中医院集团临床教学基地建设与管理模式探索*

朱美玲，梁爽，周鹏

（深圳市宝安中医院（集团）院部，广东518100）

中医院集团临床教学基地建设与管理模式探索*

朱美玲，梁爽，周鹏

（深圳市宝安中医院（集团）院部，广东518100）

【提要】通过中医院集团模式，整合区域优势资源，建立区域医疗中心，并以此作为教学基地，将医疗中心创建为更高质量适应医学生临床实习的区域性临床教学基地；同时，通过创建区域性临床教学基地提升自身内涵，从而提高医院教学、科研水平并确立区域性中医教学、科研中心的地位。通过探索中医院集团中医学临床教育基地建设方法及管理模式，为医学生提供高质量师资、教学设施和教学环境，培养优秀的适应社会发展的毕业生，以促进中医医疗、教学、科研的发展。

教育，中医；医院，教学/组织和管理；医院集团；基地建设

当前，在国内医疗资源紧缺的形势下一方面中医作为中国医疗的重要组成部分重新得到认可和重视，顺应这一发展，在原有坚实中医药基础的前提下2015年12月20日本院挂牌成立宝安中医院集团（为国内首个中医院集团），以推动区域中医医疗中心的发展。另一方面，近年来中医类院校医学生明显增长，导致对中医临床教学医院的需求量不断增加，原有的中医类学院附属医院远不能满足临床教学需求[1]，如由院校增加更多的直属附属医院则投资过大，也不是短期能实现的目标[2]。因此，本院意欲寻求一种崭新的临床实践教学模式，在中医院集团建立临床教学基地，使其成为区域中医医疗中心、区域中医药教学、科研中心，以适应时代对中医药人才培养的需求。此前临床医学生实践教学模式将社会上具有一定基础和规模的中医院纳入医学教学系统，建立多元化中医临床教学基地[3]，是解决这一问题的行之有效的办法。但各种中医临床教学基地水平良莠不齐，有些基地师资力量薄弱，临床医生带教意识淡薄，实习生在这些教学基地不能很好地将理论用于实际；也由于历史原因，中国的国医大师及全国名中医均集中在国内几所知名院校的直属教学医院内，在一般中医院的实习生很难有机会接受高水平中医大师的指点，使中医临床实习容易走入中西医简单混合的歧路。因此，如何通过中医院集团模式，整合区域优势资源，建立区域医疗中心，并以此作为教学基地，将医疗中心创建为更高质量适应医学生临床实习的区域性临床教学基地；同时，如何通过创建区域性临床教学基地提升自身内涵，从而提高医院教学、科研水平并确立区域性中医教学、科研中心的地位，是亟待解决的问题。

1　中医院集团临床教学基地建设与管理的总体思路

将中医院集团临床教学基地建设为医疗、教学、科研一体化的区域性医疗、教学、科研中心[4]。培养思想道德过硬、理论知识扎实、具有临床能力、终身学习能力的临床医学生；同时，通过临床教学培养高素质的实习生和进修生，提升集团综合实力和社会美誉度。具体措施：（1）发挥中医院集团集中区域的中医医疗资源优势，将集团最好的临床资源用于满足中医临床实践教学及人才培养的需求，提高在院中医临床实习生学习动力和热情，培养出思想品德过硬、理论知识扎实、具有临床能力、终身学习能力的中医临床医学生。（2）满足医院集团、学校双方共同发展的需求，医院教师队伍壮大，教学热情提高，师资水平显著提升，高校缓解教学基地不足的难题。（3）发挥教学基地建设的辐射作用，采取一加一、一加多、多加多的模式进行高校与中医院集团各医院的协同作用。（4）通过基地建设，建立本区域中医药教学、科研中心，使本区域内所有基层中医药从业人员均可到中心进修学习，从而达到提升整个区域中医药从业人员医疗、教学、科研水平的目的。

2　主要内容

2.1基地的基础建设根据各高校教学目标、大纲和要求，由集团医院院长亲自督阵，建立专门的教学管理机构[5]——科教科，负责落实各高校对教学基地建设、管理的基本要求，并与院校对应部门工作人员建立长期有效联系。参照直属附属医院教学管理，定期考核、评估实习生实践能力及学习能力，对教学制度实施效果进行分析总结，不断完善；定期组织实习生进行医德、医风、生活座谈会，及时了解实习生的思想动态，避免社会不正之风对实习生的不良影响。

