香菊胶囊配合负压置换治疗小儿鼻窦炎500例

陈亚军，吴　莉，张　健，王红林，王宗定，曾　光嘉峪关市第一人民医院耳鼻喉科，甘肃嘉峪关735100



香菊胶囊配合负压置换治疗小儿鼻窦炎500例

陈亚军，吴莉，张健，王红林，王宗定，曾光
嘉峪关市第一人民医院耳鼻喉科，甘肃嘉峪关735100

目的：观察香菊胶囊配合负压置换疗法治疗小儿鼻窦炎的临床疗效。方法：将1000例患儿随机分为观察组、对照组各500例。2组均给予鼻窦负压置换治疗，观察组在此基础上给予香菊胶囊口服，每日3次，每次1～2粒，治疗2周。结果：总有效率观察组为97.0%，对照组为75.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。不良反应发生率观察组为8.2%，对照组为14.0%，2组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。结论：香菊胶囊配合负压置换治疗小儿鼻窦炎临床疗效显著，不良反应小。

鼻窦炎，慢性；香菊胶囊；负压置换疗法；小儿

近年来，全球小儿鼻窦炎发病率呈逐年上升趋势，引起社会越来越多的重视。治疗方法有口服抗组胺药物、抗生素及鼻腔局部应用糖皮质激素，手术治疗的目的是改善鼻腔通气。实践证明药物治疗效果良好，但长期服用副作用较大；手术治疗不能去除病因，并发症发生率和手术治疗失败率较高。近年来，笔者以香菊胶囊配合负压置换疗法治疗500例鼻窦炎患儿，临床疗效显著，现报道如下：

1　资料与方法

1.1临床资料将2010年1月至2013年5月就诊的1 000例鼻窦炎患儿随机分为2组。观察组500例，其中男225例，女275例；年龄4～12岁，平均7岁；病程5个月至2年。对照组500例，其中男233例，女267人；年龄6～12岁，平均8岁；病程6个月至3年。2组患儿性别、年龄等临床资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2纳入标准纳入：1）符合慢性鼻窦炎的诊断标准者；2）年龄≤12岁者；3）符合知情同意原则。

1.3排除标准纳入：1）合并鼻息肉、鼻中隔严重偏曲、呼吸道感染者；2）近1个月局部或全身使用过治疗鼻炎的药物者；3）有鼻窦负压置换治疗禁忌证者。

1.4治疗方法2组均采用鼻窦负压置换疗法进行治疗：清理鼻腔分泌物，连接好负压吸引器，调节负压，压力一般不超过24 kPa，协助患儿仰卧于床上，肩与床缘相齐，以枕头垫肩成仰卧垂头位，使下颌颏部与外耳道口的连线与床平面垂直，将微温的生理盐水溶液2～3 mL缓慢滴入患侧鼻腔，开动吸引器，将与之相连的橄榄头塞紧患侧前鼻孔，并使其不漏气，同时指压另一侧鼻翼，并嘱患儿均匀发出“开”音，持续吸引1～2秒，将橄榄头从前鼻孔迅速移开，再重塞紧，如此有节奏地反复吸引6～8次。治疗完毕，扶患儿坐起，吐出口内及鼻咽部的药液及分泌物。每周进行2～3次治疗。观察组在此基础上加用香菊胶囊（山东步长制药有限公司生产，国药准字Z19991040），每日3次，每次1～2粒。均治疗2周。

1.5疗效标准［1-2］治愈：头痛鼻塞、流脓涕症状消失，中鼻道、嗅裂无脓性分泌物；鼻窦X线，或CT检查正常。好转：头痛鼻塞、流脓涕症状减轻，鼻道嗅裂脓性分泌物减少，鼻窦X线或CT检查基本正常。无效：头痛鼻塞、流脓涕等症状无改善，鼻道嗅裂脓性分泌物不减少或增多，鼻窦X线或CT检查不变。

1.6统计学方法所有数据均经SPSS 15.0统计学软件进行处理，计量资料用（s）表示，采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2　结果

2.1临床疗效对照组治愈125例，好转250例，无效125例，总有效率75.0%。观察组治愈250例，好转235例，无效15例，总有效率97.0%。观察组临床疗效优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2不良反应观察组出现不良反应41例（8.2%），其中乏力26例，轻微头痛15例；对照组出现不良反应70例（14.0%），其中乏力38例，轻微头痛23例，其他9例。2组不良反应发生率比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

