心理护理干预在胃镜检查中的应用及体会

陈娟娟

心理护理干预在胃镜检查中的应用及体会

陈娟娟

目的：探讨心理护理干预在胃镜检查中的应用及影响。方法：选择100例患者，随机分为观察组和对照组各50例。在胃镜治疗前和过程中，给予观察组患者心理护理干预。对照组仅给予传统的护理方法（包括口服局麻药利多卡因，嘱咐在检查中的配合要点等），不行心理护理干预。比较两组患者的配合度、检查满意度，并用焦虑自评量表（SAS）进行评定。结果:观察组检查中配合度有明显的提高，焦虑紧张情况比对照组好（P＜0.05），患者满意度也较高。结论:胃镜检查中给予心理护理干预能改善患者紧张焦虑情绪，助于顺利进行检查，提高患者满意度。

心理护理 干预 胃镜检查

胃镜检查是目前诊断和治疗食管、胃、十二指肠疾病最可靠的方法之一，不可替代[1]。但是胃镜检查属于一种侵袭性操作，常伴有恶心、呕吐、咽喉部不适等症状，加上患者对此缺乏了解，极易产生焦虑情绪，甚至拒绝行胃镜检查，延误病情，不利于诊断的顺利进行[2～3]。为此本文将心理护理干预应用于胃镜检查中，探讨其在胃镜检查中的应用及影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我院2015年1月-12月行胃镜检查的患者8867例中，抽取普通胃镜检查57例，病理活检22例，胃镜下治疗21例，共100例，其中男59例，女41例，年龄10～57岁。并采用随机、单盲、平行对照的研究方法将100例患者分为观察组与对照组。观察组50例，其中男33例，女17例，平均年龄（37.7±2.8）岁，疾病类型中慢性胃炎31例，消化性溃疡16例，息肉2例，胃癌1例。对照组50例，其中男26例，女24例，平均年龄（35.3±3.1）岁，慢性胃炎27例，消化性溃疡18例，息肉3例，胃癌2例。两组患者性别、年龄、疾病类型等基线资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。所有患者术前均签订胃镜检查知情同意书。

1.2 心理护理干预方法

1.2.1 对照组 在患者口服局麻药利多卡因5～10min后行胃镜检查，仅常规护理，不进行心理护理干预。

1.2.2 观察组 除常规护理外，由经验丰富的护士在检查前、检查中进行心理护理干预。①建立良好的护患关系是进行有效护理干预的基础，认真倾听患者诉说病情，耐心细致的解答患者及家属的疑问，让患者了解胃镜检查的目的。解除其心理顾虑，取得患者及家属的信任。②认知干预：向患者介绍有关胃镜检查及治疗的优越性和安全性，让患了解操作过程中会出现的不适及反应，告知患者检查中如何配合医生护士以最大限度地减轻这些不适及痛苦。③情绪干预：给患者讲解情绪紧张对胃镜检查的不利影响，给患者讲解其安全性，缓解患者的紧张情绪。④行为干预：检查时护士站在患者身边，分散其注意力，使患者全身放松，如感恶心频繁时护士可按压其虎口穴刺激患者注意力分散，同时嘴角放低使胃内容物流出，及时清理防止误吸，护士及时指导、鼓励、帮助、引导患者，以便顺利完成胃镜检查。⑤检查后：告知患者普通检查后应禁食1小时，特殊治疗后饮食遵照医嘱执行，若咽部不适可用盐水漱口，有其它消化道症状应及时就医。

1.3 评价方法与指标 ①焦虑自评量表（SAS）：患者分别在心理护理干预前、心理护理干预后完成SAS(对照组患者在常规护理前、后分别完成)。本表包括20个项目，ABCD四级评分，正向计分题A、B、C、D按1、2、3、4分计，反向计分题A、B、C、D按4、3、2、1分计，总分乘以1.25取整数，，即得标准分。低于50分者正常，50～60分者为轻度焦虑，61～70分者为中度焦虑，70分以上者为重度焦虑。若患者文化程度较低，不能完成SAS，则由护理人员帮助组辅助完成。②配合度：根据患者在胃镜检查时的配合情况，分为很配合、一般配合、不配合三等。③满意度调查：患者对胃镜护理服务的满意程度进行评价，分为非常满意、基本满意、不满意三等。

