一例吉娃娃犬闭合性子宫蓄脓的病例报告

徐炜

（辽宁省重大动物疫病应急中心，辽宁 沈阳 110161）

一例吉娃娃犬闭合性子宫蓄脓的病例报告

徐炜

（辽宁省重大动物疫病应急中心，辽宁 沈阳 110161）

犬的子宫蓄脓是母犬常见病,多发生于6岁以上没有生育过的母犬,临床上的子宫蓄脓多分为闭锁型和开放型两种。闭合性子宫蓄脓由于子宫里的脓液无法从阴道排出，危害更大，由于脓液蓄积且无法排除体外，会造成犬子宫体的膨大，一旦子宫破裂会造成腹膜炎；脓液被机体吸收后还会造成细菌性内毒素中毒，进而导致多个脏器的衰竭，最终会危及母犬生命。

1 子宫蓄脓的发病原因

一般情况下，母犬每年有2次发情周期，每次持续2周左右，在此期间，母犬在雌激素和助孕素的刺激和影响下，子宫发生一系列变化，最明显的就是子宫壁的增厚和子宫内各有助于受精卵着床的营养物质的大量分泌。然而，在发情初期，子宫颈口是微微开放的，这就会造成细菌的侵入，最常见的是大肠杆菌，在营养物质的供给下，细菌大量繁殖，就会造成母犬子宫蓄脓，若子宫颈口开放，则脓液会排出子宫，通过阴道流出体外，此时既是开放型子宫蓄脓；若子宫颈口闭合，则脓液无法排出，就会一直在子宫里蓄积，造成闭合型子宫蓄脓。

2 子宫蓄脓的危害

开放型子宫蓄脓因为脓液通过阴道排除，对子宫的影响比较小，不容易造成子宫实质性病变，眼观比较直接，发现较早，早期用抗生素治疗效果比较好。

闭合型子宫蓄脓因为脓液一直在子宫里蓄积，主人不容易发觉，等到发现时早已经引起子宫实质病变，最主要的是脓液和细菌进入血液，导致母犬内毒素中毒，严重的会危及生命。

3 子宫蓄脓的诊断方法

开放型子宫蓄脓因为可以在阴道里流出黄绿色分泌物，因此可以采集分泌物进行化验和培养。

闭合型的子宫蓄脓在发情后45d内不能采用X光造影检测，因为很难区分，可以采用B超检查，即可区分胚胎和脓性分泌物，安全有效。

此外，无论是开放型还是闭合型子宫蓄脓，在血象检测中都可见白细胞的迅速增高和迅速下降的情况，由于细菌感染子宫内膜，所以骨髓所生产和释放到外周血液中的嗜中性粒细胞显著增多，并且会出现较多的幼稚型白细胞，因此血象检测判断子宫蓄脓的特征：白细胞总数升高和再生性核左移。如果动物出现败血症合并脱水的话，ALKP（胆囊指数）和ALT（肝脏指数）的指数可能就会上升。

4 子宫蓄脓的治疗方法

无论是开放型还是闭合型的子宫蓄脓，抗菌都是必要的。开放型的子宫蓄脓可以应用静脉注射抗生素和营养物质的方法对症治疗，还可以结合0.3%高锰酸钾溶液冲洗子宫，严重的需要手术摘除子宫。

闭合型的子宫蓄脓因为会危及生命，必须要进行手术摘除子宫，配合抗菌消炎吊瓶和营养吊瓶。子宫摘除手术并不复杂，但要注意以下两点：

（1）子宫摘除过程中要尽量避免子宫内脓液流入腹腔，以免造成严重的腹腔感染；

（2）手术中要尽量避免伤及血管，尽量结扎可能出现破损的血管，以免造成内出血和术后康复不佳。

5 病例分析

5.1 主诉

一吉娃娃犬，8岁，没有生育过，体重4.5kg，体温39.6℃，腹围明显增大，触诊能摸到充盈的子宫角，呼吸频率为78次/min，心率110次/min，心音弱；2015年10月12日开始不爱饮食，无精神。X射线检测，子宫角明显增大，且无胚胎。血象检测结果为白细胞数（WBC）55036个/μL，中性粒细胞核左移。基于以上检查结果判断该犬患有子宫蓄脓，经与主人协商，决定进行手术摘除子宫的方法进行治疗。

5.2 术前准备

在手术治疗前期先对该犬进行补液、退烧和抗生素治疗，待情况稳定后再进行手术治疗。

5.3 手术治疗过程

（1）术前

患犬仰卧保定，腹白线处被皮，碘酒消毒，70%酒精脱碘，预备创口铺上创巾，巾钳固定。

（2）子宫摘除手术过程

首先，在患犬腹白线处用手术刀切开皮肤，手术刀背钝性剥离肌肉组织，手术剪剪开腹膜，缓慢拉出已经增粗的子宫，顺着两侧的子宫角找到两侧的卵巢，分别进行双重结扎，手术剪剪掉已结扎好的卵巢。因为子宫体内有细菌等污染物，所以整个卵巢的摘除过程中不能弄破子宫，以免造成严重的腹腔感染。

结扎子宫颈，尽量靠近阴道，进行双重结扎（必要时进行8字结扎），用手术剪慢慢将子宫端剪断。特别注意不要有任何脓液流到腹腔，最后缝合腹腔，并在闭合前撒入抗生素，如青霉素、头孢或者速诺等。最后采用连续法缝合患犬腹膜，结节法缝合皮肤，创口进行整复，碘酒消毒后粘上纱布。

（3）注意事项

在子宫摘除的过程中，尽量结扎破损的血管，由于子宫体和子宫角增大明显，不得不加大腹腔开口，子宫摘除的过程中，不要造成子宫内脓液的外溢。

5.4 术后康复

术后5d静脉注射：第1组，甲硝唑50mL；第2组，5%葡萄糖80mL内含5%碳酸氢钠10mL、VC1mL、地塞米松1mL、ATP 2mL和CoA 2mL；第3组，0.9%的生理盐水100mL内含头孢曲松钠0.5g。7d拆线，该犬恢复良好，血象检测逐渐正常。

6 讨论

6.1 子宫蓄脓多发于6岁以上未生育过的母犬，建议母犬主人至少为母犬配种生育一次。

6.2 各激素的相互作用是发生子宫蓄脓的主要原因，加上机械性刺激等因素也会影响母犬，因此建议不打算生育的母犬主人为母犬做绝育处理。

6.3 诊断闭合型子宫蓄脓有穿刺的方法，但对操作者有很严格的要求，不建议没有经验的兽医采用此种方法。

6.4 手术摘除子宫之前和之后，防止休克的发生，一定要输液。

6.5 对有过剖腹产史的母犬，防止子宫薄弱处出现破损，不建议使用保守治疗的方法，应该选择手术摘除的治疗方法。

6.6 对体温升高的患犬，不能马上采取手术治疗的方法，应该先用抗生素和降体温药物，待体温恢复正常后再采取手术治疗的方法。

10．3969/J.ISSN．1671-6027．2016．05.117