中药内服及保留灌肠治疗慢性肠炎50例

李婉珺，王　莉，王宏伟，鲁　彦，张菡△解放军第一医院，甘肃兰州70000；解放军第455医院；甘肃中医药大学第二附属医院



中药内服及保留灌肠治疗慢性肠炎50例

李婉珺1，王莉2，王宏伟3，鲁彦1，张菡1△
1解放军第一医院，甘肃兰州730000；2解放军第455医院；3甘肃中医药大学第二附属医院

目的：观察七味白术散内服联合五味消毒饮保留灌肠治疗慢性肠炎中的临床疗效。方法：将100例患者随机分为观察组和对照组各50例，对照组给予诺氟沙星胶囊治疗，观察组以七味白术散内服联合五味消毒饮保留灌肠治疗，连续治疗10天后比较2组临床疗效。结果：总有效率对照组为76.0%，观察组为100%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。随访半年复发率对照组为78.0%，观察组为4.0%，2组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：七味白术散内服联合五味消毒饮保留灌肠治疗慢性肠炎临床疗效显著，可明显降低复发率。

肠炎，慢性；七味白术散；五味消毒饮；保留灌肠；口服

慢性肠炎属于中医“泄泻”范畴。它通常与湿盛和脾胃功能失调有关，是临床常见的肠道炎症性疾病。近年来，笔者采用七味白术散内服联合五味消毒饮保留灌肠治疗，临床疗效较好，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2011年04月至2014年04月就诊的100例慢性肠炎患者随机分为2组。观察组50例，其中男28例，女22例；年龄22～72岁，平均（43.04±14.12）岁；病程3个至11年，平均（54.24±38.82）年。对照组50例，其中男26例，女24例；年龄20～70岁，平均（42.42±13.63）岁；病程短3个月至10年，平均（50.94±36.41）年。2组患者性别、年龄、病程等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合慢性肠炎诊断标准［1-2］者；2）无严重心血管或其他脏器功能疾病者；3）符合知情同意原则。

1.3排除标准排除：1）不符合上术纳入标准者；2）在用药期间服用影响药性的食物和其他药物者；3）妊娠或哺乳期妇女。

1.4治疗方法对照组给予诺氟沙星胶囊（陕西颐生堂药业有限公司生产，批号：131012）0.4 g/次，2次/d，口服。观察组以七味白术散内服联合五味消毒饮保留灌肠治疗。1）中药内服。七味白术散药物组成：葛根15 g，木香10 g，藿香10 g，党参20 g，炒白术12 g，白茯苓15 g，炙甘草6 g。随症加减：口苦、湿热加黄连9 g；腹痛加炒白芍12 g、炒延胡索12 g；气陷脱肛加升麻9 g、炙黄芪20 g；纳呆、食欲不振加鸡内金9 g；久泻伤阳加补骨脂12g；久泻伤阴加乌梅12g；下利脓血加赤石脂9g。上药以大枣五枚、生姜3片为药引，水煎分服，1剂/d。2）中药保留灌肠。五味消毒饮：金银花25 g，野菊花12 g，蒲公英12 g，紫背天葵子12 g，紫花地丁12 g。随症加减：肛门下坠加黄柏12 g；有分泌物加白头翁10 g。水煎，保留灌肠，2次/d。2组均于连续治疗10天后观察疗效。

1.5疗效标准参照文献［1-2］拟定疗效标准。治愈：临床症状、体征全部消失，大便常规阴性，结肠镜复查肠黏膜病变恢复正常，随访半年以上无复发。显效：临床症状、体征基本消失，大便常规红、白细胞＜3个/Hp，结肠镜复查肠黏膜病变明显改善。有效：临床症状、体征部分消失，大便常规红细胞、白细胞＜5个/Hp，结肠镜复查肠黏膜病变有所改善。无效：临床症状、体征及大便常规检查无改善甚至加重，结肠镜复查肠黏膜病变无改善或加重。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 18.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效观察组治愈35例（70.00%），显效13例（26.00%），有效2例（4.00%），无效0例（0）；对照组治愈18例（36.00%），显效9例（18.00%），有效11例（22.00%），无效12例（24.00）。临床疗效观察组优于对照组（P＜0.05）。2.2复发率半年后随访观察组复发2例（4.00%），对照组复发39例（78.00%）。观察组复发率低于对照组（P＜0.05）。

