犬子宫蓄脓的诊治

李耕智，聂荣欣，王若峰

（1.黑龙江省农垦建三江管理局商务局，黑龙江 佳木斯 156300；2.黑龙江省农垦建三江管理局智诚动物诊所，黑龙江 佳木斯 156300）

犬子宫蓄脓的诊治

李耕智1，聂荣欣2，王若峰1

（1.黑龙江省农垦建三江管理局商务局，黑龙江 佳木斯 156300；2.黑龙江省农垦建三江管理局智诚动物诊所，黑龙江 佳木斯 156300）

随着我国经济蓬勃发展，人们生活水平不断提高，各种宠物犬渐渐进入我们生活。随着宠物犬饲养越来越精细，医疗水平越来越高，宠物犬的寿命也大幅提高。宠物犬诊疗由原来传染病比例较高，转变为内科病、老年病逐年增加，母犬子宫蓄脓病例也越来越多，这对动物医院子宫蓄脓的诊治水平有了更高要求，下面就我们动物医院接诊子宫蓄脓患犬的诊断与治疗方法与大家一起分享。

犬子宫蓄脓是子宫内潴留大量脓汁并伴有子宫囊泡性增生，且继发病原微生物感染，使子宫内膜发炎的一种疾病。

1 发病病因

1.1 发情感染母犬发情时，外阴部肿大，并流出粘性液体，同时子宫颈口开张，犬经常犬坐，使粘性液体接触地面的病原微生物，如果主人管理不当，极易造成感染。

1.2 母犬激素疾病持久黄体引起的子宫内膜囊泡状增生，导致子宫抗感染能力下降，造成子宫感染化脓；雌激素分泌过多时，诱导子宫内膜分泌增加，分泌液中的白细胞和蛋白质分解后形成脓液也可造成子宫积脓。

1.3 继发感染其它组织器官感染引发子宫感染，常继发于膜膜炎、盆腔炎、化脓性乳房炎及其他部位的化脓性转移。

1.4 产后感染产房没有经过清理消毒，产后没有及时给母犬使用产后消炎药物，以及在子宫中有未产出的死胎或胎衣没有完全排净，都可以造成子宫感染细菌，引起子宫蓄脓。

2 临床症状

患犬发病初期症状不明显，一般在感染0.5～1个月时，表现精神萎顿、不食，很多患犬多饮多尿，有的犬呕吐。一般体温正常，发生脓毒血症时，体温升高，高达41℃。阴门排出分泌物增多，带有臭味。子宫颈关闭的病例，其腹部膨大，触诊敏感，可以摸到扩张的子宫角。子宫显著肥大的病例，可见其腹壁静脉怒张。

3 分类

3.1 开放型临床上多见患犬有脓性或血性阴道分泌物，该类一般不严重。只在外生殖器官上发现黄色脓样的分泌物，对生理功能影响比较小，子宫体积比较小，不容易出现子宫破裂造成腹膜炎的现象及严重的细菌内毒素导致器官衰竭死亡。患犬子宫颈未完全关闭，从阴门不定时流出少量服性分泌物，呈乳酪色、灰色或红褐色，气味难闻，常污染外阴、尾根及飞节。患犬阴门红肿，阴道黏膜潮红，腹围略增大。

3.2 封闭型临床上少见，患犬子宫颈口闭锁或子宫颈过细不能排出脓汁时，导致子宫内蓄积大量脓液，严重的细菌症感染，细菌内毒素会影响到心脏机能，肾脏的血液灌流量下降，导到尿毒症现象，严重的状况下会造成多重器官衰竭而死亡，比较严重。此病容易误诊，外观上不会发现分泌物，比较常见的为腹部膨大，对生理功能影响大，子宫体膨大，容易出现子宫破裂造成腹膜炎的现象。临床可见患犬子宫颈完全闭合不通，阴门无脓性分泌物排出，腹围较大，犬呼吸、心跳加快，严重时呼吸困难，腹部皮肤紧张，腹部皮下静脉怒张，喜卧。

3.3 共同性发情后2～3个月多发，起初发热，精神沉郁，食欲下降，活动少，嗜睡，有时有呕吐，随着病程发展，食欲逐渐废绝，饮欲逐渐增强，犬消瘦，腹围增大，身体衰竭。

