护理干预对抑郁症患者生活质量的影响

李凝

【摘要】 目的 探讨抑郁症患者护理干预对其生活质量的影响。方法 64例抑郁症患者， 按照随机数字排列法分为对照组和干预组， 各32例。对照组行常规护理， 干预组行护理干预。对比两组效果。结果 干预前， 两组患者健康状况调查问卷（SF-36）量表8项维度评估结果比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 干预组除活力维度外， 其余7项维度评估结果显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 结合抑郁症患者不同阶段的特点给予不同的护理干预， 可有效改善患者生活质量， 值得临床推广。

【关键词】 护理干预；抑郁症；生活质量

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.04.188

抑郁症是一种因心理、生理和社会等各种因素相互作用， 致使患者出现以思维意识迟缓、情绪低落和意志活动减退等为主要临床特征的情感障碍性精神疾病。在人群中， 抑郁症的发病率大约为4%[1]。由于抑郁症的病程较长， 且具有一定的复杂性， 这给临床治疗和护理工作带来了较大的难度， 为此， 通过有效的护理干预措施， 改善患者的应对方式和抑郁症状， 从而促使患者生活质量得到有效提升具有非常重要的意义。本文对本院在抑郁症护理中实施护理干预的相关情况进行总结分析， 现报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 本研究病例均来自本院2014年1月～ 2015年6月神经内科接诊的抑郁症患者， 所有患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准（第3版）》（CCMD-3）[2]中抑郁症相关诊断标准。纳入标准：年龄18～60岁， 性别、民族不受限；具备应答和阅读能力；自愿参与本研究， 并签订知情同意书。排除标准：采用简易认知筛查量表（MMSE）评估， 结果显示为认知障碍；合并有其他较为严重的躯体疾病；患有较为严重的器质性精神疾病或者精神分裂症患者。根据上述标准本研究共纳入64例抑郁症患者， 按照随机数字排列法将其分为对照组和干预组， 各32例。对照组女17例， 男15例， 平均年龄（38.72±13.86）岁， 平均病程（6.58±1.41）个月；干预组女18例， 男14例， 平均年龄（37.95±15.27）岁， 平均病程（6.42±1.68）个月。两组患者一般资料比较， 差异无统计学意义（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 干预方法 对照组患者行常规护理， 即叮嘱患者注意相关事项， 回答家属和患者提问， 不给予心理干预。干预组给予患者8周护理干预， 根据不同阶段患者特点给予相应的干预， 具体操作方法如下。

1. 2. 1 初期阶段（1～2周） 该阶段患者在使用抗抑郁药物后， 其效果并不显著， 故需要加强患者睡眠和焦虑症状的干预， 可为患者提供阿普唑仑0.4 ～0.8 mg， 于睡前温水送服， 不仅利于睡眠质量的改善， 同时也可有效控制焦虑症状。在与患者进行沟通的过程中， 对患者的工作、家庭、有无自杀意念、生活经历和自杀行为等高危因素进行评估， 更加详细地了解患者的生活状态和出现复发的病因， 在做好安全管理的同时， 为下一步综合干预打下基础。

1. 2. 2 中期阶段（3～6周） 伴随着患者睡眠质量和焦虑等症状的逐渐改善， 其依从性也能够得到有效强化， 患者愿意与周围人进行沟通交流， 并能够主动参与到集体活动中。此时护理人员可组织患者参加抑郁症讲座， 帮助其掌握抑郁症的特征、疾病知识以及治疗程序等。组织患者进行适当的文体活动， 鼓励患者根据个人爱好选择适合的活动， 改善其体能和激发对生活的渴望。

1. 2. 3 后期阶段（7～8周） 由精神科主管护师或者心理科医生给予患者及其家属用药指导、抑郁症知识宣教以及家属应对技能等， 伴随着患者症状的改善， 随后即可组织患者进行小组心理干预， 每组安排8～10例患者， 鼓励患者各自诉说需要解决的问题和病症表现， 再由其他患者提出相应的建议。需要注意的是在整个干预过程中， 必须不断的对患者状态进行评估， 以便能够及时作出有效的修正方案， 使干预更具有针对性。

1. 3 评估方法

1. 3. 1 生活质量评估标准 运用SF-36（中文版）[3]对两组患者干预前后的生活质量状态进行评估。SF-36量表主要从8个维度进行评估， 得分越高表示其生活质量越好， 反之， 得分越低表示其生活质量越差。

1. 3. 2 测评方法 分别于两组患者实施护理前后， 进行现场调查， 为避免误差， 由研究者本人完成量表测评。为患者提供SF-36量表， 为患者解释量表测评方法及内容， 由患者依据个人情况自行填写。

1. 4 统计学方法 采用SPSS20.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差（ x-±s）表示， 采用t检验；计数资料以率（%）表示， 采用χ2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

干预前， 两组患者8项维度评估结果比较， 差异均无统计学意义（P>0.05）；干预后， 干预组8项维度与干预前比较， 均有不同程度上升， 差异均有统计学意义（P<0.05）；对照组生理职能、情感职能、社会功能、躯体疼痛、心理功能、总体健康与干预前比较均有不同程度上升， 差异均有统计学意义（P<0.05）；干预组除活力维度， 其余7项维度评估结果显著高于对照组， 差异均有统计学意义（P<0.05）。见表1。

3 小结

在对抑郁症患者进行药物治疗的同时， 还应当给予相应的护理干预， 给予患者相应的帮助和心理支持， 帮助其调整心态， 正确面对疾病和配合治疗。有研究者[4]通过对抑郁症患者进行护理干预， 并对其进行为期12个月的跟踪随访， 结果发现其在6、12个月后， 生活质量的改善效果均显著优于对照组（P<0.01）， 并指出尽管行常规护理的对照组患者生活质量同样有所改善， 但效果并不显著。本研究通过结合抑郁症患者不同阶段的特点， 给予相应的护理支持和干预， 8周后对其生活质量改善效果进行比较， 结果显示， 干预组的生活质量改善效果显著优于对照组（P<0.05）， 该结果与上述文献结果一致。

综上所述， 在抑郁症的护理中通过系统性、针对性较强的护理干预， 可助于提高患者的生活质量， 故值得推广。

参考文献

[1] 宋文英.护理干预对抑郁症患者生活质量的影响.实用临床医药杂志， 2013， 16（16）：147-149.

[2] 叶水仙， 郑秀霞， 张巧云， 等.护理干预对抑郁症患者生活质量的影响.临床精神医学杂志， 2011， 20（3）：213-214.

[3] 杨翠英， 张贞， 金云红， 等.社区护理干预对抑郁症患者康复影响的临床研究.中国民康医学， 2011， 23（19）：2458-2459.

[4] 赵有莲.护理干预对抑郁症患者生活质量、服药依从性的影响. 中国现代药物应用， 2011， 4（21）：95-96.

[收稿日期：2015-09-06]