舒适护理对冠心病患者心绞痛及心理效果影响评价

史　雪　李会先　王　红（空军北京曙光干休所卫生所，北京100097）



舒适护理对冠心病患者心绞痛及心理效果影响评价

史雪李会先王红
（空军北京曙光干休所卫生所，北京100097）

【摘要】目的考察舒适护理对冠心病患者心绞痛症状及心理的改善效果评价。方法选择我院2014年2 月-2015年5月的80例冠心病患者，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，分析两组患者护理后症状自评量表（SCL-90）评分、2周内出现心绞痛次数及疗效。结果护理后，观察组患者症状自评量表中焦虑、抑郁、偏执评分低于对照组；2周内心绞痛发作次数，观察组明显低于对照组次，且观察组总有效率（92．5%）高于对照组（82．5%），差异均有统计学意义（P＜0．05）。结论舒适护理方式用于冠心病患者中，可有效减缓心绞痛发作，改善患者心理，进而提高治疗效果，帮助患者早日康复。

【关键词】舒适护理；冠心病；症状自评量表

冠心病其典型的临床表现即为心绞痛，发作时给患者造成极大痛苦，且发病危险因素众多，除典型冠状动脉粥样硬化因素外，还与高血压、肥胖、糖尿病等各种诱发因素密切相关，除有效治疗外，加强护理工作势在必行。优质的护理服务目前在患者的预后、再发频率、心理状态等方面都起着至关重要的作用[1]。本研究旨在探讨舒适护理对冠心病患者心理及疗效的影响，以期能够为提高临床护理质量提供一定的理论依据。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2014年2月-2015年5月期间我院收治的冠心病患者80例作为研究对象，上述患者均符合《内科学》[2]中冠心病的诊断标准，且已剔除肝肾等脏器严重受损者及存在精神系统疾患者。其中，男性患者43例，女性患者37例，年龄介于42～76岁之间，平均年龄为（61．3±6．4）岁；病程介于1～12年之间，平均（6．3±1．7）年。采用随机数字法将上述患者随机分为观察组和对照组各40例，经统计，上述两组患者的年龄、性别、疾病进程等均无统计学差异，P＞0．05，两组患者具有可比性。

1.2治疗方法

对照组患者在基本治疗的基础上给予常规护理，主要包括对患者病情的观察、不良反应的及时上报、体位护理、床铺清洁、病房温湿度的调整等，依据冠心病的常规护理流程进行。

观察组患者在基本治疗的基础上给予舒适护理，主要包括生活环境护理、健康教育、心理疏导、饮食调节与康复训练：（1）生活环境护理：病房环境是改善护患关系的重要因素之一，护理人员应布置一个空气清新、安静整洁、温度适宜的病房环境，加强护患沟通，鼓励家属探望，进而减轻患者孤独感。

（2）健康教育：对疾病认知不清，往往是导致患者心理恐惧、紧张的主要原因之一，护理人员需经常通过图片、视频、宣传册、通俗语言等向患者普及冠心病的治疗及用药知识，也可组织讲座、有奖竞答、网上论坛等多样化的方式使患者对自身疾病的诱因、治疗手段、预防措施等更加了解，从而提高患者的认知度和依从性。在巡视病房时，护士应有目的、有针对性的对患者进行饮食指导、用药指导、运动指导及生活习惯指导，耐心解答患者疑问。

（3）心理护理：冠心病心绞痛具有病程迁延、反复发作的特点，护士可通过讲述成功控制病情病例、介绍治疗及护理先进性等方法缓解患者恐惧、焦虑情绪，还需加强与患者的沟通及交流，鼓励患者倾述内心感受及疾病认知情况，充分肯定患者正确的行为及认知，注意纠正患者错误的行为及认知。

（4）饮食调节与康复训练：冠心病患者往往因疾病困扰很容易出现食欲不振的情况，护理人员可以选择营养丰富、色泽鲜艳的食物进行搭配，同时引导患者多食绿色蔬果、多饮水，帮助病情恢复。同时护理人员还可以根据患者的个人体质，制定一些针对性的锻炼计划，帮助患者增强体质，循序渐进，提高患者身体素质，有利于防止疾病复发。

1.3评价指标

护理1月后，采用症状自评量表（SCL-90）对患者治疗前后心理进行评价，并统计护理后2周内患者出现心绞痛次数情况；并比较两组患者临床疗效情况，疗效评价标准[3]：显效：患者临床症状完全消失或者明显缓解，增加运动量后仍未见心绞痛发生；有效：患者临床症状有所缓解，心绞痛发作程度、次数及持续时间均有所减轻；无效：患者临床症状未见改善，甚至加重。

1.4统计学方法

数据统计采用SPSS19．0统计学软件，计数数据采用%形式表示，两组疾病认知率、疗效比较应用χ2检验，P＜0．05代表差异有统计学意义。

2　结　果

2.1 2周内出现心绞痛的次数

观察组患者2周内出现心绞痛的次数（1．9± 0．5）次明显低于对照组（3．2±0．9）次，差异具有统计学意义（P＜0．05）。

2.2两组患者心理情况比较

入院时，观察组SCL-90各项目评分差异无统计学意义（P＞0．05）；护理1月后，观察组症状自评表焦虑、抑郁、偏执评分分别为（1．71±0．52）分、（1．72± 0．35）分、（1．56±0．43）分低于对照组的评分（1．92± 0．57）分、（1．87±0．63）分、（1．94±0．56）分，差异均有统计学意义（P＜0．05）。

2.3两组临床总有效率对比

观察组无效3例，有效17例，显效20例；对照组无效7例，有效18例，显效15例；观察组临床总有效率达92．5%，显著高于对照组82．5%，（χ2= 10．235，P=0．028＜0．05）。

3　讨论

冠心病属于临床常见病，其发病原因主要为脂代谢异常，从而导致血液中的脂质附着于动脉壁，形成白色斑块沉积，造成动脉管腔狭窄，血流不畅，引发心脏缺血缺氧，从而诱发心绞痛，此类病情若得不到有效控制，可进展为心律失常、心肌梗死等疾病，严重威胁患者生命、健康，具有病死率高、致死率高等特点[4]。

随着医疗护理技术的完善，舒适护理模式得到越来越多人的推崇，其不同于常规护理的教条，舒适护理从患者角度出发，通过生活环境护理、健康教育、心理疏导、饮食调节与康复训练等方面进行针对性护理，改善患者的整体舒适度，增加患者对疾病认知，结果显示，观察组心理情况和治疗效果明显高于对照组，提示，舒适护理方式用于冠心病患者护理工作中，可一定程度提高患者对于疾病认知情况，进而帮助其认识疾病发展、转归，增加其治疗信心，从而一定程度增加治疗效果。

参考文献

［1］杨崇香.优质护理在冠心病护理中的应用[J].心血管病防治知识(学术版),2014,08:110- 111.

［2］陆再英,钟南山.内科学[M].北京:人民卫生出版社,2008:274- 275.

［3］牛铁,康启,董静,等.补肾益气活血方联合西药治疗冠心病心绞痛的有效性和安全性评价[J].现代生物医学进展, 2013, 13 (13):2532- 2535.

［4］Rodrigues C G, Moraes MA, Sauer J M, et al. Nursing diagnosis of activity intolerance: clinical validation in patients with refractory angina [J]. International Journal of Nursing Terminologies and Classifications, 2011, 22(3): 117- 122.

■论著／护理■