天麻抗抑郁研究与应用概况*

黄世敬，张 颖，陈宇霞中国中医科学院广安门医院中药研发中心，北京 100053



天麻抗抑郁研究与应用概况*

黄世敬，张 颖，陈宇霞
中国中医科学院广安门医院中药研发中心，北京 100053

检索近年国内外有关天麻抗抑郁文献，从天麻提取物、天麻活性成分及其复方制剂的抗抑郁研究与应用方面进行阐述，指出天麻及其活性成分具有明确的抗抑郁作用，其机理涉及调节单胺递质、神经保护、镇静、镇痛等；天麻抗抑郁作用的深入研究对揭示抑郁症发病机制、研发抗抑郁新药、提高抑郁症诊治水平具有参考价值。

天麻；天麻素；抗抑郁；综述

抑郁症是由各种原因引起的以心境低落为主要症状特征的情感障碍性精神疾病，因其发病率高、致残率高、易复发，造成患者痛苦及社会和家庭严重经济负担。中医药治疗抑郁症具有疗效确切，不良反应少、可长期服用等优势，因此，抗抑郁中药的研究愈来愈受到人们的重视。其中天麻的抗抑郁研究成为近年研究的热点之一。

天麻是兰科植物天麻(Gastrodia elata Bl.)的干燥块茎。具有平肝熄风、祛风止痛功效，用于头痛、眩晕、肢体麻木、小儿惊风、癫痫、抽搐、破伤风等症，是治疗抑郁症等神经精神疾病的常用中药之一。现就近来天麻及其活性成分、相关复方制剂的抗抑郁研究及应用进行概述。

1 天麻提取物及其活性成分

天麻有多种成分具有抗抑郁作用。如Chen PJ等［1-2］研究表明，天麻水提物对大鼠慢性给药，能明显减少大鼠在强迫游泳试验中的不动时间，增加抑郁模型大鼠额皮层的5-羟色胺(5-H T)和纹状体的多巴胺(DA)含量，降低模型大鼠额皮层的5-羟引哚乙酸(5-H IAA)/5-H T和[DO PAC+香草酚酸(H VA)]/DA比值，及3，4-二羟苯酰乙酸(DO PAC)含量，表明天麻具有抗抑郁作用，其机理可能与调节5-H T和DA系统有关；Zhou BH等［3］用天麻乙醇提取物、孙晓菲等［4］用天麻乙酸乙酯提取物给小鼠灌胃，均可明显缩短小鼠在强迫游泳试验、悬尾试验中的不动时间，表明天麻乙醇提取物及乙酸乙酯提取物对“行为绝望”小鼠有抗抑郁作用；周本宏等［5］研究表明，天麻乙醇提取物能显著降低小鼠纹状体中多巴胺浓度，显著提高纹状体中5-H T的浓度和海马区去甲肾上腺(N A)的浓度；周本宏等［6］采用天麻乙醇提取物对慢性应激抑郁模型小鼠干预研究表明，天麻乙醇提取物能改善小鼠的抑郁样行为，保护抑郁模型小鼠海马神经元损伤，抑制海马神经细胞外Ca2+内流，阻止细胞内Ca2+超载。

紧张性头痛、头晕是抑郁症的常见症状之一。唐修学等［7］用西比灵加全天麻胶囊治疗紧张性头痛33例，远期疗效较好，未见不良反应，表明天麻有镇静催眠、改善脑循环、提高痛阈作用，有与西比灵协同治疗紧张性头痛的作用；陈勇［8］采用天麻素胶囊治疗慢性紧张型头痛48例，抑郁自评量表、焦虑自评量表评分明显降低，总有效率为87.5%；张海生等［9］用度洛西汀联合天麻素注射液治疗持续性躯体形式疼痛障碍35例，有效率为82.86%，表明该方法可明显减轻患者头晕头痛和恶心等症状。

