精细化护理配合心理护理对异常妊娠引产分析

张正芳

精细化护理配合心理护理对异常妊娠引产分析

张正芳

目的：探讨精细化护理配合心理护理对异常妊娠患者引产的影响。方法：选取某医院收治的异常妊娠引产患者52例，对其行精细化护理配合心理护理。结果：患者引产后的SAS及SDS得分均显著优于引产前（P＜0.05），满意率达96.15%。结论：对异常妊娠引产患者采用精细化护理配合心理护理可改善患者的心理状况，提高护理满意率。

精细化护理 配合 心理护理 异常妊娠引产

异常妊娠是指怀孕期间发生因孕妇或胎儿出现异常情况的统称，严重影响孕妇的身体和身心健康，也给患者的家庭造成巨大的伤害[1～2]。为此我们进行精细化护理配合心理护理对异常妊娠引产的研究，现报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2014年12月-2015年11月异常妊娠引产患者52例，年龄21～38岁，平均年龄为（26.3±1.5）岁；其中异常引产情况为：中期异常妊娠引产的25例中有23例胎儿经临床多项检查出现不同程度的发育不全（严重畸形）以及萎缩（停止发育）情况，2例孕妇出现严重疾病已无法保证胎儿能正常发育；晚期27例异常妊娠引产中有11例胎儿出现异常（胎位不正、胎儿窘迫等），有6例孕妇出现晕高综合征，有5例孕妇为糖尿病患者并已出现并发症情况，5例出现产前出血及胎膜早破等情况。患者经检查均符合引产特征并排除无严重心脑、肝肾等器脏重大疾病和传染性疾病，并均签署治疗知情同意书。

1.2 方法

1.2.1 引产方法 ①对25例中期终止妊娠的均采用利凡诺羊膜腔内注药引产方法进行，并在引产后进行相应的清宫术治疗，25例胎儿均无生命迹象。②对27例晚期终止妊娠的采用催产素及地诺前列酮或米索前列醇进行，其中有23例通过药物经阴道引产成功，有4例改为剖宫产引产，27例胎儿死亡3例，其余均正常。

1.2.2 护理方法

1.2.2.1 心理护理 我们通过向患者介绍医院用于患者治疗的先进设备、参与治疗人员的资料情况、护理内容及护理人员的情况来增加他们的信心，并同时鼓励患者家属对患者在多方面给予支持和呵护，让他们消除后顾之忧；并对在引产或治疗中可能会出现的意外如出血、疼痛等要适当介绍说明，让患者有足够的心理准备[3]。

1.2.2.2 治疗护理 高危妊娠产妇在引产后易出现如剖宫术创口疼痛，以及异常婴儿需要治疗的关注而形成的焦虑心理，对其我们耐心详尽解释，并尽可能采取一些措施来降低患者的疼痛感，并把婴儿的治疗情况及时告知患者，或采用在合适时间让患者亲眼目睹等方式来消除她们的疑虑；对患者尽早给予抗感染药物治疗和保持患者生殖器的清洁，通过经常擦洗消毒的方式防止病菌侵入，保持患者的衣着宽松和卫生，一旦受到污染立即更换，对患者体位行抬高双脚呈头低臀高体位，以防脐带脱垂，尽量避免活动，以待床休息为主；加强对患者的体征监测和体表情况的检查，并给予相应的健康知识辅导，如让患者了解引产可能会引发的并发症知识及防范措施等，让患者学会如何预防感染及学会如何观察等知识。

1.2.2.3 产后护理 要做好妊高症产妇在分娩时抢救器材药物的准备，以备不测，产后要密切注意产妇的尿量、阴道流血及生命体征的变化，产妇出院时要进行必要的后期防护知识的宣传；对剖宫产患者注意其术后切口的变化，在更换药物时动作温柔细心，避免引起患者不适，对患者的施药情况需严密监控，尤其是使用预防产后出血的药物使用，对患者出现不适应的情况要及时处理并进行相应的心理疏导。

1.3 评价指标 将患者引产前后的焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS）以及护理满意度为评价指标内容。

1.4 统计学方法 数据采用SPSS 19.0统计软件包进行统计，计数资料采用χ2检验，计量资料采用 t 检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 52例患者引产前后的焦虑情况（SAS）、抑郁情况（SDS） 患者引产后的SAS及SDS得分情况均显著优于引产前，表明患者的焦虑和抑郁情况得到了显著改善，差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 52例患者引产前后的SAS、SDS统计比较表 （分）

