综合护理干预对慢性盆腔炎反复发作患者的影响

石晓红

综合护理干预对慢性盆腔炎反复发作患者的影响

石晓红

目的：探讨综合护理干预对慢性盆腔炎（CPID）反复发作患者疼痛程度及生活质量的影响。方法：将122例CPID反复发作患者采用随机数字表法分为对照组（n=61）和观察组（n=61），在抗炎治疗的基础上对照组采用常规护理，观察组实施综合护理干预。结果：护理干预1w和2w时观察组的VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05）。护理干预后观察组SF-36量表各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05）。结论：综合护理干预能有效减轻CPID反复发作患者的疼痛程度，提高生活质量。

综合护理干预 慢性盆腔炎 反复发作 疼痛 生活质量

慢性盆腔炎（CPID）具有病程长、病情难愈、复发率高的特点，由于盆腔充血、结缔组织纤维化及脏器粘连等，导致患者出现长期慢性盆腔痛，生活质量下降。本研究对122例CPID反复发作患者实施综合护理干预，在缓解患者疼痛程度、改善患者生活质量方面取得了良好效果，现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2014年12月-2016年3月在我院妇科诊治的CPID反复发作患者122例，均符合诊断标准[1]。患者年龄21～50岁，平均年龄（32.63± 8.42）岁，病程1～9年，平均病程（3.86±1.95）年。所有患者均无语言及理解能力障碍，无影响生存质量的其他疾病，采用随机数字表法分为对照组和观察组，每组各61例。两组患者在年龄、病程等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理，包括基础护理、完成医嘱等。观察组在此基础上采用综合护理干预，具体内容如下：①耐心向患者讲解CPID导致疼痛的主要原因以及缓解疼痛的方法，提醒患者不可长时间站立、行走或体力劳动，需及时休息、防止受凉；感觉疼痛时可采用转移注意力等方法缓解或减轻疼痛。②积极主动与患者沟通交流，根据其心理状态给予疏导，交流过程中耐心解答患者提出的各种疑虑，并给予鼓励和支持。③应用院内制剂黄桂灌肠剂保留灌肠，以清热利湿、活血化瘀，灌肠治疗前嘱患者排空大小便，向患者详细解释灌肠治疗的目的、方法及注意事项，在进行灌肠操作时对肛门进行按摩，松弛肛门括约肌后插管，注意动作轻柔，操作规范。灌肠药液保留2小时以上，指导患者每隔10min变换1次体位，对疼痛明显部位可适当延长保留时间。④应用中药妇科外敷Ⅰ号（方中包含生大黄、黄柏、乳香、没药、白芷、独活等）加黄酒，炒热外敷下腹部，清热活血，通络止痛。⑤治疗期间，嘱患者进易消化、清淡且营养丰富的食物，忌食辛辣刺激、生冷寒凉的食物。

1.3 观察指标

1.3.1 疼痛评估标准 采用视觉模拟评分法（VAS）[2]评估护理干预前、后两组患者的疼痛程度，让患者将标有0～10刻度的游动标尺移动到能代表其疼痛的位置。

1.3.2 生活质量评估标准 采用SF-36健康调查量表从生理功能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、活力、社会功能、情感职能和精神健康8个维度评估护理干预前、后两组患者的生活质量，每个维度满分为100分，评分越高提示生活质量越高。

1.4 统计学方法 所有数据均采用SPSS18.0统计软件进行分析，计量资料比较采用独立样本t检验，计数资料比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者在护理干预前、后的疼痛程度比较 护理干预前，两组患者的VAS评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预1w和2w时观察组的VAS评分均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组护理干预前后的VAS评分比较（s）

表1 两组护理干预前后的VAS评分比较（s）

注：与对照组比较，⋆P＞0.05；与对照组比较，△P＜0.05。

组别 n 护理干预前 护理干预1w 护理干预2w对照组 61 5.94±1.52 4.58±1.29 3.51±1.07观察组 61 5.86±1.56⋆3.91±1.05△1.42±0.64△

2.2 两组患者护理干预前、后的生活质量比较 护理干预前，两组患者SF-36量表各维度评分比较差异无统计学意义（P＞0.05），护理干预后观察组SF-36量表各维度评分均明显高于对照组（P＜0.05），见表2。

