因需择时健康教育模式对高热惊厥患儿家长知识水平及疾病防控效果的影响

周 荟

因需择时健康教育模式对高热惊厥患儿家长知识水平及疾病防控效果的影响

周 荟

目的：探讨因需择时健康教育模式对高热惊厥患儿家长知识水平及疾病防控效果的影响。方法：选择因需择时教育实施前(2015年7月～2015年9月)和实施后(2015年10月～2015年12月)收治于我院的高热惊厥患儿家长各53例做为研究对象，实施前病例组设为对照组，实施后病例组设为试验组，对照组接受常规健康教育，试验组接受因需择时健康教育干预，对两组病例干预后的各观察指标进行比较。结果：试验组患儿家长干预后疾病相关健康知识掌握度评分显著高于对照组，而并发症发生率和1年内复发率则显著低于对照组(P均<0.05)。结论：将因需择时教育模式引入至高热惊厥患儿家长的健康教育实践之中，有利于提高该类患儿家长的疾病相关健康知识掌握水平和疾病防控效果。

因需择时健康教育；高热；惊厥；防控

高热惊厥为常见于儿科的急危重症病种类型[1]，严重者可能导致患儿智力发育受损[2]，面对患儿突然发作的异常状态，患儿家长常处于惊慌失措状态， 加之相关防护知识的缺乏，使患儿家长无力为患儿提供有效的应急处理，致使病情延误加重患儿脑损伤[3]，除此之外，患儿家长在高热惊厥复发预防能力方面的低水平现状，常导致患儿因疾病控制不佳而反复遭受脑部损伤，对患儿及其家庭健康质量形成巨大威胁[4]。现代教育理论指出，在教育对象最需要的时刻(择时)，授以其最迫切渴望了解的学习内容(因需)，教育效果最好，即采用因需择时的教育方式最有利于实现教育行为的最大化效应。而本研究通过对高热惊厥患儿家长的临床观察，发现其在患儿疾病进展的不同阶段存在着不同的健康知识需求，故而，本研究尝试将因需择时教育模式引入至高热惊厥患儿家长的健康教育实践之中，取得较满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年7～12月收治的高热惊厥患儿家长106名为研究对象，男55例，女51例；患儿家长大学及以上、中学、小学及以下教育经历者数量分别为44例、56例和6例；平均年龄为(35.68±9.32)岁。2015年10月实施因需择时教育，实施前后收治的高热惊厥患儿家长各53名，实施前设为对照组，实施后收治的高热惊厥患儿家长53名设为试验组。两组患儿家长在教育经历、年龄比较无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法 对照组接受常规健康教育，试验组接受因需择时健康教育干预，具体实施方法如下：

1.2.1 高热惊厥患儿家长因需择时健康教育方案的形成 由护士长组织全体护理人员对高热惊厥患儿家长的健康教育需求进行调查，发现患儿家长在患儿入院期、发热持续期及出院期这三个不同疾病转归阶段存在着不同的的健康教育需求，评估确认患儿家长在上述三个时期的具体健康教育需求内容，制订针对性的教育需求满足方案。高热惊厥患儿家长因需择时教育方案见表1。

1.2.2 高热惊厥患儿家长因需择时健康教育方案的实施 护理人员按照高热惊厥患儿家长因需择时教育方案，分别于患儿入院期、发热持续期及出院期针对家长的不同健康知识需求，实施相对应的健康教育内容。

表1 高热惊厥患儿家长因需择时教育方案

1.3 观察指标及评价标准

1.3.1 家长疾病相关健康知识掌握水平的评价指标 参考张小红[5]的相关研究成果，自行设计高热惊厥患儿家长疾病相关健康知识掌握度调查问卷，对两组入选家长实施高热惊厥临床特点(症状、体征)、常用退热药物知识(药物剂量、用法、注意事项)、高热惊厥预防知识、发作时自我急救及专业求助知识等4个方面的调查，各项目评分值范围在0～25分之间，分值越高，提示患儿家长在该项目的健康知识掌握度越高。