2.2探索中医院集团基地建设和管理模式

2.2.1教学基地制度建设为提高所有师资带教水平和责任感，将医院教学工作纳入各科室目标考核，教学、科研质量与绩效挂钩；积极探索有效的考核目标和方式[5]。

2.2.2提高师资力量师资是保证教学质量的基础，为培养优秀教师和优秀中医教师，探索多途径培养方式：（1）与高校或高校附属医院合作，柔性引才到医院指导教学工作、开展学术讲座。（2）聘请国医大师、全国名老中医开展学术思想、临床经验讲座，增强带教教师的理论授课水平，巩固实习生的理论知识，让实习生做到读经典、学经典。（3）建立院士工作站、名老中医传承基地[6]，在传承前辈的知识、经验的同时提高本院带教教师的水平。（4）承办国内经典教学班[7]，如江西中医药大学姚梅龄教授的脉诊班、广州中医药大学李赛美教授的经方班等，感受大师教学育人的典范，从而提升本院师资水平。同时，也发挥医院集团优秀中医的教学作用，开设医院岐黄论坛，定期开展中医讲座。

2.2.3通过艺术和美学形式教学[8]，提高实习生学习兴趣与学习能力（1）在实践教学方面按规定大纲进行临床轮转教学，提高实习生实践能力；定期组织实习生病例书写、临床技能比赛，督促实习生参与科室及全院临床病例讨论，提高实习生的学习兴趣，培养独立思考、解决实际问题的能力。创造条件让实习生能跟师名中医，定期学习交流心得体会；（2）在生活方面成立基地生活沙龙，展示实习生真我风采，加强实习生与医院带教教师、医院教学及科研管理人员、医院领导的沟通，使实习生从工作、生活、心理上融入医院整体，避免实习生在非直属附属医院成为边缘化人群的尴尬。（3）培养中医实习生放眼世界，不局限于故纸堆里寻偏方，临床教研室实行多媒体教学，成立英语培训班，使中医实习生能适应医疗大环境，为进一步的临床或科研工作奠定良好的外语基础。

3　中医院集团与高校协同进行教学基地建设的效果及体会

3.1医疗、教学、科研方面取得的效果中医院集团在高校与医院协同共建临床教学基地方面已积累了一些经验，并取得值得肯定的成绩。由原来的100张床位的二级中医医院，到目前国家三级甲等中医医院，到最近挂牌的中医院集团（中国首家中医院集团，设置床位4 000张），年诊疗量超100万，出院患者1万多，有国家临床重点专科1个，省中医临床重点专科1个，省中医重点专科建设单位1个。2009年宝安区中医院（集团）成功创建为广东省高等院校教学基地，2012年成功创建为广州中医药大学非直属附属医院。目前是国家三级甲等中医医院、全国首个中医院集团、全国中医类住院医生规范化培训（规培）基地、全国中医类全科医生规培基地、广州中医药大学研究生培养基地等，同时是福建中医药大学、江西中医药大学、甘肃中医药大学教学基地。有广州中医药大学、江西中医药大学、陕西中医药大学硕士研究生导师12人。每年接收150名以上各类院校实习生，在院硕士研究生近20人。在带教过程中主动、积极与各委托院校沟通、学习，不断提高教学水平，荣获广州中医药大学、福建中医药大学、江西中医药大学优秀带教教师称号，毕业生质量获得各委托院校及后续工作单位的一致好评。各大学院校定期或不定期派专家、教授到中医院集团进行临床及理论指导，并聘请中医院集团部分优秀带教教师为广州中医药大学教授、副教授及讲师，大大提高了中医院集团的临床教学水平；亦通过课题协作等方式使中医院集团在2014年后每年均成功申报国家自然科学基金课题及多个省级课题，使中医院集团科研实力突飞猛进。

3.2协同建设教学基地的体会中医院集团集中区域优势医疗资源和高校协同建设教学基地，缓解了医学高校临床实践基地不足的现状，在培养中医临床医生方面发挥了中医院集团的力量和作用。同时，教学促进医疗的发展、医院内涵建设，使基地成为区域性医疗、教学、科研中心。