4 诊断

根据病史（多在母犬发情后2～8周出现病变），触诊有膨大的子宫角，X线检查以及B超检查可以确诊。

4.1 触诊患犬站立在诊台上由犬主保定，医生站在犬的右侧后方，右手拇指与其他四个手指呈90度在下腹壁向上由后向前轻柔触诊，可摸到膨大的子宫角。

4.2 血液检查本院采用迈瑞的2800vet进行分析，采血后将血置于有肝素粉的试管内，试管翻转8次后由血球仪吸入分析，犬白细胞总数比正常值6-17×109/L高2～3倍。血液涂片瑞氏染色，可见杆状中性粒细胞高达30%左右。

4.3 X光、B超检查一般情况下使用X光和B超检查可以确诊，可以观察到子宫内充满液体，正常的子宫在X光和B超下是很难看到的。增大的子宫位于腹部后端，可能会引起肠管向前后方移位。有时患有开放性子宫蓄脓或者子宫破裂时，会有大量的排出物出现，以致拍X光找不到子宫。

5 治疗

5.1 药物治疗卵巢子宫切除术是首选的治疗方法，如果患犬为经济价值较高的繁殖母犬，可考虑采取保守的药物治疗。原则是采取物理清洗再投入药物的方法，先将0.9%的生理盐水加热至40～45℃，投入青霉素（160万IU）1～2支，冲洗子宫，脓汁基本排出后，再投入宫炎净，通过子宫收缩，排出子宫内容物，后灌入青霉素（160万IU）、链霉素（100万IU）各一支，隔天1次。静脉补液和给予广谱抗生素如头孢噻呋钠或林可霉素，待主要症状消除后，改用广谱抗生素和甲硝唑，配合中药益母膏等，直到病愈为止。

5.2 肌肉注射为排出子宫内积服，可肌肉注射己烯雌酚0.2～0.5mg，或氯前列烯醇钠10μg/kg，连用2d，3～4d后注射缩宫素，同时应用抗生素速诺或拜有利，根据病情适当补液，病犬恢复更快。

5.3 子宫切除手术是治疗子宫蓄脓的最佳治疗方法，但手术治疗需犬主有较好的环境和时间精力来护理患犬，确保患犬在手术后能得到较好的护理，形成并发症，导致治疗失败。

操作：手术前患犬要禁食12h，在注射舒泰50前15min前皮下注射阿托品0.1mL/kg，可以大幅度降低麻醉意外风险。全身麻醉:舒泰50用量0.1mL/kg肌肉注射。一般麻醉后有呕吐一现象，在保定前将犬口腔内的呕吐物清理干净，将患犬仰卧保定在手术台上，腹部剃毛，腆酒消炎，酒精脱碘。

在脐孔下下刀，治腹白线切开腹腔，切口大小根据犬的品种，一般小型犬3～4cm，大型犬6～8cm，原则是切口最小最好，子宫由于脓肿体积较大，一般开腹后就能够看到，子宫角要一侧一侧引出创口，动作要轻柔，防止子宫破裂污染腹腔或刀口，上端导出卵巢，下端导出到阴道，结扎子宫角、子宫中动脉、子宫阔韧带、卵巢悬韧带，切断子宫动脉、子宫阔韧带及卵巢悬韧带，贯穿结扎子宫体，再切除另一侧。大网膜的血管也要结扎切断。在腹部刀口闭合前一定要认真检查结扎的血管是否有出血点，如果发现一定要重新处置，否则极易造成犬因失血引起的死亡。

术后要根据患犬的体重静点抗生素和甲硝唑，3～4d后，改为肌肉注射2～3d，效果较好。必要时在药物输液组中加地塞米松，能量合剂组中加入VC、三磷酸腺苷、肌苷、辅酶A，第三组中加入乳酸林格液和适量碳酸氢钠等，调节营养和酸碱平衡进行治疗。如果患犬较动物医院较远，且不方便住院治疗的可以考虑用辉瑞的长效抗菌头孢康卫宁，一般注射一次即可，效果也非常好。由于犬有舔舐伤口的习惯，采取佩戴伊丽莎白圈的方法比较适用，防止刀口抗感染可以外涂克鲁溶菌酶或百草金方等药物促进刀口愈合效果较好。术后10d拆线，伤口一般愈合。

6 预防

预防子宫蓄脓的方法为施行绝育手术。

6.1 因为绝育手术后，宠物就没有卵巢，也就不会发情。没有子宫，所以也就没有子宫蓄脓的可能性。

6.2 如果绝育手术时没有将子宫完全摘除，残留的子宫还可能出现子宫蓄脓的现象。所以完整的摘除子宫是避免子宫蓄脓发生的最好的方法。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．05.120