3　讨论

中医学认为慢性肠炎多因内伤久病、脏器功能低下或器质性病变导致，其基本病机是脾虚湿盛，属本虚标实之证，其标在肠，其本在脾胃，其根在肾，其旁在肝。《景岳全书·泄泻》曰：“泄泻之本，无不由于脾胃。”认为病变部位主要在脾胃，脾主运化与升清，胃主受纳与腐熟水谷，小肠主受盛、化物、泌别清浊，大肠主传化糟粕，且与肝肾密切相关；当患者感受外邪、饮食所伤、命门火衰、情志失调等因素，导致脾胃虚弱、中阳不健、运化无权、脾肾两虚、固摄无能而发病，终致肠道不固、清气下陷、清浊不分、水谷糟粕混杂而下，遂成泄泻，故益气健脾、升阳止泻为本病根本治法。

七味白术散，又名白术散，来源于《小儿药证直诀》，是治疗脾胃虚弱的常用方剂，由四君子汤合葛根、藿香、木香组成。方中党参补脾益气；白术燥湿健脾；藿香芳香化湿，健脾止呕，和胃止泻；木香苦泄行气，温通止痛；葛根退热解表，升阳生津，止渴止泻；茯苓健脾补中；炙甘草益气缓急，补脾止痛，调和诸药。诸药合用，平和补升，补中有泻为主，以达健脾益气，补中升清，生津止渴，化湿止泻，标本兼顾之功效［3-5］，则上述诸症可愈。

五味消毒饮来源于清代吴谦的《医宗金鉴·外科心法要诀》，以清热散痈为其主要功效，是外科治疗疮痈疖肿的良方。现用此方行中药保留灌肠，可使药物直达病所，使药物不被稀释而直接作用于病灶，且通过药物的温热刺激，可促进病灶局部的血液循环，以利吸收［6-7］。方中金银花味甘，性寒，清热散痈，解毒消肿；野菊花味苦辛，性微寒，清热解毒；蒲公英味苦甘，性寒，泄降解毒，清热行滞；紫花地丁味苦辛，性寒，辛散清热，解毒消肿；紫背天葵子味甘微酸，性凉，清热散瘀，解毒消肿。诸药合用，均有清热消痈、解毒散结之功效，可达散瘀消肿之目的。

综上所述，采用七味白术散内服联合五味消毒饮保留灌肠治疗慢性肠炎临床疗效显著，复发率低。

［1］徐俊.七味白术散加减治疗慢性非特异性溃疡性结肠炎48例［J］.安徽中医临床杂志，1998，10（5）：287.

［2］李阳.加味白术散治疗溃疡性结肠炎80例［J］.新中医，2008，3（3）：79-80.

［3］潘俊文.七味白术散联合西医治疗秋季腹泻对照观察［J］.实用中医内科杂志，2012，16（8）：43-44.

［4］黄志红.七味白术散临床运用浅识［J］.新中医，2009，5（5）：92-93.

［5］郭荣春.李培教授运用七味白术散治疗功能性腹泻经验［J］.云南中医中药杂志，2014，35（1）：3-4.

［6］王倩.五味消毒饮临床应用研究［J］.中国民康医学，2012，12（24）：2988.

［7］方宗武.五味消毒饮保留灌肠治疗肛窦炎疗效观察［J］.实用中医药杂志，2010，11（11）：753-755.

Oral Administration and Retention Enema of Herbs in Treating 50 Cases of Chronic Enteritis

LI Wanjun1，WANG Li2，WANG Hongwei3，LU Yan1，ZHANG Han1△
1 The First Hospital of PLA，Lanzhou 730000，China；2 455 Hospital of PLA；3 The Second Affiliated Hospital of Gansu University of Traditional Chinese Medicine

Objective：To survey curative effects of oral administration of QiWei BaiZhu powder and retention enema of WuWei XiaoDu drink in the treatment of chronic enteritis.Methods：One hundred patients were equally randomized into the observation group and the control group，the control group took norfloxacin capsules，and the observation group accepted oral administration of QiWei BaiZhu powder and retention enema of WuWei XiaoDu drink. Clinical effects of both groups were compared after they were treated for ten consecutive days.Results：Total effective rate of the control group was 76.0%，lower than 100%of the observation group，and the difference showed statistical meaing（P＜0.05）.The relapse rate of the control group was 78.0%in the follow-ups within half of the year，higher than 4.0%of the observation group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：Oral administration of QiWei BaiZhu powder and retention enema of WuWei XiaoDu drink could obtain notable effects in the treatment of chronic enteritis，which could significantly decrease relapse rate.

enteritis，chronic；QiWei BaiZhu powder；WuWei XiaoDu drink；retention enema；oral administration

R285.5

B

1004-6852（2016）06-0116-02

2016-01-04

李婉珺（1965—），女，副主任医师。研究方向：消化系统疾病的诊治。

△张菡（1965—），女，副主任医师。研究方向：消化系统疾病的诊治。