传染性疾病医院超声医师医患沟通的价值

岳治琴，刘晓莹

（重庆市公共卫生医疗救治中心400036）

传染性疾病医院超声医师医患沟通的价值

岳治琴，刘晓莹

（重庆市公共卫生医疗救治中心400036）

【提要】随着医学模式的转变，即生物医学模式向“生物-心理-社会”医学模式的转变在医学范畴内医患关系是人类最普遍的一种人际关系。科学研究表明，医务人员在与患者之间的互动接触中必须建立一种积极的信任关系，才能缩短医患之间的心理距离。这种关系的维持要靠医患沟通来实现，医患沟通正逐渐成为医疗工作中不可缺少的部分。绝大多数医患纠纷的原因并不是出现了医疗事故或医疗责任，而是由于医务人员在与患者进行沟通时存在一定问题导致患者及家属在沟通中并不能获得满意的服务，从而引发纠纷。加强医患沟通、改善医患关系、缓解医患矛盾、提高医疗质量已成为医院必须面对的重要问题。在传染性疾病医院的超声医师与患者的医患沟通尤其重要，不仅可减少医患矛盾、预防医疗纠纷，还可减少患者的心理负担，从而建立起良好的医患信任的桥梁，让患者增强治疗疾病的信心和勇气，从而达到治愈疾病的目的。

传染病；超声检查；医生病人关系

医务人员与患者之间的关系是医疗行为过程的重要组成部分，是医疗服务质量的重要组成部分。超声检查是一项重要的影像学检查方法，在日常医疗活动中越来越重要，检查范围越来越广，检查人群越来越多。超声医师需要在检查过程中与患者实时互动沟通[1]。目前，随着医疗模式的转变，患者对超声检查的要求已不仅是诊断疾病，而是要求得到多方面的关心和照顾。由于部分患者对超声检查了解有限，相关医学知识欠缺，使之认为自身处于弱势一方，又未得到超声医师充分解释，易引起患者不满，从而引起医疗纠纷[2]。

本院是重庆市公共卫生医疗救治中心，是重庆市唯一的一家收治各类传染性疾病的医院。包括艾滋病、肝炎、结核病及日常突发急性传染病，如非典型性肺炎、手足口病、甲型流行性感冒（简称流感）等，因而本院超声医师与患者的医患沟通尤其重要。

1　超声医师所面临传染性疾病患者的问题

传染性疾病的病种较特殊，具有广泛的传染性，如结核病通过呼吸道传染，肝炎通过消化道传染，易被周围的人排挤，从而造成患者心理上的扭曲，进而厌恶医务人员。

传染性疾病患者与一般普通患者比较，心理、身体均有着各种各样的畸形，甚至少数患者有自残及自杀倾向。如艾滋病易通过血液、体液及密切接触传播，而引起艾滋病的病因也由以前的吸毒占多数转为同性恋及乱交。该类患者得病前均有各种各样的厌世心理，才造成其走上邪路，从而踏上不归路。其厌恶整个社会，对医务人员是带着敌对情绪的。

突发急性传染性疾病，如非典型性肺炎传染性极强，可通过多种途径传播，甚至传播途径及传染源尚未明确。该类患者最感到冤屈，因为在自己不知道什么时候、什么地方就感染上了这种疾病。该类患者最易恐惧，最怕死亡。

2　超声检查时超声医师与传染性疾病患者的具体沟通过程

2.1检查前的沟通当超声叫号系统叫到1例患者进入彩色多普勒超声（彩超）室、患者一踏进彩超室时要友好地询问患者姓名、年龄、科室、床号、有什么不舒服等。然后依据患者检查项目嘱患者作好检查的相关准备，如检查胸腔积液则患者坐于床上，背对超声医师；检查心脏时嘱患者取左侧卧位等。一边与患者交谈一边轻柔地帮患者摆弄好体位。

