小剂量阿司匹林与氯吡格雷联合治疗缺血性脑血管病的疗效分析

尹欢++朱永平++马怡

[摘要] 目的 研究缺血性脑血管病行小剂量阿司匹林、氯吡格雷联用疗法的临床效果。 方法 从该院2012年5月—2014年10月接收患者中随机选取100例缺血性脑血管病对象进行调查，入院后分成不同疗法组（每组50例），即：研究组行小剂量阿司匹林、氯吡格雷疗法，对照组行阿司匹林疗法，临床预后分析疗效。 结果 研究组患者临床疾病治疗缓解率的94.0%明显高于对照组的78.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；研究组患者不良反应发生率6.0%和对照组8.0%差异无统计学意义（P>0.05）。结论 临床针对缺血性脑血管病患者行小剂量阿司匹林、氯吡格雷联用疗法作用突出，不良反应轻微，值得应用。

[关键词] 阿司匹林；氯吡格雷；缺血性脑血管病

[中图分类号] R725 [文献标识码] A [文章编号] 1674-0742（2015）12（b）-0020-03

缺血性脑血管病是一种临床危险性疾病，死亡率高，致残率高。调查资料显示，缺血性脑血管病病因相对复杂，常伴有不同程度高血压、糖尿病等基础性病症，危害患者生命健康[1]。因此，临床探讨安全、有效疗法治疗对于减少病死率、致残率来说意义重大。为探讨此类患者的临床治疗效果，该文将该院2012年5月—2014年10月行小剂量阿司匹林、氯吡格雷药物联用疗法患者作为主要调查对象，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

从该院2012年5月—2014年10月接收患者中随机选取100例缺血性脑血管病对象进行调查，入院后分成不同疗法组，对照组患者50例，男性、女性分别35例、15例，年龄段40～72岁，平均（58.2±1.2）岁；研究组患者50例，男性、女性分别36例、14例，年龄段41～73岁，平均（58.3±1.3）岁。该院挑选100例患者均经CT确诊为脑血管疾病，且临床治疗前期排除脏器功能异常、溃疡、药物过敏等患者。两组缺血性脑血管病患者临床资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 方法

两组患者临床入院后均进行综合性的病情评估，从而制定治疗方案，研究组患者行小剂量阿司匹林、氯吡格雷联合疗法，阿司匹林（石家庄康力药业有限公司，批号：H13024364）：给药1次/d，药物剂量为100.0 mg；氯吡格雷（赛诺菲制药有限公司，批号：H20056410）：每天给药1次，药物剂量为75.0 mg，持续性服用3个月；对照组患者行阿司匹林疗法，每天给药1次，药物剂量100.0 mg，亦持续性服用3个月。

1.3 评判项目

两组患者临床预后评判疾病治疗效果，并观察预后不良反应及生活能力评分、NIHSS评分。疾病效果：疾病症状消失，神经功能缺损评分和预前相比减少90.0%以上为疾病控制；疾病症状减少，神经功能缺损评分和预前相比减少50.0%以上为疾病缓解；疾病症状未减少，神经功能缺损评分减少不足50.0%为疾病无效。

1.4 统计方法

该研究采用SPSS18.0软件进行相关数据研究和分析，计量资料用均数±标准差（x±s）表示，并采用 t 检验，计数资料采用百分比（%）表示，采用χ2检验，以 P <0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 患者临床效果评定

该调查结果表明，两组缺血性脑血管病患者临床疾病效果差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。

2.2 患者临床血小板指标评定

该调查结果表明，两组缺血性脑血管病患者临床预后NIHSS评分、生活能力评分差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

2.3 患者临床不良反应评定

该调查结果表明，研究组患者临床预后不良反应发生总率为6.0%，其中，皮疹患者1例，头痛患者1例，腹泻患者1例；对照组患者临床不良反应发生总率为8.0%，其中，消化道出血患者2例，头痛患者2例，两组患者临床不良反应发生总率差异无统计学意义（χ2=0.154，P=0.695>0.05）。