1.3.2 疾病防控效果的评价指标 选择高热惊厥并发症发生率和出院后1年内复发率做为本研究疾病防控效果的评价指标。观察与记录两组患儿干预后发生窒息、外伤及舌咬伤等并高热惊厥并发症的情况与例次，并发症发生率以发生上述并发症的病例数占总入选病例数的比例计算[6]；对两组入选患儿均给予为期1年的出院后随访，观察并记录两组患儿高热惊厥的再发生例次与情况，复发率以高热惊厥复发的例次占总观察病例数的比例计算[7]。

1.4 统计学处理 采用SPSS17.0统计学软件，计量资料比较采用两独立样本的t或t’检验，计数资料比较采用两独立样本的χ2检验。检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组患儿家长干预后疾病相关健康知识掌握度评分的比较(表2)

表2 两组患儿家长干预后疾病相关健康知识掌握度评分的比较(分

注：1)为t’值，2)为t值

2.2 两组患儿干预后疾病防控效果的比较(表3)

表3 两组患儿干预后疾病防控效果的比较 例(%)

3 讨 论

患儿出现高热惊厥之后，如未能获得及时控制，或虽经及时控制但反复复发，均可能对患儿脑部功能造成不利影响，阻碍儿童正常生长发育和降低家庭生活质量。患儿家长做为患儿的贴身照护者，其对高热惊厥相关疾病防控知识与技能的掌握度与患儿能否获得良好的疾病控制结果密切相关。本研究将因需择时教育模式引入至高热惊厥患儿家长的健康教育实践之中，干预效果较好，现分析讨论如下：

3.1 因需择时教育模式有利于提高患儿家长对疾病相关健康知识的掌握 从表1可以看出，接受因需择时健康教育模式干预的试验组患儿家长，其干预后的疾病相关健康知识掌握度评分明显高于接受常规健康教育的对照组，提示因需择时健康教育模式是一种适用于高热惊厥患儿家长的有效教育方式。在高热惊厥常规教育模式中，护理人员通常一次性将所有疾病防控知识灌输给患儿家长，存在着一次教育信息量过大、教育内容与教育对象实时知识需求不相匹配、教育无重点、无针对性的缺陷，导致教育效果不佳。为了克服常规教育模式上的不足，本研究以现代教育理念为依据，在高热惊厥患儿家长的健康教育实践中引入了因需择时健康教育模式。通过调查分析，确认患儿家长在入院期、发热持续期及出院期三个关键时间点学习需求的阶段化差异性，梳理出上述三个时期患儿家长的具体健康教育需求项目，并就各需求条目制订出详细的针对性策略，护理人员在教育方案的形成过程中，全程参与教育对象的需求分析、教育内容的编制、教育方式的选择，使自身的健康教育能力获得逐步提高，由具备高水平健康教育能力的护理人员，在患儿家长最需要的时刻授以其最迫切渴望了解和掌握的健康知识，教育需求与教育供给的完善契合，自然易于实现较为理想的教育效果。正如表1所示，接受因需择时健康教育模式干预的试验组患儿家长，其干预后的疾病相关健康知识掌握度评分显著高于接受常规健康教育的对照组，提示因需择时健康教育模式是一种适用于高热惊厥患儿家长的有效教育方式。

