一例犬肠道异物的病例报告

袁葵笑，何耀强

（广东省东莞市中堂镇农业技术服务中心，广东　东莞523007）

一例犬肠道异物的病例报告

袁葵笑，何耀强

（广东省东莞市中堂镇农业技术服务中心，广东东莞523007）

1　宠物基本情况

物名：丑丑年龄：6个月品种：贵宾

性别：雄体重：5.2kg绝育：已绝育

就诊原因：不食，持续性呕吐，在别的宠物医院治疗2d后没有任何好转，转诊来我院。

问诊：疫苗已打齐，未做体内外驱虫，吃狗粮即吐，喝水也吐，呕吐后精神状态变化不大，有扒垃圾桶的历史，有时候带去草地玩，不能排除自己乱吃东西的可能，在家饲喂干粮。

2　基础检查

精神状态评分3（1-5），体表毛发状态正常，眼耳口鼻及体表淋巴结未见明显异常，牙龈粘膜及眼结膜颜色正常，口腔少量牙菌斑，无口臭，耳部少量棕褐色分泌物，听诊心率及呼吸未见明显异常，肛门周围少量残留粪便，触诊肠道未见水肿，肠道淋巴结正常，空肠附近摸到直径约3cm团块，类椭圆形，表面不光滑，稍有凸起。

3　实验室检查

血常规（表1）白细胞总数升高、中性粒细胞升高。生化检查（表2）丙氨酰氨转移酶升高。粪检（图1）未见明显异常。

图1　

图2　

4　特殊检查

X光（图2、图3）显示肠道积气并扩张，肠管面积为正常肋骨3倍以上。

图3　

5　分析

血常规检查白细胞总数升高是由于嗜中性粒细胞增加引起，可以判断为炎症，但不严重，未见贫血，嗜酸性粒细胞不高，生化检查无大碍，粪检未见寄生虫，发病2～3d，急性呕吐，肠道积气及扩张，触诊腹腔有团块，按照部位可能是肾脏、盲肠、肿大的肠系膜淋巴结、肿瘤、异物。依据生化及X光结果可排除肾脏问题，可进行进一步检查为C反应蛋白测试、B超、钡餐，与饲主沟通后，饲主选择开腹探查。

6　手术

（1）上留置针、剃毛、清洁

（3）留置4#气管插管，异氟烷前3min吸入浓度5%，之后3%维持麻醉。

（4）保定，酒精、碘酒、酒精轮流消毒。

（5）腹部脐部以下2cm正中线处做切口约3cm长，切开皮肤，分离皮下组织，沿腹白线切开肌肉及腹膜，暴露腹腔，找到异物出肠管并牵拉至腹腔外，铺垫纱布及湿润肠管，沿肠管背侧血管较少处切开肠壁，止血钳夹出异物，腹腔外冲洗肠道，以免污染物进入腹腔，切口两侧用线穿过肠道外壁做牵拉，连续缝合切口，选择3-0可吸收线，只穿透粘膜层，结节或者连续包埋外侧肠道粘膜层，缝合完毕（如图4）后，用两个肠钳夹住切口两端，在切口处注入生理盐水3mL，轻轻挤压，检查是否有渗漏，检查完毕后，再次冲洗肠道，还纳腹腔，分别连续缝合腹膜、肌肉层、皮下组织，结节缝合皮肤层，对合皮肤切口，消毒。

图4　

（6）制作手术衣，并佩戴伊丽莎白脖圈防止舔挠伤口。

（7）每日伤口上药，聚维酮碘2次。

（8）术后用药，禁食禁水5d。

7　讨论

此病例之不足，在于确诊还需做进一步诊断，钡餐确定异物大小形状及部位、B超排除其他脏器疾病干扰，C反应蛋白确定炎症程度及排除肿瘤，另外需要注意的是，缝合肠道尽量不要缝穿整个肠壁，否则容易引起内壁的增生或炎症，造成肠道狭窄，如果有异物已造成肠道坏死，则需进行肠道切除并吻合术，术后需严格禁食禁水，以免对肠道造成二次感染，当愈合时间足够后，可进食少量易消化食物如处方罐头，少食多餐，慢慢将食量恢复至正常，直至形成正常大便。

表1　血常规测定

表2　生化指标测定

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.122