表2 两组护理干预前后的生活质量比较（s）

表2 两组护理干预前后的生活质量比较（s）

注：与对照组干预前比较，⋆P＞0.05；与对照组干预后比较，△P＜0.05。

项目 对照组（n=61） 观察组（n=61）干预前 干预后 干预前 干预后生理机能 38.91±14.17 40.14±14.31 39.17±13.16⋆58.42±10.23△生理职能 35.24±12.16 38.53±13.42 34.88±11.41⋆50.14±9.12△躯体疾病 45.64±14.38 47.26±14.46 46.18±13.53⋆62.27±8.38△一般健康状况 52.24±8.67 54.53±8.61 53.54±7.68⋆63.16±6.38△精力 42.09±6.27 47.51±6.43 42.14±6.97⋆58.08±13.29△社会功能 44.29±12.16 48.83±12.57 45.04±12.26⋆63.13±10.27△情感职能 39.28±12.34 41.06±11.92 38.86±11.75⋆61.63±9.42△精神健康 61.31±11.27 63.15±11.32 60.45±10.62⋆72.07±12.63△

3 讨 论

引起CPID反复发作的原因很多，多为急性盆腔炎治疗不及时、不当或不彻底，导致炎症蔓延不愈而形成[3]。由于女性盆腔静脉数量多于动脉，血供充足，具有丰富的淋巴结和淋巴管，其解剖特点决定了经期不卫生、不洁性生活、阴道清洗过频及各种侵入性操作等因素容易使病原体经生殖道上行，引起上生殖道感染，且感染易于扩散和蔓延。病情迁延反复造成炎症在盆腔内蔓延，引起内生殖器与邻近器官组织充血、变性、粘连，加上组织纤维化增生，张力改变，患者可出现持续性盆腔痛。

对CPID反复发作患者除了及时正确的治疗外，日常护理也至关重要。传统的常规护理模式多囿于被动地按照医嘱进行护理，护理目标经常不明确，护理人员也缺乏主动服务的意识，护患沟通不充分，患者往往得不到全面、优质的护理服务。而综合护理干预则是相对于常规护理更为全面的护理程序。我们通过实施讲解CPID相关知识、耐心倾听、鼓励支持等心理护理措施有助于缓解患者不良情绪；采用中药保留灌肠的治疗护理措施，可使药物直接作用于病变部位，且在肠道内保留时间长，有利于药物快速吸收，缓解疼痛[4]；采用妇科外敷Ⅰ号热敷下腹部，可温经散寒，通络止痛。本研究结果显示，观察组实施综合护理干预1w和2w时，VAS评分均明显低于对照组，提示综合护理干预措施能帮助患者减轻慢性盆腔痛；此外，研究结果还显示观察组SF-36量表各维度评分均明显高于对照组，提示综合护理干预能满足患者生理、心理、社会及精神等多方面的需要，从而更好地改善患者的生活质量。

综上所述，对CPID反复发作患者实施综合护理干预，能有效地减轻CPID反复发作患者的疼痛程度，提高患者的生活质量，可作为CPID的理想护理方案。

[1] 王敏，刘美娜.慢性盆腔炎的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学，2001，4(8):598～599.

[2] 王素华，李立明，李俊.SF-36健康调查量表的应用[J].国外医学社会医学分册，2001，18(1):4～8.

[3] 胡农.2010年繁昌县妇女病普查情况分析[J].安徽卫生职业技术学院学报，2012，11(1):104～105.

[4] 徐基乔.自拟妇炎宁汤治疗慢性盆腔炎68例疗效观察[J].安徽卫生职业技术学院学报，2009，8(4):38.

Effect of Comprehensive nursing intervention on patients with recurrent chronic pelvic inflammatory disease

Rugao Hospital of Traditional Chinese Medicine,Jiangsu Province,Rugao 226500,Jiangsu
SHI Xiao-hong

Objective:To evaluate effect of comprehensive nursing intervention on pain and quality of life of patients with recurrent CPID.Methods:122 cases of patients with recurrent CPID were randomly divided into control group (n=61) and observation group (n=61). The control group was given routine care on basis of antiinflammatory treatment, while the observation group was given comprehensive nursing intervention.Results:The VAS scores of observation group were significantly lower than the control group after nursing intervention for 1w and 2w (P＜0.05). The SF-36 scores of observation group were significantly higher after nursing intervention (P＜0.05).Conclusion:The comprehensive nursing intervention can effectively reduce the pain of patients and improve their quality of life.

Comprehensive nursing intervention;CPID;Recurrent;Pain;Quality of life

R473.71

A

1671-8054（2016）06-0144-02

（编审：陈 强 施仲赋）

江苏省如皋市中医院妇科 江苏如皋 226500

2016-10-13收稿，2016-11-08修回