莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗20例支原体肺炎的临床观察

孙奕梅

【摘要】 目的：观察莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗成人支原体肺炎的临床疗效。方法：选取40例成人支原体肺炎患者随机分为两组。对照组采用莫西沙星治疗，观察组则在应用莫西沙星的基础上加用氨溴索雾化吸入治疗。观察记录两组患者的发热，咳嗽，肺部哕音等体征及症状的消失时间并进行比较。结果：观察组退热时间、咳嗽消失时间、肺部哕音消失时间及有效率均显著优于对照组，差异均具有统计学意义（P<0.05）。结论：莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗成人支原体肺炎可以有效缩短体征消失时间，临床疗效较好，值得临床推广。

【关键词】 莫西沙星；氨溴索；支原体肺炎

【中图分类号】R375+.2

【文献标志码】A

【文章编号】1007-8517（2015）24-0083-02

支原体属于无细胞壁的致病性微生物，其大小约介于细菌和病毒之间，由其引起的肺炎即称支原体肺炎。支原体肺炎常常有刺激性干咳，呼吸困难等症状，以及皮疹，恶心等肺外表现。临床上常采用大环内酯类抗生素进行治疗，然而此类药物有多种不良反应，包括药效不明显、胃肠道反应以及肝损伤等，致使临床治疗难以获得较好的疗效。笔者采用莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗支原体肺炎，收效良好，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取本院2014年1月至12月收治的40例成人支原体肺炎的患者随机分为观察和对照组各20例。所有患者均符合《社区获得性肺炎诊断和治疗指南》中相关诊断标准，且无合并其他肺部疾病。观察组中男性12例，女性8例，平均年龄（42.9±9.3）岁；对照组中男性10例，女性10例，平均年龄（41.1±8.9）岁。排除妊娠期和哺乳期妇女、有癫痫或精神病史者、有严重心肝肾功能不全者、对研究中所用药物过敏者。两组患者一般资料比较差异均无统计学意义，具有可比性（P>0.05）。

1.2 方法两组患者均给予基础治疗，包括退热，吸氧，镇咳平喘，纠正酸碱及电解质的平衡等。对照组静脉滴注盐酸莫西沙星氯化钠注射液（拜耳先灵医药保健股份公司生产，批准文号：国药准字J20090132），400mg/次，1次/d，7～lOd为一个疗程。观察组在对照组的治疗基础上加用氨溴索雾化吸入。将15mg氨溴索（澳美制药厂生产，批准文号：国药准字H20041413）加入20ml的0.9%生理盐水溶液，经雾化器进行雾化吸入治疗，2次/d，每次15min，lOd为一个疗程。

1.3 疗效判定标准根据相关文献拟定。痊愈：各项体征基本消失，胸片检查肺部无阴影；显效：各项体征显著缓解或基本消失，胸片检查肺部阴影基本消失；好转：各项体征明显减轻，胸片检查肺部阴影有所减轻；无效：各项体征无变化或加重，胸片检查肺部阴影仍存在。有效率为痊愈率、显效率、好转率之和。

1.4 统计学处理采用SPSS 17.0统计学软件对研究数据进行分析。计量资料用（均数±标准差），并进行t检验；计数资料用x²检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者体征消失时间比较 观察组患者的退热时间，咳嗽消失时间及肺部哕音消失时间均显著小于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 两组患者治疗的有效率比较观察组20例中，痊愈6例，显效8例，好转5例，无效l例，有效率为95.0%；对照组20例中，痊愈3例，显效5例，好转5例，无效7例，有效率为65.5%。观察组有效率明显高于对照组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

由支原体引发的肺炎常称为原发性非典型肺炎。由于支原体的结构特殊性，常用的针对微生物细胞壁作用的抗生素如β-内酰胺类等在治疗支原体肺炎时均为无效。因此在治疗时，及时选用适合的抗生素尤为重要。莫西沙星是第四代喹诺酮类药物，与其他的喹诺酮类抗生素一样，其抗菌机理均是抑制细菌的拓扑异构酶从而达到抑菌效果。与同属喹诺酮类的左氧氟沙星相比，莫西沙星不仅抗菌谱更为广泛，而且着重对呼吸系统的主要致病菌如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、肺炎衣原体、支原体都有强大的抗菌作用；同时，具有较长的半衰期以及较长的抗菌后效应，一次给药即可达最小抑菌浓度，具有较为方便的特点。观察组在使用莫西沙星的基础上加用氨溴索。氨溴索是一种粘液溶解剂，具有分解浓痰和促进痰液排出的特点，可以调节黏液分泌以及肺泡表面活性物质的生成。使用氨溴索后，患者的痰液粘稠度降低明显，痰液与支气管纤毛的黏附减少，氨溴索同时加快支气管纤毛的运动，解决了咳痰困难的问题，在清理气道的同时，改善患者的症状，也有助于莫西沙星的抗菌作用的发挥，针对患者存在的咳嗽咳痰症状具有良好的效果。

综上，莫西沙星联合氨溴索雾化吸入治疗成人支原体肺炎可以有效缩短体征消失时间，临床疗效较好，值得临床推广。

本研究主要观察乌司他丁对重症手足口病患儿进行辅助治疗的作用价值，通过观察，用药后患儿血清PCT和HS-CRP水平的变化，实验结果表明经过5d积极有效的基础救治，两组患儿PCT和HS-CRP的浓度均明显降低，而加用乌司他丁进行辅助治疗组与对照组比较，PCT和HS-CRP水平的下降更明显，乌司他丁可明显降低重症手足口病患儿降钙素原及超敏-C反应蛋白水平，在重症手足口病患儿的救治中具有抗炎治疗价值。