3 讨论

缺血性脑血管病是老年患者常见的脑血管病，是血管疾病、血流动力学等多种因素共同引起的。临床根据神经功能缺损程度将其分为短暂性脑缺血和脑卒中两种类型，短暂性脑缺血由脑动脉供血不足引发，此类疾病病发后症状和临床体征约持续10 min左右，24 h内可完全恢复正常，然短暂性脑缺血易反复性发作[2]；而脑卒中疾病所造成的脑功能障碍约持续24 h，研究学者又将其分为缺血性、出血性脑卒中。近年来，伴随着老龄化社会的深入、生活环境的改变，缺血性脑血管病病发率呈现上涨趋势，危害患者生命。因此，探讨安全、有效疗法成为临床急需解决的主要问题[3]。

目前，临床均将抗血小板凝聚作为疾病治疗原则，然选择何种药物才可实现最终的临床目标尚存在歧义。该院通过不断临床实验确定，小剂量阿司匹林、氯吡格雷药物联用疗法治疗缺血性脑血管病效果明显。氯吡格雷为临床常用抗血小板凝聚类药物，可选择性的控制临床血小板和二磷酸腺苷的结合，降低活性功能，从而控制血小板凝聚[4]；并且，此类药物还通过对腺苷二磷酸引起的血小板活化，来控制其他因素所引起的血小板凝聚。此外，临床动物实验也证实氯吡格雷药物安全性高的临床优势；阿司匹林为临床镇痛、解热类药物，抗血小板凝聚作用突出，可有效控制氧化物的合成，并通过对血小板环氧化酶的控制来阻断血栓素的形成，从而实现抗血小板作用[4-6]。但是，阿司匹林药物无法控制血小板在所损伤的内皮中释放的前列环素含量，提示：并不是所有患者均适合使用阿司匹林药物，即临床治疗前期需综合分析患者情况，便于选择合理、安全疗法进行治疗[7]。

该次调查结果显示：阿司匹林、氯吡格雷药物联用治疗组患者疾病缓解率94.0%、日常生活能力评分及NIHSS评分均明显优于阿司匹林单用组78.0%；药物联用组患者临床预后不良反应发生率为6.0%，和对照组患者的8.0%相比差异无统计学意义（P>0.05），说明：临床借助上述药物治疗缺血性脑血管病患者，可实现最终的抗血小板凝聚的目的，疾病缓解率高达94.0%，符合胡建荣[8]研究成就。

综上，临床针对缺血性脑血管病患者行小剂量阿司匹林、氯吡格雷联用疗法作用突出，不良反应轻微，值得应用。

[参考文献]

[1] 蒋柳结，欧念飞，江洪波，等.氯吡格雷联合阿司匹林对缺血性脑血管病二级预防的作用[J].临床神经病学杂志，2011，24（6）：454.

[2] 赵洁.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病分析[J].当代医学，2014，20（15）：146.

[3] 祝胜利.阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中国实用医药，2014，9（22）：133-134.

[4] 全细海，夏海滨，阮欢，等.氯吡格雷对缺血性脑血管病患者阿司匹林抵抗影响的临床研究[J].局解手术学杂志，2010，19（4）：303-305.

[5] 刘际林.阿司匹林联合氯吡格雷治疗急性缺血性脑血管病的临床研究[J].中国当代医药，2014，21（1）：105-106.

[6] 周红平，王杰.小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病疗效观察[J].中国实用神经疾病杂志，2011，14（15）：83-84.

[7] 张雁.氯吡格雷预防缺血性脑血管病复发的疗效观察[J].菏泽医学专科学校学报，2012，24（2）：18-19.

[8] 胡建荣.小剂量阿司匹林联合氯吡格雷治疗缺血性脑血管病的疗效观察[J].中国社区医师，2014，30（2）：17-18.

（收稿日期：2015-09-16）