2.2检查中的沟通为患者检查时给患者讲解即将涂在患者身上的偶合剂是有消毒作用的，涂在身上有点凉，但不会引起疼痛。在认真检查患者时有患者提出检查目的、检查内容等均要耐心地给患者一一作答。在检查过程中患者有不舒服的地方要及时改变检查体位或耐心地给患者解释，要尽量让患者舒适。整个检查过程中要保持热情的态度。因为很多传染性疾病患者在进行超声检查时均在观察超声医师，眼睛均会直直地看着超声医师，看有无对其厌恶的表情。作为超声医师，检查过程中最重要的一点是不要歧视患者，同时又要保护好自己，如艾滋病患者皮肤大范围破溃，要轻轻地给其进行检查，既要露出很同情他们的样子，又要让患者对超声医师产生信任。与此同时，也要保护好自己，一旦手上有皮肤破溃，与患者破烂的皮肤接触就有感染的风险。因为艾滋病需终身治疗，目前是可预防而不可彻底治愈的疾病。

2.3检查后的沟通当患者检查完时一般会问检查结果。此时既要耐心地回答患者，又要讲究策略，如发现艾滋病合并癌症患者时说话要得体。告知患者长了一个块影，要进行进一步的检查，不能直接给患者说是癌症。因为影像学检查不是病理学检查，不能确诊癌症，只能提示是什么的趋向。有的患者心理承受能力差，怕出意外。且当患者问及能否治好时要尽量多鼓励患者，让患者对疾病、对自己充满信心。

3　如何提高传染性疾病医院超声医师的沟通技巧

3.1倡导用心服务，提高服务质量患者在你心中有多重，你在患者的心中就有多重。所以，要时刻将南丁格尔“燃烧自己、照亮别人、无私奉献”的精神牢记在心，将爱心和温暖更多地献给患者。医疗投诉中最常见的原因是服务态度，其中对医生及护士服务态度的投诉远高于其他医务人员[3]。加强经常性的思想道德教育，加大全员培训，尤其是沟通艺术的培训，加强内涵建设，提升服务质量，改进服务流程，使超声医师树立较高的职业道德和职业操守，时刻做到以人为本，设身处地为患者着想，关心和尊重患者的感受，争创“感动式服务”。

3.2丰富专业知识超声医师能给患者提供最好的服务前提是过硬的临床诊疗技术。应掌握本岗位所需的专业知识、业务技能，熟悉规范，具有较高的工作效率。所有涉及患者安全的相关工作包括检查、诊断、报告的书写必须符合医疗规范和流程，才能做到医疗安全。只有具备丰富的专业知识、良好的业务水平在医患沟通中才能得到患者信任，这是超声医师在与患者交流中自信的保障。每一名超声医师要有意识地自觉学习一些医学科学知识，提高自己的医学科学素养，增强医学科学精神。认识疾病是一个不断发展的过程，一些疾病无法治愈和误诊从科学的角度而言均是无法避免的[4]。但超声医师要用自己所学、尽自己最大的力量诊治患者。

3.3加强人员素质培养救死扶伤、悬壶济世是医务人员的使命。医院要将职业素质培养作为文化建设的重要组成部分和工作重点。应当抓紧，抓落实[5]。在新形势下探讨新颖、行之有效的教育方式，是培养医务人员职业自律的需要。一方面建议将人文医疗、医德规范作为超声医师每年必须接受的继续教育内容，并规定为必须学分予以保障；另一方面医院管理者应树立正性激励的管理思路，以绩效考核，评优（先）和专业技术职务晋升为抓手，从而调动超声医师优质服务的自觉性。用白求恩精神和良好的职业道德重塑形象，建立积极、和谐的医患关系。

3.4加强超声医师的慎独修养慎独是伦理学的一个概念。所谓慎独就是在无人监督的情况下也能严格按照道德方法行为；按照操作规程去做，始终将患者的利益放在首位，保证患者接受及时的诊疗、护理[6]。对超声医师而言就是在无人监管的情况下认真、仔细地检查患者，及时、准确地书写检查报告。慎独需长期的教育和培养和自身的持久坚持。只有强化慎独修养，才能杜绝和减少差错事故的发生，将安全隐患扼杀在摇篮中[7]。

