医用胶在处理小儿面部皮肤裂伤中的应用效果

郝舒，李勤，黄双，袁丽，贺显燕，刘晓青（重庆市九龙坡区人民医院急诊外科400051）

医用胶在处理小儿面部皮肤裂伤中的应用效果

郝舒，李勤△，黄双，袁丽，贺显燕，刘晓青（重庆市九龙坡区人民医院急诊外科400051）

目的总结医用胶粘合小儿面部皮肤裂伤口的应用效果。方法选择2014年6月至2015年8月重庆市九龙坡区人民医院急诊外科收治的小儿面部皮肤裂伤患儿126例，将其随机分为粘合组与缝合组，其中粘合组66例，清创后使用医用胶粘合皮肤裂口。缝合组60例，应用丝线缝合。比较两组患儿的手术时间、术后1周并发症发生情况及愈合外观满意度。结果粘合组手术时间［（10.30±2.72）min］短于缝合组［（15.63±3.54）min］，术后1周总并发症发生率［7.6%（5/66）］低于缝合组［23.3%（14/60）］，伤口愈合外观优良率［56.1%（37/66）］高于缝合组［30.0%（18/60）］，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论与传统缝合方法相比，医用胶粘合方法伤口对合严密、瘢痕小、外表美观、无缝线瘢痕、无须拆线、操作简单、患者痛苦小、护理方便等优点，值得临床推广应用。

组织黏合剂；小儿；面部损伤；粘合

小儿面部是容易受伤的区域，小儿对传统清创缝合术大多具有抵触与惧怕心理，手术时会出现因惧怕、疼痛而导致的哭闹、多动等问题，给手术带来不便。且传统清创缝合术还会造成愈合后瘢痕遗留从而影响美观等。随着人们生活水平的不断提高和对相貌的重视，寻找更合理的手术方式来避免上述不良反应是急诊外科的重要研究方向之一。本研究在分析医用胶清创粘合与清创缝合术在小儿面部皮肤裂伤中的疗效比较，从中总结医用胶在处理小儿面部皮肤裂伤中的临床应用价值。

1　资料与方法

1.1一般资料选择2014年6月至2015年8月重庆市九龙坡区人民医院急诊外科收治的小儿面部皮肤裂伤患儿126例，其中男83例，女43例，年龄5个月至6岁，平均（3.20±0.30）岁。受伤时间：10 min至4 h。受伤部位：额部45例、眉弓部36例、鼻部11例、面颊及颧部24例和口唇部10例。受伤原因：跌伤55例，撞伤43例，锐器伤16例和砸伤12例。将其随机分为粘合组（66例）与缝合组（60例），其中粘合组清创后使用医用胶粘合皮肤裂口，缝合组应用丝线缝合。两组患儿一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1治疗方法两组患儿均按常规方法清创，即首先使用3%过氧化氢溶液处理伤口，再用生理盐水对创口冲洗干净，然后用聚维酮碘溶液消毒皮肤，若伤口内有异物应尽量全部取出。粘合组：使用康派特医用胶1支（成分：α-氰基丙烯酸正丁酯，配微量添加剂。规格：0.5毫升/支），在粘合前先充分止血，在伤口无渗血且伤口皮缘对合整齐时将医用胶快速均匀滴注在皮肤裂口表面。5～15 s后医用胶即会固化成膜，观察伤口无渗血或开裂等情况后予以包扎处理。缝合组：应用1%利多卡因局部麻醉后应用5-0丝线对伤口进行常规缝合，每2天换1次药，6 d后拆线。

1.2.2疗效评价指标1周后对两组进行伤口是否出现红肿、化脓、渗液进行评价。治疗后6个月对伤口愈合外观满意度进行评估，优良：瘢痕模糊或不易看出；满意：瘢痕明显可见，但无过宽或无增生肥厚；不满意：瘢痕过宽、增生或肥厚。

1.3统计学处理应用SPSS17.0统计软件进行数据分析，计量资料以±s表示，采用t检验；计数资料以率或构成比表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患儿手术时间比较粘合组手术时间为（10.30±2.72）min，缝合组为（15.63±3.54）min，二者比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2两组1周后伤口并发症发生情况比较粘合组术后1周总并发症发生率［7.6%（5/66）］明显低于缝合组［23.3%（14/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3两组患儿伤口愈合外观满意度比较粘合组伤口愈合外观优良率［56.1%（37/66）］明显高于缝合组［30.0%（18/60）］，差异有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

随着人们对相貌的愈发重视，对小儿面部皮肤裂伤的处理要求也越来越高，期望手术能简便快速、无痛且伤口愈合后美观。传统的清创缝合术虽然疗效可靠，但存在手术时间较长、麻醉时不可避免的疼痛与伤口愈合后针眼与缝线压迫导致的瘢痕遗留等问题［1-3］。

医用胶适用于早期、清洁、创缘规整、张力较小的伤口，在外科领域已广泛应用［4-7］，本研究结果显示，与缝合组相比，粘合组术前无需准备缝合包，常规清创即可，无需局部麻醉，皮肤及皮下组织无需缝合，粘合组手术时间为（10.30±2.72）min，明显低于缝合组的（15.63± 3.54）min，差异有统计学意义（P＜0.05）。粘合组手术过程基本无痛，术后护理简便，医用胶膜具有防水功能，方便了患者术后的护理，由于本院配套使用了高分子抗菌敷料，术后无需换药和拆线，减少了患者门诊复诊时间。同时患者1周后总并发症发生情况也明显减少。粘合组愈合外观优良率（56.1%）明显高于缝合组（30.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。清创缝合术在伤口拆线后会遗留明显的针眼与缝线压迫导致的瘢痕，且部分患者可能导致因缝合产生的反应红斑、硬结及瘢痕增生等问题，从而影响愈后的伤口美观［8-10］。

使用医用胶需注意的是：（1）粘合前需彻底清创；（2）充分止血，尽量在创缘无渗血时粘合；（3）创缘对合平整；（4）避免医用胶外渗将手套与创缘皮肤粘合；（5）医用胶滴注需快速均匀，避免过量使用医用胶；（6）粘合完成后以压迫止血的方法再次按压伤口2～3 min，使其粘合充分牢靠；（7）医用胶滴注在伤口表面，严禁滴入伤口；（8）粘合后保持伤口干燥，避免剧烈运动或抓挠。

医用胶在处理小儿面部皮肤裂伤时具有手术简便、疼痛感低，因其无痛且为无针线手术，解除了小儿对治疗的抵触与害怕心理，从而更加配合治疗［11-12］。术后无需换药、拆线，降低了医疗费用，并消除了小儿患者对缝合术、换药、拆线的痛苦及恐惧心理，使小儿患者的伤口在无明显痛苦中痊愈。因该方法术后愈合美观、1周后并发症少、无须拆线等优点，且无因缝合产生的反应红斑、硬结及瘢痕增生等问题［13］，因此医用胶清创粘合术特别适用于小儿面部伤口。

综上所述，医用胶粘合伤口的方法与传统缝合方法相比，有无须麻醉、伤口对合严密、瘢痕小、外表美观、无缝线瘢痕、无须拆线、操作简单、患者痛苦小、护理方便等优点，值得临床推广应用。

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10.3969/j.issn.1009-5519.2016.19.031

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（2016-03-01

2016-04-28）