观察静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效

包淑清（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江大庆163000）



观察静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效

包淑清
（黑龙江省杜尔伯特蒙古族自治县人民医院，黑龙江大庆163000）

【摘要】目的研讨静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效。方法随机抽取2012年2月-2013年2月的急性房颤病例共计56例，将其随机分成两组，分别是观察组与对照组，每组28例，其中观察组采用静脉注入用生理盐水稀释的150mg胺碘酮，注射时间为10分钟，窦性心律后静脉注入剂量为600μg/min，每周中的五天需口服胺碘酮，治疗疗程为三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；对照组采用静脉注入5%葡萄糖液稀释70mg普罗帕酮的治疗方法，注射时间为5min-10min，窦性心律后的第二天需口服200mg普罗帕酮，口服次数为8小时/次，一周后减量至每天150mg，并保持不变。观察比较两组患者的有效率、不良反应及维持率。结果观察组转复率为85．7%(24/28)，对照组的转复率为78．6%(22/28）；观察在的维持率为82．1%，对照组的维持率为53．6%，结论静脉应用于急性房颤的两种药物-胺碘酮与普罗帕酮都可对其进行治疗，但胺碘酮在维持窦性心律方面较普罗帕酮更为有效。

【关键词】胺碘酮；普罗帕酮；急性房颤

急性房颤是一种常见的心律失常疾病，其特点是起病急、变化快、反复发作[1]。心动过速性心肌病、血栓栓塞等都是急性房颤所导致的[2]。目前，处理急性房颤的方法有三种，分别是转复房颤，维持窦性节律；心室率的控制；血栓栓塞的预防[3]。本文采用静脉应用胺碘酮治疗急性房颤的方法，治疗效果显著，现将研究结果进行如下报告。

1　资料与方法

1.1临床资料

随机抽取2012年2月-2013年2月的急性房颤病例共计56例，所有患者发病次数均大于三次，病程均在1-3年，且均经过心电图证实。56例急性房颤患者被随机分为两组，分别是观察组和对照组，每组28例。观察组中有男患者13例，女患者15例，年龄39岁-81岁，平均年龄（63±11）岁，其中包含6例高血压、4例孤立性房颤、7例肥厚性心肌病、3例冠心病8例预激综合征；对照组中有男患者14例，女患者14例，年龄38岁-80岁，平均年龄（63±10）岁，其中包含5例高血压、8例孤立性房颤、7例肥厚性心肌病、5例冠心病、3例预激综合征。两组患者的临床资料均无显著差异，差异无统计学意义（P＞0．05），具有可比性。

1.2方法

观察组的急性房颤患者静脉注入经生理盐水稀释的150mg胺碘酮(可达龙，法国赛诺菲公司生产)，注射时间为10分钟，若尚未转复，于30分钟之后静脉注射胺碘酮75mg，待有效后，静脉注射胺碘酮每分钟600g，注射时间为48小时，并每周五天服用胺碘酮，剂量保持在每天小于1200mg即可，治疗疗程为三周，其中第一周每天600mg，第二周每天400mg，第三周每天200mg；对照组的急性房颤患者静脉注入经5%葡萄糖液稀释的70mg普罗帕酮(心律平，广州明兴制药厂生产)，注射时间为10分钟，若尚未转复，于30分钟之后静脉注射普罗帕酮35mg，窦性心律后的第二天需口服200mg普罗帕酮，口服次数为8小时/次，一周后减量至每天150mg，并保持不变。

1.3观察指标

采用心电监护、描记心电图的方法观察急性房颤的有效率、不良反应及维持窦性心律的有效率，有效是指患者转为窦性心律，无效是指未转为窦性心律，随访时间为6个月。

1.4统计学分析

本研究应用SPSS19．0统计学软件进行处理，计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料以率（%）表示，组间比较进行χ2检验，P＜0．05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1观察组与对照组治疗效果对比

观察组于48小时内转复的患者有2例，12小时内转复的患者有19例，3小时内转复的患者有3例，转复率为85．7%(24/28)。对照组于48小时内转复的患者有3例，12小时内转复的患者有18例，3小时内转复的患者有1例，转复率为78．6%(22/28)。两组比较无统计学意义(P＞0．05)。观察组在6个月后维持窦性心律23例，5例由于依从性差、疗效不佳而导致停药；对照组维持窦性心律15例，13例由于依从性差、疗效不佳而导致停药。两组维持率分别为82．1%、53．6%，两组比较有统计学意义(P＜0．05)。

2.2不良反应

观察组的不良反应有心动过缓、色素沉着两种，各有1例；对照组的不良反应有头晕、恶心、心动过缓、低血压反应三种，各有2例。

3　讨　论

患病率与年龄增长呈正相关的急性房颤疾病常导致患者血流动力学障碍，造成诸多不适。目前，处理急性房颤的主要治疗策略为房颤转复并维持窦性心律，主要治疗方法为药物治疗，其中胺碘酮的治疗效果最为显著，这是由于其慢性作用药理起效时间较长[4]，且无负性肌力作用，且对有器质性心脏病伴心功能不全者应用尤为安全。而直接作用于心房肌组织的IC类药物-普罗帕酮，会减慢心房自律性[5]，增加不定向传导阻滞，加重室内传导障碍，所产生的负性肌力作用会导致原来心力衰竭加重。

本文研究了静脉应用胺碘酮对急性房颤的疗效，结果显示，观察组的治疗效果明显好于对照组，包括转复率和维持率，且不良反应少于对照组，包括心动过缓、色素沉着、头晕、恶心、低血压反应。两组组间差异有统计学意义（P＜0．05），综上所述，胺碘酮是治疗急性房颤的首选药物。

参考文献

［1］车艳娟,马微,李艳萍.静脉应用胺碘酮治疗52例器质性心脏病合并急性房颤的疗效分析[J].中国医药指南,2014,12（18）:171.

［2］李世峰.静脉应用胺碘酮治疗器质性心脏病合并急性房颤48例疗效观察[J].航空航天医学杂志,2012,23（03）:302- 303.

［3］李晨光.静脉应用胺碘酮治疗阵发性房颤的疗效观察[J].中国社区医师(医学专业),2012,36（14）:102- 103.

［4］陈家前.静脉注射胺碘酮治疗72例急性心衰合并快速房颤的疗效观察[J].首都食品与医药,2015,2（16）:70.

［5］畅君毅.胺碘酮与利多卡因对急性心肌梗塞后室性心律失常的疗效观察[D].郑州大学,2007.

■论著／心力衰竭■