抑郁常因肝郁脾虚，多有胃肠功能紊乱，如肠易激综合征常伴有抑郁负性情绪，或与抑郁症密切相关。王国彧［10］采用天麻素胶囊随机对照治疗26例腹泻型肠易激综合征，天麻素能有效改善临床症状，增强疗效，减轻患者的焦虑、抑郁负性情绪。功能性消化不良亦是抑郁的常见症状。景富春等［11］采用天麻素胶囊联合奥美拉唑胶囊及多潘立酮片随机对照治疗伴焦虑抑郁症状的功能性消化不良，总有效率达91.9%，优于单纯奥美拉唑胶囊及多潘立酮片对照组的66.1%；景富春等［12］采用天麻素结合奥美拉唑胶囊及多潘立酮片治疗伴精神心理障碍老年人功能性消化不良29例，总有效率为82.8%，显著优于单纯西药组的58.6%，且恶心、嗳气等症状明显缓解，因此认为天麻素对伴精神心理障碍的功能性消化不良具有较好治疗效果；景富春等［13］又用天麻素胶囊治疗更年期女性功能性消化不良亦取得满意效果；孙芳［14］用天麻素注射液治疗伴焦虑抑郁的睡眠相关性偏头痛患者30例，29例有效，且可明显缓解焦虑抑郁量表评分；高英等［15］用天麻素注射液联合奥美拉唑胶囊和多潘立酮片治疗功能性消化不良患者焦虑心理症状，能明显降低症状自评量表、抑郁自评量表及焦虑自评量表评分，从而改善焦虑、抑郁心理症状。

神经衰弱多为轻、中度抑郁症。谈弘等［16］采用天麻素注射液联合阿普唑仑治疗神经衰弱67例，总有效率为93%，在减轻及缓解头晕、头痛的同时有效治疗失眠，并可明显改善焦虑、抑郁症状；孙来顺［17］使用天麻素联合阿普唑仑与单用阿普唑仑随机对照治疗神经衰弱各31例，经汉密尔顿抑郁量表(H AM D)和汉密尔顿焦虑量表(H AM A)评定，联合组总有效率为90.3%，显著优于对照组的80.6%；李荫等［18］通过双盲法验证乙酰天麻素片治疗神经衰弱、血管性头痛和抑郁性神经症表明，乙酰天麻素片对缓解神经衰弱和血管性头痛症状有效，治疗组疗效高于对照组且无毒副作用。

卒中后抑郁症是常见老年人躯体性抑郁症，应用天麻素治疗具有较好疗效。如胡春丽等［19］应用米氮平联合天麻素治疗脑卒中后抑郁症患者30例，获满意疗效；赵磊等［20］用天麻素注射液联合舍曲林片治疗脑卒中后抑郁症43例，起效快，患者耐受性好，能缩短病程，改善抑郁症状，有效率为93.02%；姜晓蕊等［21］采用文拉法辛缓释片联合天麻素治疗脑卒中后抑郁患者40例，并与天麻素治疗40例对照，连续治疗4周，2组患者疗程结束后抑郁程度均有改善，治疗组有效率高于对照组。