小儿慢性鼻窦炎是耳鼻咽喉科常见病，感染与变态反应造成的黏膜水肿是鼻窦炎发生的主要原因，其次是抵抗力弱、免疫力差。由于小儿慢性鼻窦炎的症状除鼻部症状如脓涕、鼻阻塞、后鼻滴涕、鼻出血外，常伴有临近器官症状和全身及继发性症状，故常常首先就诊于其他科室，以致造成误诊或治疗不规范，最后形成慢性鼻窦炎，因慢性鼻窦炎症状较轻或无症状，往往易被忽视［3］。慢性鼻窦炎治疗时间较长（抗生素4周以上，局部糖皮质激素3～6个月，黏液促排剂4周以上），而作为辅助治疗的上颌窦穿刺技术及功能性鼻窦炎手术由于小儿不能合作而影响疗效，导致小儿慢性鼻窦炎成为临床难治性疾病。小儿慢性鼻窦炎治疗时间较长，辅助治疗患儿多不易接受，且疗效不确定，而功能性鼻窦炎手术由于手术及术后口腔清理均较痛苦，小儿不能合作而影响疗效，导致小儿慢性鼻窦炎成为临床难治性疾病。

小儿慢性鼻窦炎属于中医“鼻渊”范畴，是儿童常见病和多发病，以鼻流浊涕不止为主要特征的鼻病［4-5］。香菊胶囊为纯中药制剂，无明显的毒副作用［6］。主要功效是辛散祛风、清热通窍，可治疗各型鼻渊。本研究以香菊胶囊配合鼻窦负压置换疗法治疗小儿鼻窦炎，进行反复冲洗，吸出淤积于窦腔内的黏液、脓性分泌物，并借助负压将药液灌入窦腔内，恢复鼻窦纤毛清除系统的功能，起到抗炎、抗过敏和抗病毒作用。通过联合治疗，弥补了口服药物本身起效慢，疗程长等不足之处，缩短了疗程，提高了疗效。该项研究应用于临床，具有广泛的应用前景。本方法简单易行，费用低廉，具有快速、彻底清除炎性分泌物的优点，有助于疾病康复，疗效好，痛苦小，易被患儿接受，弥补了抗生素治疗起效慢、毒副作用大及手术治疗并发症发生率和手术治疗失败率较高的难题。

总之，香菊胶囊联合置换疗法的治疗小儿鼻窦炎是一种价廉、效佳的好办法，可快速、彻底清除炎性分泌物，有助于疾病康复，疗效好，痛苦小，易被患儿接受。

［1］林尚泽，龚正鹏，王贵发，等.对慢性鼻窦炎鼻息肉临床分型分期标准的浅见［J］.中华耳鼻咽喉科杂志，1998，36（4）：316-318.

［2］田勇泉.耳鼻咽喉科学［M］.5版.北京：人民卫生出版，2001：79-82.

［3］赵长青，汪若峰.鼻过敏与鼻窦炎的关系［J］.耳鼻咽喉头颈外科杂志，2003，10（5）：314-315.

［4］五官科学及护理编写组.五官科学及护理［M］.西安：陕西省人民出版社，1980：145.

［5］吴建平，陶泽璋，许昱，等.交应性鼻炎与慢性鼻窦炎的关系［J］.临床耳鼻喉科杂志，2005，17（9）：790-791.

［6］樊青松，张德贵，汪和平，等.香菊片为主治疗慢性鼻窦炎78例［J］.陕西中医，2005，26（11）：1183-1185.

XiangJu Capsules Combined with Proetz Treatment in Treating 500 Children with Sinusitis

CHEN Yajun，WU Li，ZHANG Jian，WANG Honglin，WANG Zongding，ZENG Guang
ENT Department of Jiayuguan Municipality the First People's Hospital，Jiayuguan 735100，China

Objective：To observe clinical effects of XiangJu capsules combined with proetz treatment therapy in treating children with sinusitis.Methods：All 1 000 children were randomized into the observation group and the control group，500 cases each group.Both groups were treated by proetz treatment therapy，the observation group took XiangJu capsules；three times per day，one to two pills each time，for two weeks.Results：Total effective rate of the observation group was 97.0%，higher than 75.0%of the control group，and the difference had statistical meaning（P＜0.05）.Adverse reaction incidence of the observation group was 8.2%，lower than 14.0%of the control group，and the difference showed statistical meaning（P＜0.05）.Conclusion：XiangJu capsules combined with proetz treatment therapy are effective in treating children with sinusitis，and it shows minor adverse reactions.

sinusitis，chronic；XiangJu capsules；proetz treatment therapy；children

R765.4

B

1004-6852（2016）06-0080-02

2016-02-15

陈亚军（1976—），男，主治医师。研究方向：耳鼻喉科疾病的诊治。