腹腔封闭疗法在奶牛疾病中的应用举隅

鲁必均，郑 群（重庆市渝北区畜牧水产站，重庆渝北401120）

腹腔封闭疗法在奶牛疾病中的应用举隅

鲁必均，郑 群
（重庆市渝北区畜牧水产站，重庆渝北401120）

封闭疗法是用一定浓度和剂量的局麻药，配合适当抗生素，加入到生理盐水中，注入腹腔病变组织周围，以改变病变部位的神经反射生理状态，减弱病理冲动对大脑皮质的强烈刺激，以及局部高浓度抗生素的作用，对疾病达到较好的治疗效果。近十年来我们将腹腔封闭疗法广泛应用于奶牛急性胃肠炎、皱胃溃疡、腹膜炎、牛瓣胃或皱胃阻塞、皱胃扩张、肠痉挛痛、创伤性网胃炎等疾病的治疗，以及剖腹产与腹腔手术后抗感染治疗等，方法简便，效果显著，简介如下。

1 治疗方法

1.1 封闭液配制

将2%的盐酸普鲁卡因注射液20～30mL用注射器吸入到0.9%生理盐水250～500mL中，视病情需要，加入一定剂量的刺激性较小的水溶性抗生素或抗菌药物，待充分溶解与混匀后，即成腹控封闭液。

1.2 将奶牛站立保定

在右侧肷窝中部剃毛消毒，用16号静脉注射针头针尖朝向左下腹方向刺入腹腔，连接注射器不能抽出肠内容物，向针孔内滴入一滴药液可自行吸收，说明位置正确。然后将配备好的腹腔封闭液通过输液导管与针头柄连接，即可向腹腔内滴入药液，冬春二季将封闭液在温水中适当加热，使之与牛体温接近为宜。滴完后启针消毒术部。

2 典型病例

2.1 201手术后抗感染

奶牛剖腹产手术、瘤胃切开术、皱胃移位与扭转矫正术、犊牛脐部手术后的抗感染治疗，在肌注或静滴抗生素的同时，配合应用腹腔封闭疗法，对术后继发感染的控制，较单用肌注或静滴抗生素之方法，效果更显著，康复时间缩短。临床上成年奶牛常用氨苄西林10g、0.9%生理盐水1 000mL；0.5%甲硝唑液1 000mL；维生素B150mL、5%葡萄糖500 mL；维生素C50mL、5%葡萄糖500mL静脉滴入，2次／d。安痛定20mL，肌肉注射，2次／d。2%盐酸普鲁卡因30mL，硫酸庆大霉素120万IU，0.9%生理盐水250mL，腹腔封闭，2次／d。连用3d后，饮食欲能得到较好恢复，术后继发感染能得到有效控制。

2.2 腹膜炎

渝北区龙兴镇某养殖户饲养的一头奶牛，二胎，2012年9月16日就诊，一周前因该牛发生严重瘤胃积食，请当地兽医作了瘤胃切开术，术后能吃少量草料，昨日症状加重，拒食草料。查：T40.3℃，R43次／min，P98次／min，食欲废绝，瘤胃音弱，肠音消失。触诊腹壁紧张，抵抗躲闪明显，以左侧为甚，似有揉面团感。粪少稍干，尿色黄。诊为腹膜炎。治疗：头孢唑啉钠10g、5%葡萄糖1 000mL；0.5%甲硝唑液1 000mL；维生素B150mL、5%葡萄糖500 mL；维生素C50mL、5%葡萄糖500mL，静脉滴入，2次／d。2%盐酸普鲁卡因30mL，硫酸阿米卡星3g，0.9%生理盐水250mL，腹腔封闭，2次／d。3d后症状缓解，一周后恢复健康。

2.3 急性肠炎

渝北区古路镇某奶牛场一头奶牛，四胎、2013 年5月15日就诊。精神沉郁，食欲下降，从昨日开始拉粪稀薄如水，一日数次，带少量粘液。眼球稍下陷，轻度脱水，胃音基本正常，肠音增强，尿色稍黄，全身症状不明显。诊为急性肠炎。治疗：氨苄西林10g、0.9%生理盐水1 000mL；0.5%甲硝唑液1 000mL；10%葡萄糖酸钙250mL、5%葡萄糖500 mL；盐酸山莨菪碱（654－2）100mg，5%葡萄糖500 mL；，维生素B150mL、5%葡萄糖500mL；维生素C50mL、5%葡萄糖500mL，静脉滴入，2次／d。2%盐酸普鲁卡因30mL，硫酸庆大霉素120万IU，0.9%生理盐水250mL，腹腔封闭，2次／d。2d后痊愈。

