专科健康教育在颅底肿瘤手术患者中的应用效果

姚　菲　范艳竹

首都医科大学北京天坛医院神经外科　北京　100050



·论著·

专科健康教育在颅底肿瘤手术患者中的应用效果

姚菲范艳竹

首都医科大学北京天坛医院神经外科北京100050

【摘要】目的探讨专科健康教育在颅底肿瘤手术患者中的应用效果。方法选取2013-01—2014-02我院收治的经病理证实的颅底肿瘤患者790例为观察组，采用专科健康教育；选取2011-11—2012-12我院收治的经病理证实的颅底肿瘤患者790例为对照组，采用常规健康教育。比较2组的疾病恢复情况与生命质量情况。结果观察组的遵医行为较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组再住院率、并发症发生率分别为7.59%、8.86%，低于对照组的30.38%、27.85%，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组与对照组的病死率分别为2.53%、5.06%，差异无统计学意义(P>0.05)。2组在躯体功能、角色功能、气促等方面评分差异无统计学意义(P>0.05)；而在其余12个维度上评分差异均有统计学意义(P<0.05)，观察组优于对照组。结论应用专科健康教育可明显改善颅底肿瘤手术患者的生命质量，提高患者的遵医行为，减少再住院与并发症的发生率，值得临床推广。

【关键词】健康教育；颅底肿瘤；生命质量

颅底肿瘤是常见的颅脑肿瘤之一，其发病率呈逐年上升的趋势，其治疗仍以手术为首选[1-2]。由于颅底肿瘤手术风险大、并发症较多、住院时间较长，易产生负性情绪，不利于康复，因此患者的健康教育对患者尽早康复有重要的意义[3-4]。如何缓解患者的负性情绪、提高患者的生活质量已受到医护人员的广泛关注，再加上患者在接受治疗的同时对服务质量也提出了更高的要求，常规的健康教育已不能满足患者的需求。为了满足患者个体化的健康需求，本研究采用专科健康教育对颅底肿瘤手术患者进行护理干预，取得较好效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料选取2013-01—2014-02在我院收治的经病理证实的颅底肿瘤患者790例为观察组，男470例，女320例，年龄15～68岁，平均(40.5±5.6)岁；垂体瘤350例，颅咽管瘤260例，鞍结节脑膜瘤150例，海绵窦肿瘤30例，采用专科健康教育。选取2011-11—2012-12在我院收治的经病理证实的颅底肿瘤患者790例为对照组，男450例，女340例，年龄14～69岁，平均(41.2±6.1)岁，垂体瘤340例，颅咽管瘤280例，鞍结节脑膜瘤140例，海绵窦肿瘤30例，采用常规健康教育。纳入标准：(1)经病理组织学确诊的颅底肿瘤患者；(2)无其他严重并发症；(3)无精神疾病，无严重意识及认知障碍，能清楚表达自己的意愿；(4)无明显手术禁忌者。研究遵循伦理学原则并经本院伦理委员会同意，患者知情并同意参与，医师对调查保密。排除标准：(1)无法行手术治疗的患者；(2)无效问卷。2组患者的性别、年龄、病症分类等一般资料差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2方法(1)对照组接受常规健康教育，包括生活指导、心理护理、饮食护理、康复锻炼及出院指导等措施，并在出院后1个月、3个月、6个月时进行家庭访视，在最后一次访视时进行问卷调查。(2)观察组在对照组的基础上采用专科健康教育，责任护士具备护师职称，有丰富的临床护理健康教育经验，并熟练掌握康复训练、心理学、药理学、教育学、营养学、急救及重症护理等相关知识，有良好的沟通技巧和表达能力，可满足不同患者的需求。制定专科健康教育流程，包括入院日、术前期、手术中、术后期、出院日、回访期。具体如下：(1)住院日介绍医院规章制度，介绍环境和手术设备及医护人员，患者身体状况、用药、安全及疾病相关知识，告知医院提供的生活物品、住院缴费事项及咨询电话，增加患者信任感和安全感；(2)术前期：让手术成功病例现场说教，让患者之间相互沟通，消除不良情绪，告知患者仪器发出声音时不要紧张，描述麻醉时的感觉及效果，提高术前适应能力；(3)手术中：一般手术中，患者的肢体都需要稍加约束，向患者解释约束的目的，取得患者的配合，防止患者术中体温过低，严格体位管理，如操作时间过长，及时做好患者及家属的解释安慰工作；(4)术后期：一般需要禁食、水3 d，第一次进食时由主管医生试喂，3～7 d后仍无法缓解者应置胃管给予鼻饲饮食，严禁堵鼻和用力咳嗽，防止便秘，限制饮食量和食盐量，继续应用抗菌药物，防止颅内感染；(5)出院日：降解自我护理技巧，要合理用药，说明复诊注意事项和咨询电话；(6)回访期：指导护理、康复中出现的问题，督促继续按时复诊。每次施教后由责任护士根据患者的讲述或通过观察患者的行为改变情况，了解患者对相关知识的掌握程度，使健康教育更加人性化、及时化。

