区居家老年人健康护理服务能够有效加强老年人自我保健意识，提高老年人生存质量。

关键词：居家老年人； 健康状况； 影响因素

针对人口老龄化发展现状和老年人健康状况对社会发展的重大影响，世界卫生组织提出“健康老龄化” (successful aging，SA)的战略观点来解决人口老化的问题[1-2]。截至2011年底，新疆地区年龄>60岁的老年人口为240.48万人，占总人口的10.93%；预计2015年全区老年人口将达290万以上。针对养老服务现状，新疆正在努力打造“9073”养老服务模式，即老年人中90%通过自我照料和社会化服务实现居家养老，7%通过社区组织提供的各种专业化服务实现社区照料养老，3%通过入住养老机构实现集中养老，重点推进居家养老服务。本研究通过对新疆乌鲁木齐市4个社区居家老年人健康状况进行调查和分析，探讨居家老年人健康状况及其相关影响因素，以便有针对性地开展居家养老健康服务，提高和改善居家老年人的身心健康。

1资料与方法

1.1研究对象采取分层随机整群抽样方法，在乌鲁木齐地区抽取沙依巴克区、天山区2个区，2个区各随机抽取1个街道，在每个街道各随机抽取1个社区，总计2个社区。对社区内年龄≥60岁的331位居家老年人进行蹲点或入户调查。纳入标准：(1)年龄≥60岁；(2)意识清醒；(3)社区居住至少半年以上。排除标准：(1)意识不清者；(2)不配合者；(3)调查时入住医院或养老机构。空巢老人标准：(1)无儿无女无老伴的孤寡老人；(2)有子女但与其分开单住的老人；(3)儿女远在外地，不得已寂守空巢的老人。

1.2研究方法参照文献[3-4]，结合实际情况自行设计“社区居老人长期护理需求和意愿调查表”，内容包括居家老年人一般资料、养老现状、健康现状等。调查采用入户或蹲点调查的形式，调查员按照统一指导语向被调查对象说明问卷填写方法且按照维吾尔族、汉族护生按1∶1搭配进行问卷调查，并当场回收问卷。

2结果

2.1研究对象基本情况共发放问卷350份，回收问卷350份，其中有效问卷331份，回收率为100.00%，有效问卷回收率为99.09%。调查对象中男性133 人( 67.18%)，女性198人(59.82%)；60～69岁190人(57.4%)，70～79岁111人(33.53%)，>80岁30人(9%),平均年龄为(72.35±5.26)岁；汉族209人(63.1%)，维吾尔族87人(26.2%)，哈萨克族35人(10.5%)；小学文化程度152人(45.92%)，初中文化程度85人(25.68%)高中及以上程度94人(28.4%)；月收入<1 000元者84人(25.38%)，1 000～2 000元者77人(23.26%)，2 000～3 000元者95人(28.7%),>3 000元74人(22.36%)。

2.2居家老年人养老现状

2.2.1老年人居住现状331名居家老年人中，有181人(54.68%)与配偶同住，独居的老年人47人(14.20%)，居家老年人中空巢老人所占比例最高(表1)。

2.2.2养老意愿331名居家老年人中有267人(80.6%)愿意居住在家中接受家人照料，25人(7.6%)选择居住在家中由社区提供照料服务，39人(11.8%)选择入住养老机构接受专门照料(表2)。

表1　乌鲁木齐地区331位居家老年人居住状况

表2　乌鲁木齐地区 331位居家老人养老意愿情况

2.3居家老年人健康现状及影响因素

2.3.1慢性病患病情况本次调查的慢性病患病纳入为经由乡(镇)级以上医院明确诊断，目前正在接受或曾经接受治疗的；主要类型为高血压、糖尿病、冠心病、脑梗塞、肝胆疾病、慢性支气管炎、肺气肿等。调查显示共有191人患有慢性病，患病率为57.70%；其中高血压的患病率最高(35.95%)，其次为冠心病(23.56%)和糖尿病(15.71%)。高血压患者中113人(94.9%)在市级以上医院明确诊断，119人(100%)进行正规治疗；冠心病患者中有77人(98.7%)在市级以上医院明确诊断，78人(100%)进行正规治疗；糖尿病患者中有51人(98.1%)在市级以上医院明确诊断，52人(100%)进行正规治疗；患1种慢性病者为57人(29.84%)，合并2种慢性病者为72人(37.70%)，合并3种及以上慢性病人数为62人(32.46%),见表3。

表3　乌鲁木齐地区331位居家老人慢性病患病率

2.3.2健康状况多因素分析将是否患慢性病作为因变量，性别、年龄、民族、婚姻状况、文化程度、睡眠质量、运动方式等因素为自变量(表4)，进行非条件的多因素Logistic回归分析，结果显示影响居家老年人健康状况的主要因素是民族、活动是否受限、睡眠质量(P<0.05)(表5)。