3.5加强患者的心理疏导，解决患者及家属的顾虑心理学认为，人的情感是从感受开始的，由感受到形成激情和情绪，再由激烈的情绪发展为意向过程，最终发动意志行为。积极调整患者心理平衡，使患者密切配合超声检查，待患者应热情、诚恳、尊重。与患者交谈，注意讲话艺术，言谈中多鼓励患者树立正确的人身观，加速康复。在日常的超声检查中注意态度与技巧，要平易近人，让患者感受到医务人员的真诚，让患者体会到被关爱、被关注、被倾听的感觉。只有彼此间互相信任，才能共同战胜疾病[8]。

综上所述，医患双方的共同目标均是战胜疾病，本不应有冲突。但医学的复杂性使医学领域充满着未知和变数。针对复杂的患者个体，医务人员对疾病的认知和医疗技术的应用会存在或多或少的差异。即使在医学高度发展的今天，国内外一致承认的疾病确诊率仅为70%，各种急症抢救的成功率也只有70%～80%。如在医疗过程中及时、有效地进行沟通，从而调动患者的积极性，让患者知情，在大多数情况下更能赢得患者的配合，使治疗取得较好的效果，使医患关系得以融洽。这就需要超声医师掌握更多医患沟通的技巧，了解患者的心理，不仅用语言，还要用行动与患者沟通，才能赢得患者对医生的尊敬和信赖，对创建和谐的医患关系起到促进作用。

从近来发生的医疗纠纷中发现，医患沟通中的问题远比诊疗操作、技术水平方面的问题更为突出。换句话说，医患沟通的问题是引发医疗纠纷的重要原因[9]。加强医患沟通，既能提高患者对疾病诊疗及其风险性的认识，减少医患之间由于信息不对称而产生的矛盾和纠纷，又能增强医务人员的责任意识和法律意识，提高医疗服务质量。超声医师在工作中应避免只有医疗设备、影像图片而无视患者存在的现象[10]。偏重技术、轻患者的思维方式将不利于超声诊断技术的进一步发展和提高。在传染性疾病医院的超声医师为患者的身心健康、减少自残及自杀、提高患者的生活质量，即使超声医师工作在忙也应有足够的耐心和敬业精神，与患者进行很好的沟通。超声检查中医患之间的沟通在目前的超声工作中显示了十分重要的作用，同时沟通又是一门艺术。只有在工作中用心体会患者的需求、用真诚感染对方、用渊博的知识和熟练的技术使患者产生安全感、用高超的语言驾驭能力在医患交流中化解矛盾、营造和谐才是一名合格的超声医师。

[1]张一体，欧阳云淑，郭为衡，等.北京协和医院超声医学科医患沟通现状及培训需求调查[J].基础医学与临床，2015，35（4）：572-575.

[2]黄浩，赵现伟.对话哲学对超声影像科构建和谐医患关系的启示[J].中国社区医师，2015，31（9）：160-161.

[3]李华斌，李玲，卢蕊，等.体检投诉原因分析与处理策略[J].西南国防医药，2010，20（10）：1156-1158.

[4]田甲乐.医患沟通的认识论分析[J].中华全科医学，2013，11（5）：746-747.

[5]黑蕴红.医务人员职业素质培养的思考[J].中国病案，2015，16（12）：48-50.

[6]李芳，李义庭，刘芳.医学、医学教育的本质与医学人文精神的培养[J].医学与哲学，2009，30（10B）：66-68.

[7]陈如金.以“慎独”理念加强精神科护理安全管理[J].继续医学教育，2015，29（8）：109-110.

[8]黄萼华，王华生，于中鑫.医学人文教育和医学生社会责任感的培养[J].中国医学伦理学，2010，23（2）：78-79.

[9]袁伟伟，旋妮玲，陈志红.我国医患沟通面临的困境及对策[J].医学与社会，2013，26（6）：26-28.

[10]韩向丽.超声影像检查工作中人文素质的思考[J].医学信息：下旬刊，2011，24（5）：396-397.

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.069

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1009-5519（2016）21-3416-02

（2016-09-19）