3.2.1改变观念，确立高校和医院合作发展新理念协同建设教学基地是促进教育资源有效配置与合理利用的有效途径。协同共建中医实践教学基地可使教育资源从割裂的校园与医院协同起来，合理流动。开展教学基地协同建设能否实现，应以硬件建设为基础，以观念确立为关键切入点。因此，集中集团优势资源在加强基础设施及硬件建设的基础上改变原来割裂医院与院校的观念，确立适应现代中医医学教育需求的思维方法是协同建设最重要的前提条件。

3.2.2建立高校与中医院集团共建临床教学基地的科学、合理的协调管理机构高校和中医院集团联合共建教学基地，也可开展多层次、多元化、多样化的合作形式，既可在学校层面开展合作，也可在院系层面开展合作；既可在合作框架协议下开展“一对一”、“一对多”合作，也可开展“多对多”合作。因此，要实现中医院集团与高校共建教学基地并资源共享，管理体制必须创新，需建立专门的协调和管理机构进行统一管理。制定资源共享的实施方案和管理办法，无论是共建共享、付费共享还是资源互换均要明确共享双方的职责、权利和义务；健全、规范制度和激励机制，建立一整套能发挥各自优势，集竞争性、制约性、联动性和有效性为一体的良好机制。

3.2.3实现教学资源信息化平台共享实现教育信息化既是教育现代化的重要标志，又是促进教育资源均衡的重要途径。加大网路实践基地的建设力度，充分利用现代技术手段，建立和完善网络模拟实践场所，进行模拟情景练习，以满足实习生网上实践学习的需要。组建开放、动态的教育信息资源库，建立数字化图书资源中心，加快数字化优质教学资源、科研资源、文献资料等电子资源的网上共享。

3.2.4加强师资力量的培养临床医生是临床教学基地教学的中坚力量，承担了主要的教学工作。而临床医生的主要精力和工作是为患者服务，治病救人。目前，很多临床医生主动教学的积极性不高，缺乏专门的教学技能的训练，甚至不愿兼任教学工作。因此，加强师资力量的培养是重中之重，既要加强临床技能的培训，又要提高教学积极性和方式方法，更好地开展协同建设中医教学基地。

3.2.5建立区域性教学、科研中心中医院集团临床教学基地建设与以往基层中医院临床教学基地建设的最大区别在于基地集中了集团各医院优势医疗、教学资源，统一调配，将基地建设成为区域性教学、科研中心，可接受本区域内外基层医院进修、实习人员，从而提高本区域中医药人才的医疗、教学、科研水平，并辐射区域周边人群。

综上所述，通过以上实践方式，中医院集团为实习生提供了高质量的师资、教学设施和教学环境，培养了优秀的适应社会发展的毕业生，同时，也促进了中医医疗、教学、科研的发展。

[1]南凯，谷新忠，刁磊，等．高等医学院校临床教学基地建设与发展现状[J]．河北医药，2011，33（24）：3804-3806．

[2]周景玉．中医临床教学基地发展现状分析[J]．中医学报，2014，29（12）：1765-1767．

[3]张思森，周玉东，吴莉华，等．借力非直属附属医院平台探索校院教学合作新途径[J]．中华医学教育杂志，2014，34（4）：587-589．

[4]王珩，余永强，沈流，等．推进“质量工程”建设实现医疗型医院向教学型医院转变[J]．安徽医学，2011，32（3）：365-367．

[5]崔明辰，宋国华，李惟国，等．基于“校院合作”的临床医学专业课教学运行与管理[J]．中华医学教育探索杂志，2013，12（4）：385-388．

[6]吴晓莉，葛芳芳，王倩蕾，等．以名老中医工作室为依托的中医学专业学生临床师承教育模式探索[J]．中华医学教育探索杂志，2014，34（6）：821-823．

[7]蒋跃文，曾江琴．对中医经典教学及人才培养的几点思考[J]．中国中医药现代远程教育，2014，12（4）：71-72．

[8]刘晓玲，李季．金匮要略“寓教于乐、寓学于乐”的教学实践[J]．中国中医药现代远程教育：下半月刊，2014，12（16）：68-70．

10.3969/j.issn.1009-5519.2016.21.059

C

1009-5519（2016）21-3395-03

广东省临床教学基地教学改革研究重点项目（2014JDA017）。

（2016-09-06）