1.4 统计学方法 采用SPSS17.0统计学软件进行统计分析，计数资料组间比较采用χ2检验，计量资料组间比较采用两独立样本t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者心理护理干预前后的SAS评分 胃镜检查患者的心理护理干预前焦虑发生率是88.2%，干预后焦虑发生率为67.1%。具体情况见表1。

表1 两组患者心理护理干预前后的SAS评分比较

2.2 检查中配合度 两组患者在胃镜检查中配合度的评价比较，观察组的配合度明显高于对照组（P＜0.05）。见表2。

表2 两组患者在胃镜检查中的配合度比较

2.3 满意度调查 两组患者对胃镜检查护理服务的满意程度比较，观察组的满意率为98%，对照组为82%。见表3。

表3 两组患者对胃镜检查护理服务的满意度比较

3 讨 论

3.1 胃镜检查是诊断大多数上消化道疾病最准确可靠的方法 胃镜检查使用安全、方便，可直接观察食管、胃、十二指肠内的异常变化，也可以取活组织作病理学检查，确诊率高，且可以进行镜下治疗，具有其它检查无法替代的良好效果[1]，但是该检查是侵入性操作，常伴有不适症状发生，一些患者对胃镜检查过程不了解，还有的误解恐惧，易产生紧张焦虑的心理，拒绝做胃镜检查，影响疾病治疗进程。

3.2 上消化道疾病也与心理因素相关 医学的发展，从单一的生物医学模式向生物-心理-行为-社会医学模式转变[4]，针对患者心理上的护理在临床上得到越来越多的关注与重视，逐渐普及，本次调查结果显示，胃镜检查患者在检查前都具有一定的焦虑心理。且进行了心理护理干预后，患者的焦虑状态得到明显的改善，而进行常规护理的患者，焦虑情况变化不大。说明了在检查前，对患者进行相关的知识普及、心理疏导等心理护理干预，有利于患者的心理健康和检查操作的实施[5]。在诊疗疾病的过程中，不仅要注意生理变化，也要注意到患者心理变化。

3.3 良好的医疗环境需要医护人员和患者的共同维持 本次调查结果显示，在胃镜检查前，与患者进行更多的沟通，提供更多的帮助，解答患者疑问，进行心理护理干预，能够使患者在检查中的配合度以及检查后的满意度显著增高。利用交谈沟通的方式，实现医患之间的信任、理解、和谐。这同时也要求了医护人员要有良好的医德、心理素质、专业及护理水平。

3.4 胃镜检查中做好心理护理干预，对疾病的诊断具有积极意义 本次调查结果显示，对患者进行心理护理干预能够及时了解患者的心理状态，明显改善患者心理状况，使患者配合度、满意度明显增高。因此，心理护理干预能消除患者的消极心理，使护患关系更融洽，增强患者对医护人员的信任感，积极配合检查，从而营造出良好的医患氛围。

[1] 陈玉龙主编.消化系统心身疾病的研究与临床[M].河南:郑州大学出版社,2007:1～10.

[2] 谭光秀.心理干预在胃镜检查中的应用研究[J].河北医学,2010,16(3):351～353.

[3] 罗金风,任小宝.胃镜检查病人实施护理干预的效果[J].中华护理研究,2005,19(8):1523.

[4] 薛岚,梅志红,刘扬,等.心理干预对癌症病人生活质量的影响[J].中华护理杂志,2002,37(10):787～788.

[5] 黄文花,温素莲,李静.心理护理干预在急诊胃镜止血中的应用[J].齐鲁护理杂志,2011,17(20):112.

Application and experience of psychological nursing intervention in gastroscopy

Endoscopy center of the second people's Hospital of Anhui Province,Hefei 230041,Anhui
CHEN Juan-juan

Objective:To explore the application and effect of psychological nursing intervention in gastroscopy. Methods:100 patients, were randomly divided into observation group and control group with 50 cases in each. In gastroscope before treatment and in the process, given the observation group patients psychological nursing intervention. The control group only received conventional nursing methods (including oral local anesthetics lidocaine, main points during inspection), no psychological nursing intervention.Compared two groups of patients with the degree of, satisfaction check and with self rating Anxiety Scale (SAS) were assessed.Results:in the observation group,there was a significant improvement in the degree of coordination,anxiety and tension was better than the control group (P＜0.05), and the patients' satisfaction was higher.

Psychological nursing;Intervention;Gastroscopy

R473.5

A

1671-8054（2016）06-0063-02

/（编审：任春霞 施仲赋）

安徽省第二人民医院内镜中心 安徽合肥 230041

2016-09-21收稿，2016-11-07修回