牛真胃变位的诊疗方案

姚德田

（黑龙江省林口县柳树镇畜牧综合服务站，黑龙江　林口157600）

牛真胃变位的诊疗方案

姚德田

（黑龙江省林口县柳树镇畜牧综合服务站，黑龙江林口157600）

牛真胃变位是指牛的真胃正常位置发生改变（左方变位和右方变位）。本病是牛的常发病，特别高产乳牛发病多。左方变位，是真胃由右下腹部通过瘤胃下方移行到左侧腹腔瘤胃与左腹壁之间，其扭转程度较轻，进展较慢，临床症状较轻，不易诊断。右方变位又称真胃扭转，是真胃向右后上方呈顺时针方向扭转到瓣胃的后方，从而将真胃置于肝区后的右腹壁与饥窝之间（右后上方变位），或者向右前方呈逆时针方向扭转到瓣胃上方，从而将真胃置于网胃和膈之间（右前方变位）。前者多见，后者很少见。真胃右方变位临床症状重剧，易于诊断。临床案例表明，真胃左方变位发病多而右方变位发病少，两者之比约为5：1。

1　病因分析

真胃变位的基本原因是真胃弛缓和机械因素。一切引起前胃弛缓的原因都是真胃弛缓的原因，因其同为迷走神经的腹支所支配，如饲料品质不良，精料过多而粗料不足，钙不足，块根饲料泥沙太多，运动不足等。机械因素如分娩，公牛爬跨，奔跑跳跃，剧烈运动，跳车等，引起真胃转移。其中分娩为最常见的发病因素。腹内压剧烈变化，也可导致真胃变位。

2　诊断要点

2.1真胃左方变位排草原发性前胃弛缓、酮血病、创伤性网胃炎等，进一步做真胃左方变位检查诊断。

（1）临床症状：多发于高产奶牛，多数与分娩有关系。于左侧第九至十二肋骨与肩关节水平线上下呈椭圆形（15cm× 10cm）钢管音区，用叩诊锤或手指沿最后第一二三肋骨边叩打，同时将听诊器放于上述区域听诊，叩打时其声音如叩击金属音样的钢管音，特别明显。于此部仔细听珍，可听见一种局限性的流水音或者如同往金属容器注水样的“丁零”声音，此乃真胃蠕动音。声音时隐时现，有时很长时间才能听到1次（约15min），必须耐心听取，此音与瘤胃蠕动音易于区别。在这一特定区域行冲击式触诊，可听到局限性液体震荡音（震水音），但其他部位无此音响。

（2）体外穿刺：用封闭针头于钢管音最明显的隆突部穿刺，抽取内容物检查，真胃的为褐绿色，氢离子浓度0.1～100mmol/L（pH值1～4），无纤毛虫，其中草消化得细致而均匀。与此同时于瘤胃区穿刺取瘤胃液做对照比较，可见其色泽、内容物及氢离子浓度（pH值）均有差异，且有纤毛虫。

（3）直肠检查：一般只见右饥窝部空虚，瘤胃右移。只有少数病例在变位时间长、瘤胃内容物很少的情况下，才能在左季肋部摸到变位的真胃。

2.2真胃右方变位主要为后上方变位，多为完全阻塞，有其固定症状群，易于诊断。本病发病急，开始即呈现消化紊乱，产乳量下降，2～3d后病情突然加重，饮食欲废绝，腹痛，不断哼哼，磨牙轧齿，排污泥样恶臭便。大都与分娩无直接关系。

（1）临床症状：重剧，病牛迅速脱水而眼球下陷，腹痛明显，瘤胃膨满，内有大量液体物，呼吸、脉搏增数。右腹部以听、叩诊结合检查，于右侧肝后缘至右肋弓部有大面积不正圆形钢管音区，声音响亮而固定，甚至前延至瓣胃区（右侧第九肋间、肩关节水平线上下）。触诊如胶皮囊状，有明显的震水音。少数病例可听到带金属调的真胃蠕动音，但多数病例真胃已停止蠕动。

（2）体外穿刺：于右侧钢管音区中央穿刺采取穿刺液检查，穿刺液为淡红色乃至红褐色，氢离子浓度0.01～10mmol/L（pH值2～5），无纤毛虫。穿刺液颜色愈深则扭转愈重。临床实践中发现，胃底腺部大面积出血性梗死的病例，其胃的穿刺液氢离子浓度100～316.3nmol/L（pH值6.5～7），这可能与盐酸分泌障碍有关。真胃穿刺的同时，也应与左侧穿刺瘤胃液做对照。

（3）直肠检查：真胃右后方变位的病例，绝大部分都能在最后肋骨后沿摸到膨胀而紧张的真胃。直肠内粪便呈柏油状附于检手，难以消除腥臭味。

3　防治方案

3.1真胃左方复位对左方变位可采用滚转整复真胃，或手术整复真胃。

（1）滚转整复法：滚转前，将病牛禁食数日，并限制饮水，穿刺排出真胃内气体，同时向真胃内注入抗生素以抑制气体产生。滚转方法是让病牛左侧卧地，四蹄捆缚一起，使病牛呈稍侧卧姿势，以70°的弧，猛然由左边滚到右边，来回数次，然后突然停止。这可能使真胃从瘤胃的腹囊上方滑到右侧正常位置。如滚转无效，则应尽快实行手术整复。（2）手术整复法：切开左侧腹壁，将缝线固定于真胃大弯或邻近的大网膜，臂长的术者将固定真胃缝线的另一端带缝针牵引到腹中线右划的位置，刺穿腹壁，然后将真胃推到正常位置，助手在体外腹下右侧拉紧缝线系结，以固定真胃。

3.2真胃右方复位应尽快实行手术整复，切开右侧腹壁，排除真胃内的气体及液体，使其恢复到正常位置处。

3.3术后的治疗主要在于抗感染和矫正脱水，维持体液电解质平衡，解除代谢性碱中毒和恢复真胃正常功能。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.076

姚德田（1970～），本科，兽医师，主要从事动物疫病预防工作