1.3评价方法(1)疾病恢复情况：采用自制问卷调查表，包括合理饮食、适当运动、遵医用药、按时复查、戒烟戒酒、负性情绪、再住院、并发症、死亡，经预调查检验，问卷的Cronbach′s α系数为0.85，内容效度为0.87。(2)EORTC QLQ-C30测定量表[5]：EORTC QLQ-C30是欧洲癌症研究治疗组织体统地开发的癌症患者生命质量测定量表体系中的核心量表，共30项，15个维度，包括5个功能量表：躯体功能(PF)5项、角色功能(RF)2项、情绪功能(EF)4项、认知功能(CF)2项、社会功能(SF)2项；3个症状量表：疲倦(FA)3项、恶心呕吐(NV)2项、疼痛(PN)2项，1个总体健康状况量表(QL)2项；6个单一量表：气促(DY)1项、失眠(SL)1项、食欲丧失(AP)1项、便秘(CO)1项、腹泻(DI)1项及经济困难(FI)1项。经线性公式转换成标准分后，功能和总体健康状况得分越高表明功能状况和生命质量越好，症状及单一量表得分越高说明症状或问题越多，生命质量越差，满分100分。该量表总体Cronbach′s α系数为0.828，各维度Cronbach′s α系数0.714～856。回访后经统计有效调查问卷为158份，有效回收率为100.0%。

1.4统计学方法采用SPSS 15.0软件进行统计学分析，计量资料以平均值±标准差表示，采用t检验，计数资料以率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1与癌症患者相关的生命质量(EORTC QLQ-C30)2组患者在PF、RF、DY 3个维度上的评分差异无统计学意义(P>0.05)；而在其余12个维度上的评分均有显著性差异(P<0.05)，观察组优于对照组。见表1。

项目对照组观察组P值PF58.6±21.359.3±15.6>0.05RF61.4±26.164.1±22.7>0.05EF75.6±20.368.3±21.6<0.05CF65.4±22.279.7±23.6<0.05SF55.4±28.672.6±25.3<0.05FA48.6±25.442.1±26.2<0.05NV22.3±23.611.6±21.8<0.05PN37.6±29.530.1±26.3<0.05QL30.2±11.655.6±15.8<0.05DY41.6±28.940.2±27.5>0.05SL44.6±31.236.2±28.9<0.05AP40.2±30.233.6±28.4<0.05CO28.6±25.322.1±23.6<0.05DI16.2±15.26.3±10.2<0.05FI59.6±32.525.6±24.4<0.05

2.22组出院后6个月遵医行为及再住院、并发症、死亡比较观察组遵医行为较对照组好，差异有统计学意义(P<0.05)，观察组再住院率、并发症发生率分别为7.59%、8.86%，低于对照组的30.38%、27.85%，差异有统计学意义(P<0.05)；2组病死率分别为2.53%、5.06%，差异无统计学意义(P>0.05)。见表2。

表2　2组出院后6个月遵医行为及

3讨论

颅底肿瘤的位置较特殊，其周围解剖关系较复杂，神经血管密集，手术难度较大，且术后不易护理，因此，患者术中的配合至关重要。一般患者对疾病本身产生恐惧且对手术情况不了解，而求生欲又使患者对手术的成功抱有较高希望。大多数患者都希望在治疗前对自身疾病及手术效果有一个整体了解，对治疗过程及结果有心理预期[6-7]。健康教育是整体护理的重要组成部分，能有效解决患者的健康问题，可使患者的不良行为及负性情绪得到改善。传统的护理方法是根据医嘱进行护理，这种护理较单一，对患者进行健康教育效果不佳[8]。专科健康教育结合患者的实际情况进行教育，使具有丰富的专科健康教育知识的护师任教，根据患者不同的需求进行全面宣教，并使健康教育流程化。一般患者都非常需要获得社会支持和信息支持，而大部分患者都希望了解自身疾病的一些信息，以及疾病的治疗方案、医疗费用、对生活的影响以及治疗结果[9]。专科健康教育可帮助患者适应环境和现状，解决各个阶段心理上的问题，是护理人员通过运用伦理学、心理学、人际沟通及整体护理等知识，在适当的环境和特定的时间中，解决患者心理健康问题、加强患者遵医行为而进行的护理方式，从而改变患者的生命质量。患者的情绪状态对其治疗及遵医行为起至关重要的作用，专科健康教育可通过专业的知识讲解、心理沟通，消除患者的负性心理，提高患者的遵医行为，提高患者的治疗效果。

综上所述，应用专科健康教育能提高患者的遵医行为，明显改善颅底肿瘤手术患者的生命质量，减少再住院与并发症的发生率，值得临床推广。

4参考文献

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(收稿2014-12-20)

Application effect of specialty health education on patients with basicranial tumor surgery

YaoFei，FanYanzhu

DepartmentofNeurosurgery，BeijingTiantanHospitalofCapitalMedicalUniversity，Beijing100050，China

【Abstract】Objective To explore the application effect of specialty health education in patients with basicranial tumor surgery.Methods seven hundred and Ninety patients with basicranial tumors confirmed by pathology from January 2013 to February 2014 in our hospital were selected as the observation group，who were given the college health education；790 patients with basicranial tumors diagnosed by pathology from November 2011 to December 2012 in our hospital were selected as the control group，receiving the conventional health education.Comparison of disease recovery and the quality of life between two groups were analyzed.Results Observation group showed significant difference compared with control group in term of the compliance behavior (P<0.05)；re-admission rate，complication rate of 7.59%，8.86% in observation group were statistically lower than 30.38%，27.85% in the control group (P<0.05).The mortality of 2.53%，5.06% in observation group and control group indicated no statistically significant difference (P>0.05).As for physical function，role function and anhelation，no significant difference was found (P>0.05)；otherwise，the scores of 12 remainder dimensions had significant differences (P<0.05)，the observation group took an advantage over the control group.Conclusion Application of specialty health education can significantly improve the quality of life in basicranial tumor surgery patients，can accelerate compliance behavior and can reduce re-admission rate and complication incidence，which should be worthy of clinical promotion.

【Key words】Health education；Basicranial tumor；Quality of life

【中图分类号】R739.41

【文献标识码】A

【文章编号】1673-5110(2016)01-0001-02