3.2 因需择时教育模式可明显著提高高热惊厥患儿疾病防控效果 从表2可以看出，试验组患儿的并发症发生率和1年内复发率分别为3.77%和7.55%，均显著低于对照组的18.87%和22.64%，显示了因需择时健康教育模式在高热惊厥患儿疾病防控中的积极效应。高热惊厥患儿良好疾病防控效果的获得，一方面离不开医护人员的及时救治与精心照护，另一方面也与患儿家长的治疗依从性和自护知识能力水平息息相关。本研究应用因需择时健康教育模式，在适宜的时间，以适宜的方式，将适宜的知识内容传授给患儿家长，帮助患儿家长降低担忧焦虑水平，提高其对治疗方案的认知与理解水平，知晓应如何对医护方案加以配合，从而以高度的治疗依从性接受医护干预措施，医护患三方的紧密配合与协调合作，为患儿及时获得症状控制与疾病良好转归打下了坚实的基础，降低了患儿因疾病控制不力或延迟而出现并发症的风险；家长是患儿居家康复环境中与患儿接触最频繁、关系最为稳定可靠的照护者，家长所能提供的居家照护水平，决定了患儿高热惊厥的复发频次与程度，故而本研究对患儿家长出院后的居家照护知识教育给予了重点关注，选择患儿出院期这一关键时期对家长进行教育，此期患儿已安全度过病情危险期，家长在放松心情的同时，又对居家照护过程中高热惊厥的预防、护理、急救、求助等健康内容产生了迫切的学习需求，为了满足和适应这种需求，我们对上述教育内容做了尽可能齐全详备、具体细化的教材准备，护理人员不仅逐条做出讲解，而且将上述内容制作成专项纸质教材发放给患儿家长，方便其反复多次学习和参照执行，提高家庭照护知识与技能水平，从而有能力为患儿提供高水平的疾病预防和控制照护，降低复发率。由此可见，因需择时教育模式是一种行之有效的高热惊厥患儿家长健康教育方式，值得推广应用。

[1] 应桂芬 ，章晓军，健康教育对小儿高热惊厥后再复发的影响[J].中国现代医生，2011，49(17)：98-99.

[2] 刘学英.58 例小儿高热惊厥的急救与护理体会[J].医学理论与实践，2011，24(2):205-206.

[3] 高惠萍.小儿高热惊厥的急救护理及健康教育[J].全科护理，2011，9(27)：2531-2532.

[4] 季东平，侯郑丹，郭惠玲.对热性惊厥患儿家长进行系统健康教育的效果观察[J].中国初级卫生保健，2015，29(10)：58-59.

[5] 张小红. 阶段性健康指导在高热惊厥患儿家属中的效果观察[J].中国现代医生，2011，49(23)：139-140.

[6] 钟友娣 ，吴梅娇 ，何妙贞，等.系统健康教育在高热惊厥患儿家长中的应用[J].护理实践与研究，2013，10(11)：129-131.

[7] 郑云舫.健康教育路径在小儿高热惊厥中的应用效果观察[J].中国妇幼保健，2011，26(32)：5039-5040.

(本文编辑 冯晓倩)

Influence of demand-based health education model on the knowledge level and disease control and prevention effect of the families of the child patients with febrile convulsion

ZHOU Hui

(Tongji Hospital Affiliated to Tongji Medical College of Huazhong University of Science and Technology,Wuhan 430030)

Objective:To discuss the influence of demand-based health education model on the knowledge level and disease control and prevention effect of the families of the child patients with febrile convulsion. Methods: The families of 53 cases of child patients with febrile convulsion respectively before (July 2015 to September 2015) and after (October 2015 to December 2015) the implementation of demand-based education admitted to our hospital were selected as object of study, and the cases before the implementation of health education were set as control group while those after the implementation of health education as test group, in which, the control group received the routine health education and the test group received the demand-based health education intervention, and then the two groups were compared in various observational indexes after the intervention. Results: The test group had significantly higher scoring in families’ disease-related health knowledge mastering level after the intervention than the control group, and significantly lower complication occurrence rate and recurrence rate within one year than the control group (P<0.05).Conclusion: The application of demand-based health education model in the health education practice of the families of the child patients with febrile convulsion was helpful to improve these families’ disease-related knowledge mastering level and disease control and prevention effect.

Demand-based health education; Ardent fever;Convulsion;Prevention and control

10.3969/j.issn.1672-9676.2016.24.033

430030 武汉市 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科

周荟:女，本科，护师

2016-04-11)