家畜急、慢性心内膜炎的诊治

魏应超，孙素歌，李瑞仙

（河南省临颍县畜牧局，河南　临颍462600）

家畜急、慢性心内膜炎的诊治

魏应超，孙素歌，李瑞仙

（河南省临颍县畜牧局，河南临颍462600）

1　急性心内膜炎

急性心内膜炎是心脏瓣膜及心内膜的急性炎症过程。炎症仅限于心瓣膜的，称瓣膜性心内膜炎；炎症波及心腔内壁的，称壁性心内膜炎；炎症以溃疡性病变为主的，称溃疡性心内膜炎；以息肉状病变为主的，称疣状心内膜炎。各种家畜都可发生，而以马、牛、猪发生较多。

1.1病因急性心内膜炎较少单独发生，通常继发或伴发某些传染病或化脓性疾病，由侵入的各种致病菌及其毒素所引起。致病菌有化脓菌、链球菌、葡萄球菌、巴氏杆菌、大肠杆菌、猪丹毒杆菌和结核杆菌等。通常继发于马腺疫、流行性感冒、传染性胸膜肺炎、口蹄疫、猪丹毒、咽炎、脓毒败血症、化脓性子宫内膜炎和脐带炎等。其次是邻近炎症的蔓延而发病，常见于心包炎、心肌炎、胸膜炎和风湿症等。在新陈代谢异常，营养缺乏，感冒和过劳等机体抵抗力降低时，常可诱发本病。

1.2诊断要点通常有传染病或化脓性疾病等原发病的病史。临床上，病畜精神不振，食欲减退或废绝，体温升高等常与原发病的症状同时出现。与此同时，心跳显著加快，心音增强，常有心内杂音和期外收缩，脉搏初期快而强；不久，心音微弱、混浊，第二心音几乎消失，脉搏变为细弱，不感于手，心律失常；心脏转入衰竭时，则呼吸加快而困难，静脉淤血，黏膜发绀。

1.3防治（1）预防：加强饲养管理，役畜使役要均衡，不过度疲劳，以保持良好体况。早期确诊并根治原发病，以免发生急性心内膜炎。（2）治疗：加强护理，积极治疗原发病的同时，维护心脏机能和抑菌消炎。将患畜置于通风良好的畜舍内安静体息，避免刺激和过度运动，以减少兴奋。给予营养丰富的饲料，适当限制饮水量。①抑菌消炎：积极治疗原发病的同时，初期宜用大剂量抗生素或磺胺类药物。青霉素100万～200万IU，链霉素200万IU，分别肌内注射，2次/d；也可用10%磺胺嘧啶钠溶液100mL，静脉注射，2次/d，连用3d（马、牛量，其他动物酌减）。②维护心脏机能：选用各种强心剂，10%安钠咖或10%樟脑磺酸钠20mL，皮下注射。也可静脉注射25%葡萄糖液500mL，以维护心肌营养，增进治疗效果。促进胃肠机能，补充钠盐，增加血液渗透压，静脉注射10%高渗氯化钠溶液250～300mL（马、牛），1～2次/d。体温过高时，可用解热剂。

2　慢性心内膜炎

慢性心内膜炎又称心脏瓣膜病，是心脏瓣膜、瓣孔发生器质性变化，导致瓣膜闭锁不全和瓣孔狭窄，呈现血液循环障碍为特征的一种慢性心内膜疾病，多发生于马、猪和牛。

2.1病因多数病例是由于急性心内膜炎治疗延误，致使心脏瓣模及瓣孔发生形态变化的结果，见于急性多发性关节炎、猪丹毒、猪链球菌病、传染性胸膜肺炎、流行性感冒等延误治疗的病例。慢性心肌炎、心力衰竭、心脏扩张的经过中，由于瓣孔相对扩大，或乳头肌紧张性瓣摸短缩，或腱索弹性减退等，可使瓣膜发生相对闭锁不全。少数病例是由于先天性的心室间隔缺损、先天性瓣膜病等胚胎期发育异常的结果。

2.2诊断要点慢性心内膜炎的诊断，应根据心内杂音的不同情况，心绝对浊音界的扩大，动脉及静脉搏动的变化以及肺循环和体循环淤血的程度进行诊断。由于病变部位的发病程度不同，症状各有差异。通常马易发生主动脉瓣和二尖瓣闭锁不全、右房室孔狭窄，牛、猪则为二尖瓣闭锁不全和右房室孔狭窄。其主要症状如下：（1）二尖瓣闭锁不全。出现缩期杂音，肺动脉瓣第二音增强。运动时呼吸困难明显，黏膜蓝紫色。能保持一定时间的代偿期。（2）三尖瓣闭锁不全。三尖瓣第一音减弱，颈静脉阳性搏动，全身静脉淤血明显，肢体下部浮肿，一般无代偿期。（3）主动脉瓣口狭窄。出现缩期杂音，心搏动增强，脉细硬，有时出在稀脉，脉搏升降徐缓。使役时易疲劳，有时因脑贫血而发生眩晕，减轻使役，病情好转。（4）肺动脉瓣口狭窄。出现缩期杂音，肺动脉瓣第二音减弱。弱脉，黏膜蓝紫色，呈持久性呼吸困难。容易疲劳，代偿机能不稳定。（5）二尖瓣口狭窄。出现张期杂音，二尖瓣第一音高朗而短锐，肺动脉第二音增强。较早出现肺循环淤血而引起慢性支气管炎或肺水肿。使役时呼吸极度困难，黏膜蓝紫色，代偿机能多不稳定。（6）三尖瓣口狭窄。出现张期杂音，心搏动微弱，脉搏细小无力，体表静脉怒张，病初即出现呼吸困难，体表浮肿及体腔积水出现较早，代偿机能弱。（7）主动脉瓣闭锁不全。出现张期杂音，心搏动增强。脉强而大，出现特异性跳脉（脉波急剧升降）。由于左心适应性肥大，代偿期较长。（8）肺动脉瓣闭锁不全。出现张期杂音，代偿机能较弱。需要说明的是，各种瓣膜病单独发生的较少，多是几种合并发生，称为复合性心脏瓣膜病。

2.3防治（1）预防：心脏瓣膜病的预防，基本上与急性心力衰竭相同，主要是合理使役，防止突然增重心脏负担，以免损伤心内膜，注意对风湿症等的及时治疗。（2）治疗：凡处于代偿期的患畜，无须特殊治疗，主要注意饲养管理，限制劳动，避免兴奋，可使其在较长时期内发挥心脏代偿作用。使用强心剂会缩短代偿期。在已进入代偿衰竭阶段的患畜，除使其安静，免除使役外，还必须应用适当的药物维护心脏活动机能。但也应了解本病乃是一种心脏的形态学病理变化，药物治疗根本不可能痊愈。治疗用药，按心脏衰弱的治疗。

10.3969/J.ISSN.1671-6027.2016.06.025