综合护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响*



综合护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响*

张微

(桂林市社会福利医院，广西 桂林541012)

摘要：目的探讨分析综合护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响。方法选取74例脑卒中后抑郁症患者随机分为干预组和对照组，分别给予综合护理干预和常规护理，比较两组患者干预前后抑郁状况、神经、运动及日常生活功能。结果干预组患者干预后SDS和HAMD评分显著低于对照组患者，且神经、运动及日常生活功能较对照组患者改善更显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论综合护理干预能够显著改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁状况、神经、运动及日常生活功能，值得进一步在临床护理过程中推广应用。

关键词：综合护理；脑卒中；抑郁症；神经；运动功能

脑卒中后抑郁症(post-stroke depression，PSD)是脑卒中最常见的并发症之一，患者主要表现为情绪低落、悲伤、焦虑、早醒、食欲减退、兴趣减退，病情严重的患者极易产生轻生的念头，若防范不及时，患者可能出现自杀的后果[1]，不但对患者的生活质量造成影响，同时对患者神经、运动及日常生活功能的恢复造成较大的影响。本院自2012年3月以来对脑卒中后抑郁症患者采取综合护理干预，取得了显著效果，现报告如下。

1资料与方法

1.1临床资料选取2012年3月-2015年3月本院收治的74例脑卒中后抑郁症住院患者作为研究对象，所有患者经临床、MRI及HAMD量表诊断均符合第四届全国脑血管病学术会议制定的脑血管病诊断标准中关于脑卒中后抑郁症的诊断标准[2]。排除严重心、肝、肾功能不全，意识、认知障碍及患有严重精神疾病患者。采用随机数字表法将患者分为干预组和对照组，每组37例，干预组患者男22例，女15例，平均年龄(65.14±18.56)岁，平均病程(8.24±3.15)月，卒中类型：脑梗死26例，脑出血11例，对照组患者男21例，女16例，平均年龄(67.28±17.36)岁，平均病程(7.79±4.09)月，卒中类型：脑梗死29例，脑出血8例，经统计学分析两组患者性别、年龄、病程、卒中类型等差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2护理方法对照组患者给予常规护理，密切观察患者体温、脉搏、呼吸、血压等指标，若发现异常及时报告主治医生；干预组在对照组患者护理的基础上实施综合护理干预：(1)心理护理：与患者建立良好的护患关系，经常与患者交流，了解患者抑郁症状，给予针对性的心理疏导，使患者内心的消极情绪得以发泄，给予精神和心理的同情和关心，从而改善患者抑郁的症状；(2)认知护理：选择合适的时间对患者和家属实施健康教育，使其了解PSD的病因、机制及预后，患者对PSD有一个正确的认识，积极配合治疗疾病；(3)康复护理：根据患者的神经、运动及日常生活功能，分阶段帮助、协助、指导患者进行肢体功能训练；(3)家庭干预：与家属沟通，充分调动家庭的支持，使其积极配合，直接参与患者的生活护理中及肢体功能的康复训练。

1.3观察指标(1)抑郁状况：干预前后同时采用Zung抑郁自评量表(SDS)和汉密尔顿抑郁量表(HAMD)对患者的抑郁状况进行测评，分数越高，抑郁症状越严重[3]；(2)神经、运动及日常生活功能：干预前后采用脑卒中神经功能缺损评分表(CNS)、简化Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)量表对患者的神经、运动及日常生活功能进行测评。

2结果

2.1两组患者干预前后抑郁状况对比分析两组患者干预后SDS和HAMD评分均显著降低，但干预组患者干预后SDS和HAMD评分显著低于对照组患者，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

±s)

2.2两组患者干预前后神经、运动及日常生活功能对比分析两组患者干预后神经、运动及日常生活功能均有显著改善，但是干预组患者干预后神经、运动及日常生活功能较对照组患者改善更显著，差异均具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2　两组患者干预前后神经、

3讨论

脑卒中后抑郁症在脑卒中病人中较为常见，有45%的脑卒中患者在卒中后1年之内出现抑郁的状况[4]，轻度抑郁患者主要你表现为机能减退、社会交际退缩、睡眠障碍，无端流泪及丧失兴趣，重型抑郁患者出现无端悲伤、焦虑、早醒、食欲减退、厌世和自杀的临床症状，主要侵害患者大脑左半球额叶皮质或基底节区[5]。彭灵君等[6]学者研究认为心理护理对抑郁症患者的效果显著，护理后患者的SDS评分显著降低，临床症状明显减少或消失，同时认知护理使患者对PSD有充分的了解，减少不良事件的发生。朱乐英[7]研究显示：康复训练加快脑卒中患者的恢复，患者神经、运动功能的恢复有利于患者抑郁症状的改善。家庭成员积极参与到对脑卒中患者的照料和护理中，给患者营造良好的康复环境，对患者的神经、运动及日常生活功能是十分有利的，因此综合护理干预在脑卒中后抑郁症患者的应用成为临床上广泛关注的课题。

本研究显示：脑卒中后抑郁症患者经过综合护理干预后抑郁状况得到显著改善，而传统护理的患者虽然抑郁状况也有一定的改善，但是改善幅度显著低于经综合护理干预的患者，且综合护理干预患者脑卒中神经功能缺损评分(CNS)降低较传统护理更显著，简化Fugl-Meyer运动评分量表(FMA)和改良Barthel指数(MBI)量表评分提高更显著，提示：综合护理干预更能够有效的改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁症状，且患者神经、运动及日常生活功能也得到显著改善，与吴晓莉等[8]学者研究一致。

综上所述，综合护理干预能够显著改善脑卒中后抑郁症患者的抑郁状况、神经、运动及日常生活功能，值得进一步在临床护理过程中推广应用。

参考文献：

[1]谢晓艳.早期康复护理对脑卒中后抑郁症患者神经功能和生存质量的影响[J].中国现代医生，2013，51(1)：90-91.

[2]陈清棠.全国第四届脑血管病学术会议.脑卒中患者临床神经功能缺损程度评分标准(1995)[J].中华神经科杂志，1996，29(6)：381-386．

[3]张明园.精神科评定量表手册[M].2版.长沙：湖南科学技术出版社，1998：273.

[4]Jaillard A，Grand S，Le Bas JF，et al. Predicting cognitive dysfunctioning in nondemented patients early after stroke [J].Cerebrovasc Dis，2010，29(5)：415-423.

[5]刘克英.护理干预对脑卒中后抑郁症患者的效果研究[J].中国实用医药，9(33)：213-214.

[6]彭灵君.心理护理干预对脑卒中后抑郁症患者的影响[J].中国现代医生，2011，49(29)：107-109.

[7]朱乐英.早期护理干预对脑卒中患者肢体运动功能恢复的影响[J].临床护理，2012，10(33)：632-633.

[8]吴晓莉.康复护理干预对脑卒中后抑郁症患者神经与运动功能的影响[J].社区医学杂志，2013，11(7)：62-63.

收稿日期(2015-09-18)

doi:10.3969/j.issn.1004-7115.2016.01.040

中图分类号：R473.74

文献标识码：B

文章编号：1004-7115(2016)01-0096-02

作者简介：*张微(1972-)，女，广西桂林人，专科，主管护师，主要从事神经疾病护理工作。