氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床观察

田　野　魏　亮

重庆市开县人民医院急诊科　开县　40540



氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死临床观察

田野魏亮

重庆市开县人民医院急诊科开县40540

【摘要】目的探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死患者的临床效果。方法选取2013-01—2014-06我院神经内科收治的68例脑梗死患者，采用数字列表法将其随机分为常规组和联合组，常规组采用传统治疗方式，联合组采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，对比2组患者的临床治疗效果，并评估2组患者的神经功能缺损情况。结果联合组总有效率94.10%，明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后，2组神经缺损功能评分和生活能力评分和治疗前比较，差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组神经功能缺损评分明显低于常规组，生活能力评分明显高于常规组，差异均有统计学意义(P<0.05)。结论氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死效果显著，能够有效阻止病情恶化，改善患者的身体质量，提高其神经功能评分，值得临床推广使用。

【关键词】脑梗死；氯吡格雷；氟伐他汀

脑梗死是一种突发性的缺血性脑卒中，属于神经内科常见疾病。脑梗死具有病情危重、颅内高压明显、并发症多、护理难度大、病情迁移快、致残率高的特点[1]。引发脑梗死的原因主要与局部脑组织血液供应障碍有关，进而出现脑组织缺血或缺氧性坏死[2]。目前临床上针对脑梗死的治疗方法尚无统一论证，治疗主要以预防并控制病情恶化为主。本文选取68例脑梗死患者为研究对象，探讨氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死的疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-01—2014-06我院神经内科收治的68例脑梗死患者，发病时间均<72 h，均经头颅CT扫描和MRI检查后确诊为脑梗死。男40例，女28例；年龄48～76岁，平均(59.6±11.2)岁。脑梗死部位：基底节区22例，丘脑死15例，大脑皮质区10例，多发性死21例。排除标准：有近期他汀类药物使用史；合并严重心肺功能疾病，心功能不全；合并严重肝肾功能疾病；有急性感染病者，血液系统疾病和脑出血患者。采用数字列表法将其随机分为常规组和联合组各34例，对照组采用传统方式治疗，联合组采用氯吡格雷联合氟伐他汀治疗，2组性别、年龄、脑梗死部位等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法常规组采用常规治疗，包括血压调节、控制血糖，根据患者的具体情况做好抗血小板治疗，注射神经细胞营养剂，做好脱水应对措施。如合并其他基础疾病采用对症支持治疗措施。联合组在常规组的基础上加用氯吡格雷治疗，40 mg/次，1次/d，睡前服用，连续用药6个月。氟伐他汀(北京诺华制药有限公司，国药准字H20010518)，75 mg/次，1次/d，连续用药6个月。

1.3疗效判定(1)患者入院时、治疗后3周分别做神经功能缺损评分和生活能力评分。(2)疗效判定标准[3]：痊愈：体征恢复正常，神经系统正常，肌张力、肢体肌力、失语、偏瘫等症状基本恢复正常，日常生活正常，未见不良反应发生。显效：体征、神经功能、偏瘫、失语等明显改善，肌张力明显好转，肢体肌力恢复2个分度以上，基本可以维持日常生活。好转：体征、神经功能、偏瘫、失语等有所改善，感知觉意识清晰，神经功能缺损评分减少18%~45%，偏瘫和失语症状有所改善，但无法自行完成日常生活行为。无效：治疗后脑梗死患者的体征、神经功能、肌张力、肢体肌力、失语、偏瘫等症状无改变。总有效率=(痊愈+显效+好转)/总例数×100%。

2结果

2.12组治疗前后神经功能缺损评分和生活能力评分对比2组治疗前神经缺损功能评分和生活能力评分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后，2组神经缺损功能评分和生活能力评分较治疗前差异均有统计学意义(P<0.05)；联合组神经功能缺损评分和生活功能评分较常规组明显改善，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　2组患者治疗前后神经功能缺损评分和

