自拟头痛方治疗偏头痛32例疗效分析



自拟头痛方治疗偏头痛32例疗效分析

方向前

[关键词]偏头痛； 中医药疗法； 西比灵

偏头痛是一种以单侧发作为主的中重度搏动样头痛，是一种临床常见多发病，本病发病率为5%~10%，女性多于男性。为探讨安全有效的治疗方法，笔者应用自拟头痛方治疗我院门诊32例偏头痛患者，并与口服西药西比灵32例进行临床对照，疗效满意，现报告如下。

1临床资料

1.1一般资料根据HIS(2004年)偏头痛分型及诊断标准，选取64例有先兆和无先兆2型患者，均为我科门诊2010年2月-2014年2月收治患者。所有患者均经CT检查排除颅内占位，及排除高血压、外伤引起头痛，其中有先兆者25例，无先兆者39例。64例患者随机分为2组，中药治疗组和西比灵对照组各32例，治疗组男10例，女22例，对照组男8例，女24例，2组性别比较，差异无统计学意义(P>0.05)；治疗组年龄28~55岁，平均年龄(41.53±9.62)岁，对照组年龄30~61岁，平均年龄(43.27±6.70)岁。经独立样本t检验，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2治疗方法中药治疗组给予自拟头痛方，药物组成: 川芎10 g、羌活10 g、防风10 g、细辛3 g、白芷12 g、菊花12 g、蔓荆子10 g、甘草6 g、桃仁10 g、红花10 g。每日1剂，煎水分两次服用。对照组给予西比灵5 mg(西安杨森制药有限公司生产)，每晚睡前服用。2组均服药4周开始观察疗效。

1.3疗效标准据患者头痛改善情况判定。(1)显效：头痛症状完全消失或明显减轻，发作时间缩短，发作频率低于70%。(2)有效：头痛减轻，发作次数减少。(3)无效：服药后头痛发作无明显变化[1]。

1.4治疗结果治疗后总有效率：治疗组为84.38%，对照组为65.63%。2组比较，差异有统计学意义(χ2=7.04，P<0.05)。见表1。

表1　2组患者临床疗效比较

2讨论

偏头痛是临床常见的原发性头痛，其特征是发作性、多为偏侧、中重度、搏动样头痛，具有遗传易感性，并与情绪变化及环境紧密相关。目前，现代医学对偏头痛的发病机制尚不十分清楚，目前主要有以下学说：血管学说，神经学说，三叉神经血管学说[2]。西比灵作为选择性钙离子拮抗剂，具有抑制脑血管痉挛，改善脑微循环神经元代谢等作用，是一种预防性治疗偏头痛的药物，是目前治疗偏头痛常用药物。

偏头痛属于中医“头痛”、“头风”、“偏头风”范畴。头为“诸阳之会”，“清阳之府”，聚五脏之精华、六府之清阳，手足三阳皆会于头。外感、内伤等因素均可导致脉络阻闭，神机受累，清窍不利，引起头部疼痛。自拟头痛方中川芎为头痛要药，善调血而行血中之气，是为君药；羌活、防风散寒祛风，胜湿止痛，细辛、白芷功擅止痛，菊花、蔓荆子清利头目，桃仁、红花活血祛瘀，以上诸药共为臣药，甘草调和诸药为使药。且羌活治太阳、白芷治阳明、细辛治少阴、川芎治厥阴。《丹溪心法·头痛》云：“头痛须用川芎，如不愈各加引经药。”诸药合用共奏行气活血、祛风通窍止痛之功，能较好的治疗偏头痛。现代药理研究川芎含川芎嗪，能增加脑及肢体血流量，水煎剂对动物中枢神经有镇静作用；防风有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用；羌活含挥发油，亦有抗炎、镇痛、解热作用；细辛具有解热、抗炎、镇静、抗惊厥及局麻作用[3]。是故自拟头痛方能够较好的治疗偏头痛，疗效优于西比灵，颇值临床研究推广。

[参考文献]

[1]王冰，汤秀敏.尼莫地平与西比灵治疗偏头痛的疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志,2007,10(4):107.

[2]贾建平.神经病学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2009：159-165.

[3]雷载权.中药学[M]. 上海：上海科学技术出版社，1995：34-36，199.

[作者单位] 江西省武宁县中医院 内科，332300

收稿日期：(2015-06-11)

[中图分类号]R 747.2

[文献标识码]A

[文章编号]1008-7044(2016)01-0082-02

DOI：10.14126/j.cnki.1008-7044.2016.01.040

[作者简介]方向前(1977-)，男，主治中医师，大学。