表4　居家老年人健康状况Logistic回归模型变量赋值

3讨论

随着养老服务社会化改革的推进, 目前我国已基本形成以居家养老为基础、社区养老为依托、机构养老为补充的老年福利服务体系[5]。本次调查结果显示居家养老是乌鲁木齐地区老年人首选的养老方式，也是目前最能满足该地区老人意愿和需求的养老服务方式。本研究表明不同民族是影响老年人健康状况的主要因素之一，这与少数民族地区的社会、经济文化现状相吻合。维吾尔族传统家庭是以父亲或丈夫为核心的封建家长制度家庭，一般对家庭养老方式持肯定态度，父母身边通常要留下一个最年幼的儿子，作为养老送终的依靠，独生子一般不分家[6]。哈萨克族的传统养老文化(独生子一般也不分家，尽养老职责)及“还子养老习俗”(指每对新婚夫妇，要把婚后生的第一个孩子送给亲生父母，祖父母把孙儿当作自己亲生的最小儿女看待并加以宠爱)更是典型的少数民族居家养老模式[7]。随着现代生活模式的转变、居家老年人中空巢老人(指子女离家后的中老年夫妇)引起社会的关注，本次调查显示乌鲁木齐社区空巢老人所占比例较高。有研究发现47.0%老人居住的社区无养老服务中心，使用过社区医疗项目的老年人中仅有2.2%对服务表示满意，可见老年人对社区服务的利用率低，且社区卫生服务质量较不理想[8]。乌鲁木齐地区社区养老社会化服务水平还比较低，发展很不平衡，还未达到国家总体改革发展、人口老龄化发展的要求。提示我们应加大对社区卫生服务的投入、建设和功能的改进和提高，以提高社区卫生服务在老年群体中的可接受性，从而促进社区卫生服务的可持续发展[9]。

表5　居家老年人健康状况Logistic回归模型分析结果

老年人的生理特点决定了随着年龄的增长，体质变弱，对疾病的抵抗力下降，导致疾病增多，慢性病又是困扰老年人健康的主要问题。本次调查结果显示社区居家老年人慢性病患病率为57.70%，慢性病患病率位于前5位的依次为高血压病、冠心病、糖尿病、脑梗塞、慢性支气管炎。从本研究老年人慢性患病率高及患病种类顺位来看，社区护理工作应对卫生服务模式做出相应调整[3]。社区卫生服务机构要改变原有坐等患者上门的工作方式，变被动为主动，拓展服务内容，以高血压、糖尿病等常见慢性病为切入点，完善慢性病管理方式，加强健康宣教，开展健康促进活动[10]。

本研究表明活动是否受限、睡眠质量是影响老年人健康状况的主要因素。活动受限将影响老年人健康状况，因此对于行动不便、生活自理能力差的老年人，社区卫生服务机构可以建立家庭病床，由全科医生定期上门服务，保障这部分老年人的医疗卫生服务可及性和服务质量[4]。国内外研究已证实，睡眠障碍会引起疾病，而疾病又会加重睡眠障碍[11]，本研究结果与其一致。睡眠质量越差，生活质量也越差，提示改善老年人的睡眠质量可以提高其生活质量。今后要在老年人中普及睡眠健康知识，及时诊治各种影响睡眠的心理和躯体疾病,以提高居家老年人的睡眠质量，进而改善其生活质量[12]。

总之，面向居家老年人开展健康护理服务，要有意识地开展居家养老、居家护理、居家临终关怀、居家老年人卫生服务需求等方面的研究和实践，为更多的老年人提供专业性护理服务，提高老年人的生活质量，减轻社会负担，促进社会安定繁荣提供必要的保障。

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[3]高艳,张菁,黄卫东.城市居民对社区卫生服务的认知及利用现状[J].中国老年学杂志,2013,33(10):2373-2374.

[4]郝晓宁.北京市社区老年人健康状况及卫生服务需求的调查研究[J].中国全科医学,2010,13(9):2850-2853.

[5]张鹊，施永兴.京、津、沪三地社区老年人健康状况及临终关怀服务需求的调查[J].中国全科医学,2010,13(7):719-723.

[6]阿里木江·阿不来提，努尔比亚·库尔班.维吾尔族传统养老文化与社会养老方式的对接[J].边疆经济与文化，2012，(2):55-57.

[7]阿里木江·阿不来提.论哈萨克族传统养老文化对新疆农村社会养老保障的影响[J].新疆社会科学:汉文版 ，2009，(1)：106-110.

[8]张奇林,赵青.我国社区居家养老模式发展探析[J].东北大学学报：社会科学版 ，2011,13(5):416-420.

[9]何丽芳,廖淑梅,郑玉仁.社区老年慢性病患者患病及卫生服务利用现状[J].护理学杂志,2008,23(4):78-80.

[10]刘淑香,杨树娟,李波,等.长春市城乡社区老年人健康状况与护理需求分析[J].中国老年学,2008,28(15):1515-1518.

[11] 陶红,姚中华,叶盛,等.上海市南汇区老年人健康状况及其影响因素[J].中国老年学杂志,2010,30(10):1412-1415.

[12]Akerstedt T，Wright KP．Sleep loss and fatigue in shift work and shift work disorder[J]．Sleep Med Clin，2009,4(2)：257-271.

(本文编辑张巧莲)

An investigation on the health status and influence factors of 331 housebound elderly in Urumqi

LUO Zhaohui, CAI Wen, Rebiguli Reheman, CHEN Fenghui

(CollegeofNursing,XinjangMedicalUniversity,Urumqi830011,China)

Abstract:ObjectiveTo investigate the health status and its influencing factors of the housebound elderly in Urumqi, and provide the basis for carrying out housebound health service. Methods331 home elderly people were selected from two communities by stratified random cluster sampling and used the self-designed questionnaire to investigate their health status. ResultsThe prevalence of chronic diseases among housebound elderly was 57.7%. The highest was hypertension (35.95%); Race, restricted motion, the quality of sleep were the main influence factors of the health status among housebound elderly. Conclu-sionThere were many influence factors affecting the housebound elderly health status. To carry out the community housebound elderly health care service can effectively strengthen the self-care awareness and improve the life quality of the old people.

Keywords:housebound elderly; health status; influence factors

[收稿日期：201-01-26]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.02.030

中图分类号：R195

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)02-0247-04

作者简介：骆朝辉(1971-),女，讲师，硕士，研究方向：社区护理。通信作者：陈凤辉，女，讲师，硕士，研究方向：老年医学、临床护理学,E-mail: 1152065201@qq.com。

基金项目：乌鲁木齐市科技局科技项目(Y141310050)