注：组内比较，aP<0.05；组间比较，bP<0.05

2.22组疗效对比联合组总有效率94.10%，常规组为76.50%，联合组总有效率明显高于常规组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　2组疗效对比　[n(%)]

注：与常规组比较，#P<0.05

3讨论

脑梗死作为神经内科常见的疾病，其主要病因是脑组织周围出现动脉粥样硬化，进而引起脑组织缺血性和缺氧性坏死，损伤神经功能[4]。脑梗死有较高的致残率和病死率，占脑卒中的70%左右。脑梗死的多发群体为老年人，年龄50～60岁，老年人群体多数伴有糖尿病、高血压等疾病，因此患者常出现头晕、头痛等症状[5]。脑梗死发病时意识清醒、生命体征平稳，但会出现感知觉障碍、偏瘫、失语等临床表征[6]。随着动脉粥样硬化的面积扩大，患者的意识逐渐模糊，头痛、头昏症状明显，严重时会直接危及患者的生命。一般情况下脑梗死发病24～48 h内颅脑CT扫描可见动脉粥样硬化的部位和低密度灶，但边界模糊[7]。脑部MRI扫描能够提升脑梗死的确诊率，MRI技术能够清楚判定脑组织损伤部位、范围以及发病性质，同时能够表明损伤部位及周边脑组织结构存在的累及关系[8-9]。

氯吡格雷属于强效抗血小板凝聚的抑制剂，能够对激动剂二磷酸腺苷进行抑制，与血小板结合，起到抗血小板凝聚的效果[10]。氟伐他汀是一种全合成的降低胆固醇的药物，对肝内胆固醇的合成起强效选择性抑制，进而降低血液中胆固醇的含量，能够抑制内源性胆固醇产生[11-13]。本次研究结果显示，联合组患者的治疗总有效率94.1%，明显高于常规组患者的76.4%。常规组患者的神经功能缺损评分从(8.01±3.22)降低至(3.21±2.01)，生活功能评分从(39.66±9.56)提高至(65.63±12.36)。治疗后联合组患者的神经功能缺损评分降低幅度明显大于常规组，且生活能力评分升高幅度明显大于常规组。

综上所述，氯吡格雷联合氟伐他汀治疗脑梗死效果显著，能够有效阻止病情恶化，改善患者的身体质量，提高患者的神经功能评分，值得临床推广使用。

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(收稿2014-11-28修回2015-04-10)

Clinical observation of clopidogrel and fluvastatin in the treatment of cerebral infarction

TianYe，WeiLiang

DepartmentofEmergency，thepeople′sHospitalofKaixian，Kaixian405400，China

【Abstract】Objective To investigate the clinical effect of clopidogrel combined with atorvastatin in the treatment of cerebral infarction. Methods Sixty-eight inpatients with cerebral infarction in our hospital from Jan 2013 to Jun 2014 were selected， and were randomly divided into conventional group and combined group by the digital list method. The conventional group applied the traditional treatment method， and the combined group used clopidogrel combined with atorvastatin. The clinical effect of the two groups was compared， and then the neurological function of the two groups was evaluated. Results The total effective rate of the combined group was 94.10%， which was significantly higher than that of conventional group， the difference was statistically significant (P<0.05). Compared with before treatment， neurological deficit score and life ability score of two groups after treatment had statistically significant differences (P<0.05); after treatment， the neurological function defect score of the combined group was significant lower than that of the conventional group， and the ability of life score was significantly higher than that of the conventional group， the differences were statistically significant (P<0.05). Conclusion The effect of clopidogrel combined with atorvastatin for cerebral infarction is remarkable， which can effectively prevent the disease from deteriorating， improve the quality of patients， improve the neurological function score， and it is worthy to be widely used in clinic.

【Key words】Cerebral infarction; Clopidogrel; Fluvastatin

【中图分类号】R743.33

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)01-0019-03