2.2 患者的护理满意度情况 52例患者的护理满意为41例，较满意9例，不满意2例，满意率达96.15%，满意程度较为理想。

3 讨 论

导致异常妊娠的原因较多，如孕期滥用药物直接影响体内胎儿的生长发育、孕期妊娠期间的情绪变化过大或休息不好、夫妻中有先天性代谢性疾病、孕妇患有高血压糖尿病等影响胎儿正常发育和自身健康的疾病等[4～5]。

中期引产主要是针对胎儿已经出现较低生存质量而采取的一种方法，晚期则主要是由于孕妇出现分娩异常而采取保证母婴安全的一种终止妊娠方法[6]，由于引产的特殊性，孕妇出现的心理问题远高出正常分娩的孕妇，为此我们进行本文内容的研究。通过研究我们认为心理护理是通过与患者进行良好沟通并使患者解除患者对疾病的紧张、焦虑、悲观、抑郁等情绪，增强战胜疾病的信心，正确及时的心理教育，可以使患者尽早摆脱引产带来的负性心理情绪，帮助患者创造有利于治疗和康复的最佳心理状态，心理护理不但有利于患者康复，提高护理效果，也有利于提高治疗效果[7]。在进行心理护理干预的同时配合精细化护理干预，在护理的细节中充分让患者在良好的环境下得到贴心舒适的护理并消除患者的恐惧焦虑感，并在护理过程中通过密切关注患者的体征变化以及治疗中的细节关怀，以此来降低患者的疼痛感和并发症发生率，有力促进患者的康复[8]。从本文的研究结果中可以看到，52例患者引产前后的焦虑、抑郁症状得到显著的改善，充分表明该护理方式的有效性；同时从获得的护理满意率来看患者对该护理方式表示充分的认可和接受，进一步改善了医患之间的关系。

综上所述，采用精细化护理配合心理护理异常妊娠引产患者不但可以显著改善患者的临床症状，还能同时获得较高的护理认可，具有较高的护理应用价值，值得临床推广。

[1] 叶琳,金小惠.妊娠时限异常(早产)患者的心理因素分析及护理[J].中国民康医学,2011,23(20):2554.

[2] 徐灵英.临床护理路径用于中期妊娠引产的效果[J].医疗装备,2016,29(5):29～30.

[3] 李燕.异常妊娠产妇分娩前后心理分析与护理对策[J].青春期健康,2014,21(3):2～3.

[4] 孙莹莹.异常妊娠产妇分娩前后的心理护理措施探究[J].中国现代药物应用,2016,10(7):235～236.

[5] 陈亚岚,钱小芳,刘桂华,等.胎儿异常引产家长心理健康状况的研究进展[J].医学与哲学,2015,7(2): 80～83.

[6] 陈曹萍.异常妊娠产妇分娩前后心理分析与护理对策[J].中外医学研究,2015,11(2):77～79.

[7] 高鸿英,叶永梅,万绪英,等.中期妊娠引产病人的心态分析与护理[J].医疗装备,2012, 25(4):93～94.

[8] 秦小香.精细化护理干预配合心理护理在中晚期异常妊娠引产患者中的应用[J].临床医学研究与实践,2016,9(6):114.

Analysis on the labor of abnormal pregnancy induced by fine nursing combined with psychological nursing

Jointly organized by the farmers in Zhengyang County of Henan Province，Zhengyang 463600，Henan
ZHANG Zheng-fang

Objective:To explore the effect of fine nursing care and psychological nursing on the induced labor of abnormal pregnancy.Methods:52 cases of patients with induced abortion in hospital were selected, and the nursing care was refined and refined.Results:the scores of SAS and SDS after induction of labor were significantly better than before the induction of labor (P＜0.05),the satisfaction rate was 96.15%.Conclusion:the nursing care of patients with abnormal pregnancy induced by intensive nursing care can improve the psychological status of patients and improve the rate of nursing satisfaction.

Fine nursing;Coordination; psychological nursing;Abnormal pregnancy induced labor

R473.71

A

1671-8054（2016）06-0146-02

（编审：陈 强 施仲赋）

河南省正阳县农合办 河南正阳 463600

2016-09-20收稿，2016-11-02修回