全面提高临床教学质量的思考

黄生辉，曾昭洋，张　洁，张晋陇，刘志军，王晋阳，赵国秀甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730000；甘肃中医药大学



全面提高临床教学质量的思考

黄生辉1，曾昭洋2△，张洁1，张晋陇1，刘志军2，王晋阳2，赵国秀2
1甘肃中医药大学附属医院，甘肃兰州730000；2甘肃中医药大学

［摘要］通过对如何加强临床师资队伍建设，全面提高教学质量进行分析，指出目前附属医院在临床教学方面存在的相关问题及应对策略。

［关键词］师资队伍；附属医院；教学质量；制度

Thinking about Improving the Quality of Clinical Teaching Comprehensively

HUANG Shenghui1,ZENG ZhaoYang2△,ZHANG Jie1,ZHANG Jinlong1,
LIU Zhijun2,WANG Jinyang2,ZHAO Guoxiu21 University Hospital of Gansu Traditional Chinese Medicine,Lanzhou 730000,China;2 Gansu University of Traditional Chinese Medicine

Abstract The related issues and the countermeasures existed in clinical teaching of affiliated hospital were raised by analyzing how to enhance clinical teaching staffs construction and improve teaching quality comprehensively.

Keywords teaching staffs;affiliated hospital;teaching quality;system

高等中医药院校附属医院承担着临床教学和实习任务，是培养合格、高质量临床医师的关键所在。在临床教学工作中，影响教学质量的相关因素是多方面的，但最关键的一个因素是如何加强临床师资队伍建设、提高临床教学质量。在新的医学模式和紧张的医患关系背景下，培养合格的、优秀的临床工作者是教学医院的终极目标，要提高临床教学质量，首先要加强师资队伍建设，现总结如下：

1　强化医教人员素质建设是师资队伍建设的首要任务

临床医教人员的素质主要分为政治素质与业务素质2大类。袁贵仁在“全国医学教育改革工作会议”时强调要“建设一支高素质、高水平的临床教师队伍是保证高质量临床实践教学的关键”。医者，仁爱济世之术传授者，传道授业解惑，应无私奉献，无欲无求，保持良好的品德、过硬的专业素质及高质量的专业素养很重要。青年临床医师思想上一定要认识到成长为一名优秀的临床医教人员，不仅应具备本学科高深的学术造诣、良好的科研素质、渊博的专业知识，更重要的是培养高尚的医德、热爱教学、处处以病人为中心，树立为临床教学事业无私奉献的职业精神。提高医教人员的政治素质，是全面提高医教人员业务水平的重要保证和前提。充分发挥带教老师的主导作用是保证教学质量的关键，只有重视师资队伍建设，增强带教老师的教学意识，加强带教老师的管理，才能在完成医疗工作的同时，有效地完成临床带教任务［1］。因此，医院管理者应该根据临床教学的实际需求，因人制宜的制定人才培养计划，以年长资深的专家带教青年医师，并辅以进修班学习，以及送到国内各大知名医院进修培训，提高临床教学者的专业素质。医院还要通过开展相关典型教育、医教培训、政策导向、制度约束等多种途径加大宣传力度，努力提高临床教学者的政治素质和专业素质，这是实现师资队伍建设的基石。

2　完善的规章制度是确保临床教学水平和临床教学质量的关键

2.1完善教学管理和规范临床教学制度附属医院是集医疗和教学双重任务的临床教学型医院，建立完善的教学管理机构是提高临床教学质量的前提。这就要求附属医院成立临教科，根据医院的科室分布情况，确定各学科教研室，指定分管教学领导，每个教研室由主任1名、教学秘书1名组成管理人员，具体负责本学科的临床教学工作，也负责学生的思想、学习和生活管理，从而做到在体制上理顺教学管理。提高教师队伍整体素质，要靠引导、靠激励，更要靠不断完善教学制度强化教学管理，完善教学制度［2］，制度的建设和完善是必不可少的，制定相应的“教学工作考核制度”“实习生带教制度”“评教评学制度”“各级人员职责管理制度”等装订成册，发放至每个教研室，作为临床教学最基本的制度，使教学管理有章可循。

规范的临床教学制度是提高临床教学质量的必要前提，逐级分管是实现这一目标的基础，分管临床教学的医院领导应加大临床教学的监督、检查、指导等力度，定期组织一批临床经验丰富的专家开展相应的学术活动，如组织临床教学大查房、疑难病例讨论等活动，并且在每个季度召开1次临床教学工作会议，总结、研讨临床教学计划实施和完成的情况。

制度的实施离不开严格的奖惩条例，进行严格的、有效的奖惩是教学管理体制完善、规范教学制度和提高教学质量的重要保证。对临床教学做出较大贡献者、临床教学水平突出者予以奖励，医院在人才选拔上应给予极大的倾斜；对临床教学工作不负责任的教研室主任、带教医师要进行严格的惩罚，造成不良记录者取消其临床带教的资格，在医院人才选拔及聘用上不予以考虑。