2 天麻复方应用研究

天麻亦常用于抗抑郁的中药复方中。如孙明军等［22］用天麻钩藤饮(天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神、川牛膝、钩藤、石决明)联合氟西汀治疗抑郁症头晕头痛患者68例，与单纯氟西丁对照，治疗6周后经汉密尔顿抑郁量表评定治疗组有效率为95.2%，显著高于对照组的79.4%；沈秀辉［23］用养血清脑颗粒合天麻钩藤饮治疗头痛36例，以及姚黄［24］采用天麻钩藤饮加减治疗肝阳上亢，痰热阻络，脑神不安型脑卒中后抑郁症均取得较好疗效；宫业松［25］采用天麻安神茶(天麻、菊花、钩藤、桑椹、酸枣仁、琥珀粉)治疗伴有焦虑的高血压30例，能显著改善患者的焦虑状态，有效调节高血压患者动态血压；汪林昱等［26］采用补肾解郁方(天麻、黄芪、西洋参、白术、枸杞子、熟地黄、淫羊藿、白芍、酸枣仁、茯苓、知母、香附、柴胡、郁金等)治疗肾虚肝郁型抑郁症240例，并与氟西汀对照，经H AM D减分疗效和中医证候疗效比较，治疗3周时，补肾解郁组有效率低于氟西汀组，6周末，2组疗效相当，12周末，补肾解郁组痊愈率、显效率、H AM D减分值和疗效指数(EI)显著高于氟西汀组，且不良反应明显低于氟西汀组；居跃君［27］根据王翘楚平肝解郁活血法(药用天麻、钩藤、柴胡、龙骨、郁金、石菖蒲、赤芍药、丹参)治疗抑郁性神经症40例(疗程4周)，有效率为72.5%；李爱君等［28］用天智颗粒(天麻、钩藤、石决明、杜仲、桑寄生、茯神、黄芩、栀子、益母草、夜交藤、川牛膝)联合逍遥丸治疗抑郁症40例，有效率达90%。

3 结语

天麻为常用平肝熄风、祛风止痛中药，单味药、提取物及活性成分均具有明确的抗抑郁作用，在临床上单用或复方中应用均取得良好效果，因此，天麻的抗抑郁研究近年受到较多关注。化学成分方面研究表明［29］，天麻含天麻素、香草醛、对羟基苯甲醛、多糖等多种成分，其中天麻素和天麻多糖是其主要药效物质基础。药理方面［30］，天麻主要作用于中枢神经系统、心血管系统，具有抗惊厥、镇痛、镇静、抗抑郁、改善记忆、益智健脑、增加脑血流量、减少血管阻力、改善血供、抗炎、抗氧化及细胞膜保护、延缓衰老、增强免疫力等作用，临床应用广泛，可治疗多种神经痛、眩晕、头痛、血管性痴呆、癫痫、脑萎缩、抑郁症、高血压等疾病，具有较好的疗效，服用大剂量天麻会出现恶心、呕吐等毒副作用，常规剂量无明显毒副作用。天麻抗抑郁作用与其神经保护、调节单胺类递质、抗氧化、镇静及免疫调节等作用密切相关，但天麻对下丘脑-垂体-肾上腺轴功能的影响、对神经血管单元的调控［31］及相关机制还待进一步探讨。天麻及其活性成分天麻素已广泛应用于临床治疗抑郁或焦虑症，均取得显著疗效，但天麻抗抑郁的复方配伍规律、相互作用机制是今后研究的方向之一。对天麻抗抑郁作用及其机理的深入研究，对开发创新中药，提高抑郁症的诊治水平均具有重要意义。

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Application and Research on Antidepressant Effects of TianMa

HUANG Shijing，ZHANG Ying，CHEN Yuxia
Traditional Chinese Medicine R&D Center of Guang′anmen Hospital，China Academy of Chinese Medical Sciences，Beijing 100053，China

By searching the literature about antidepressant effects of TianMa（Gastrodia elata Bl.）at home and abroad in recent years，antidepressant effects of TianMa and its active ingredients were pointed out from the extract of TianMa，active ingredients of TianMa，antidepressant study and use of TianMa preparations，its mechanism might be related to regulating monoamine neurotransmitters，nerve protection，sedation and analgesia；further study on antidepressant effects of TianMa showed reference value to reveal the pathogenesis of depression，studying new antidepressants and improving the diagnosis and treatment of depression.

TianMa；gastrodin；antidepressant；review

黄世敬（1964—），男，硕士研究生导师，博士学位，研究员，主任医师。研究方向：脑病、心身疾病和艾滋病的中医诊治及中药研发。

R743.33

A

1004-6852（2016）01-0061-03

2014-12-02

国家自然科学基金（编号81072801）；北京市科技计划项目（编号Z141100002214014）；中央级公益性科研院所基本科研业务费专项资金项目（编号ZZ0708076）。