2.4 肠痉挛痛

渝北区茨竹镇某牛场饲养的一头奶牛，五胎、于2014年12月26日晨就诊，畜主述该牛于昨晚饮半桶冷水后不久即不吃，不时起卧鸣叫，烦躁不安。查：T38.9℃，R24次／min，P89次／min，口流清涎，食欲废绝，磨牙空嚼，耳角偏凉，不时起卧，烦躁不安。肠音增强，粪稍稀，尿清长，舌津多，口色淡。诊为肠痉挛痛。治疗：盐酸山莨菪碱（654－2）100 mg，2%盐酸普鲁卡因30mL，硫酸庆大霉素120万IU，0.9%生理盐水250mL，腹腔封闭。干姜150 g、白芍200g、生附片30g、紫苏梗100g、蜀椒40g、炙甘草60g，煎汁冲红糖200g一次性灌服，效果立杆见影，用药后不足1h症状明显减轻，不足3h症状全部消除。饮食欲恢复正常。

2.5 皱胃溃疡

渝北区王家镇某奶农饲养的一头奶牛，二胎，于2014年5月16日就诊。畜主述该牛于十天前开始吃料渐减，以厌食精料为主，便呈黑色。查：精神尚可，结膜苍白，瘤胃音正常，皱胃区按压敏感，躲闪抵抗，舌质淡白，大便带粘液，色黑，尿稍黄，无其它全身症状。诊断为皱胃溃疡。治疗；滑石粉200g、胃舒平100片、磺胺脒100片，1次／d灌服。维生素K3100mg、酚横乙胺2g，肌肉注射1次／d。2%盐酸普鲁卡因30mL，硫酸庆大霉素120万IU，0.9%生理盐水250mL，腹腔封闭，1次／d。三天后便色转正常，食欲开始渐恢复，一周后停止腹封与肌注，继续灌药至三周痊愈停药。

3 临床体会

3.1 局麻药配合抗生素作用于病变组织，具有消炎、止痛作用，将原来的炎症、肿胀、疼痛等强烈不良刺激改变为微弱良性刺激，使大脑皮质与延髓得到暂时休息，恢复神经中枢对外周神经与组织器官的正常调节作用，同时局麻药还可阻滞交感神经，改善病灶周围微循环，加快新陈代谢与营养供给，促进炎性产物吸收与炎症消退。

3.2 只要无刺激性的水溶性抗生素如青霉素、链霉素、氨苄西林、阿米卡星、庆大霉毒等，以及培氟沙星都可用于腹腔封闭，但pH＞7的不能用于封闭疗法，因普鲁卡因在碱性环境中性质不稳定，易分解失效。

3.3 腹腔封闭疗法所用局麻药主要是酯类局麻药，如普鲁卡因、利多卡因等，以普鲁卡最为常用，2%浓度20－30mL即可，奶牛在病理条件下，所用生理盐水量不宜太大，每日二次，一般以250mL为宜；每日一次，可500mL，根据临床观察，一般能很好吸收。冬春二季气温偏低时，滴入腹腔的封闭液应适当加温，以与奶牛体温接近为宜。

3.4 在应用封闭疗法前必须认真了解奶牛的病史、病情、掌握其适应症，针对不同病情适当与其它疗法配合使用，才能起效迅速，提高疗效，缩短疗程。

3.5 近十年来，我区站动物门诊部对适宜病畜数百例采用了腹腔封闭疗法，并与其它疗法配合使用，取得了满意疗效。该疗法操作简单，容易掌握，疗效确实，尚未发现奶牛有任何不良反应出现，适宜在奶牛疾病治疗中推广使用。

S 857.124 ［文献标识码］ C

1004－6704（2016）03－0150－02

2015－09－17

鲁必均（1966－），男，重庆渝北人，本科，高级兽医师，主要从事兽医临床诊疗工作。