2.2加强带教医师的培训制度临床带教医师规范化培训是加强临床师资队伍建设，提高教学质量的重要组成部分。教学医院在临床教师的培养管理上应以“建立长期和短期培训计划，增强培训效果”为主要方向，全方位、多方式地展开培训计划［3］。带教医师是临床实习生接触临床实践的启蒙者，在临床教学工作中的师德、师才、师风直接影响着实习生的心理和行为，选好临床带教医师，建设一支结构合理、素质较高的师资队伍，是提高临床教学质量的根本保证［4］。切实按照附属医院带教医师规范化培训要求对带教医师进行系统培训，是加速人才培养，提高医疗质量的重要手段和措施。医院管理者要统一认识、高度重视这项培训工作，明确职责，制定培训制度，逐步建立、完善并全面落实带教医师培训；要让每位带教医师明确如何才能成为一名合格的临床医师，引导青年医师加强三基训练；科主任应充分明确、正确认识培训的重要意义，坚持带教医师系统化培训，为每一个带教医师配备素质较好、有一定教学能力、具有一定临床经验和专业水平的高年资带教医师，注意纠正青年教师无明确学习计划，高年资无培养责任的局面。培训内容与学分挂钩，学分侧重临床实践和临床技能操作，而科研能力与医德医风也应列入带教医生的培训内容，赋予一定学分。

带教医师培训，必须加强考核，严格管理，不合格者应淘汰，建立科学严格的临床考核制度，以带教医师任职资格为原则，制定能反映出带教医师德、能、勤、绩的考核指标，如果未完成临床带教医师的相关培训，可以延缓其晋升时间。管理部门应加强对培训的管理，实施微机管理，如实公布，要让科室领导和个人了解考核成绩，增强考核的透明度。只有这样，才能保证带教医师培训实施的规范性、有效性、严肃性。

2.3加强对临床实习生的管理制度实习生离开学校进入医院实习，在行为和思想上将会发生很大的变化，是最容易出问题的阶段，进入临床实习期间，实习生接触社会的机会增多，易被各种诱惑及不良风气所感染，因此，医院临教科要对其加强引导和管理。

为进一步规范医院临床实习生管理工作，提高临床教学质量，实习生在实习期间，不放寒、暑假，原则上不准请假离院，如确有特殊情况，须按规定办理请假手续，请假在3天以内者，由实习科室主任及科教科批准；请假在3天以上者，由科教科请示主管院长批准、备案；积极参加所在实习医院各项活动，积极参加教学培训以及文体活动，注意清洁卫生，确保身体健康；学生在实习期间若发生医疗事故或违法乱纪行为，带教老师应及时向临床科室主任汇报，临床科室主任逐级上报医院主管部门，按附属医院实习生规定执行。实习生每天应提前到达工作岗位，主动做好准备工作。上班时间应坚守岗位，不做与实习无关的事，不提前下班，离开科室应告知带教老师，请病假应有诊断证明，一般不准请事假。如确有特殊情况，半天以内由带教教师批准，超过半天须由科室主任及科教科批准。请假在3天以上者，由科教科请示主管院长批准、备案；实习医生必须严守保护性医疗制度，对于危重患者的病情，一些特殊患者或自己不太清楚的问题，未经上级医生允许，不得擅自告知及其家属。不得对患者、患者家属和患者单位人员发表有关病情的意见。

3　加强临床师资队伍建设，提高教学质量应思考的问题

3.1临床师资队伍结构的合理化问题目前，临床师资队伍年轻化是极为普遍的现象，师资队伍年龄结构不合理，直接影响临床教学质量。临床带教医师的专业素质水平良莠不齐阻碍了师资队伍建设，进而影响了临床教学质量，少数带教医师在业务能力方面不思进取，再加上医院对临床带教医师的监督不力、教学工作评估不科学，直接影响了医院教学的整体水平。因此，应制定相应的医院鼓励政策，在职位晋升等方面给予政策倾斜，提高带教医师的积极性，通过引进高素质人才，鼓励现有的带教医师攻读硕士、博士学位，提高带教医师的学历层次，从而优化师资结构，提高临床教学水平。

3.2临床师资医疗和教学合理分配问题临床教学过程中以教师为主导，学生为主体的教育理念已得到教育界的普遍认同［5］，临床教学医院的医师普遍具有医疗、教学的双重任务，临床教学任务重、责任大，稍有不慎就可能发生医疗纠纷。因此，临床带教医师便对临床实习教学普遍重视力度不够，不认真带教，不重视临床病例的规范、讲解等，忽视了临床教学技能的培养，进而影响了附属医院的教学质量。针对临床和教学分配偏倚问题，医院分管教学的领导应积极引进各专业人才，保证各科室专业人员充足化、高水平化，并且加强带教医师的奖惩力度，使临床教学确立教学工作水平的中心地位，明确提高临床质量和搞好临床教学是高等中医院校附属医院义不容辞的责任。

参考文献

［1］唐铭燕.适应新形势加强临床教学管理的内涵建设［J］.西部医学，2008，20(2)：446-447.

［2］鲁梅.加强教学医院师资队伍建设的实践与思考［J］.西部医学，2013，33(2)：181-182.

［3］程秋华，付国珍.新时期临床教师队伍建设的思考和初探［J］.世界最新医学信息文摘，2013，13(7)：335-337.

［4］张翼，方小年.目前临床教学面临的困难与对策［J］.湖南医科大学学报:社会科学版，2002，4(2)：94-95.

［5］张秀敏，郝希山，高树明.高等医学教育目标的探讨［J］.中国高等医学教育，2003(2)：28-29.

通讯作者：△曾昭洋(1970—)，男，硕士学位，副主任医师，副教授。研究方向：骨伤科疾病的临床诊治及教学。

作者简介：黄生辉(1980—)，男，硕士学位，主治医师，中华中医药学会会员。研究方向：神经精神疾病的中西医结合防治。

收稿日期：2015-11-27

［中图分类号］R229

［文献标识码］A

［文章编号］1004-6852(2016)02-0080-03