急性一氧化碳中毒的急救护理进展

郭蓉（贵州省黔南州人民医院，贵州都匀558000）



急性一氧化碳中毒的急救护理进展

郭蓉
（贵州省黔南州人民医院，贵州都匀558000）

【摘要】目的研究急诊室急性一氧化碳中毒护理方式及效果。方法随机抽取2014年2月-2015年2月，我院急诊科收录的40例一氧化碳中毒患者资料，对患者临床急救护理方式进行回顾性分析。本次40例根据患者实际需要，全程跟踪患者采取护理措施；于48h后调查护理满意度。结果临床护理对急救护理方式均有良好的辅助作用，促进中毒者组织功能康复。结论临床除了急救护理方案外，必须结合具体护理方案提供护理服务，促进早日康复。

【关键词】一氧化碳中毒；急救；护理；观察

由于多种因素影响，一氧化碳（CO）中毒患者人数逐渐增多，对患者身体组织健康造成了诸多威胁。由于一氧化碳中毒具有突发性特点，入院后急诊室必须采取有效的急救方式，做好全过程护理工作，且持续观察12h。本次结合我院收录的40例患者资料，对其临床急救护理方式进行回顾性分析，探讨急性CO中毒护理的有效策略。

1资料与方法

1.1临床资料

随机抽取2014年2月-2015年2月，我院急诊科收录的40例一氧化碳中毒患者资料，对其临床护理效果回顾性分析。40例年龄范围32-70岁，平均年龄（48±1.1）岁；其中，男30例，平均年龄（50±0.8）岁，女10例，平均年龄（47±0.6）岁。临床初步观察，患者症状主要表现：头痛、无力、眩晕、呼吸困难，经腰血中碳氧血红蛋白测定、脑电图等检查后确诊为一氧化碳中毒。

1.2方法

1.2.1护理本次护理主要根据患者情况，采取缺氧护理、脑水肿护理、并发症护理等措施，进一步控制患者CO中毒后期的病症状态。

1.2.2评估按照中华医学会标准，对一氧化碳中毒护理进行满意度评估，分为：①非常满意：头痛、无力、眩晕、呼吸困难等症状，完全消失；②满意：头痛、无力、眩晕、呼吸困难等症状，基本消失；③不满意：头痛、无力、眩晕、呼吸困难等症状，无变化；④非常不满意：护理期间中毒症状加剧，对护士工作不满意。根据患者反馈情况进行统计。

2结果

急救护理是现代医疗理论之一，除了对病人采取病症护理方式外，还要做好详细的临床护理工作。传统护理模式缺乏先进性思想，持续护理后无法达到预定效果，影响了患者病症恢复成效。基于安全思想引导下，患者在护理前后症状差异显著（P＜0.01）。此外，39例患者中，对临床护理工作表示非常满意的有28例，占70.0%，满意11例，占27.5%，仅1例患者表示不满意，占2.5%，经过沟通及调整护理方式，对临床急救护理工作给予认可。

3讨论

最近几年，急诊科救治CO中毒人数持续增多，严重影响了患者身心健康，阻碍了身体组织功能的正常发挥。同时，CO中毒严重者，可诱发一系列的并发症隐患，对后期康复状态形成潜在的危险性。因此，患者进入急诊室后期，不仅要采取科学的救治方案，也要配合医生采取有效的护理措施，及时输氧、保持室内空气疏通等，均有助于CO中毒患者恢复状态。

3.1一氧化碳中毒

一氧化碳中毒是含碳物质燃烧不完全时的产物经呼吸道吸入引起中毒。中毒机理是一氧化碳与血红蛋白的亲合力比氧与血红蛋白的亲合力高200～300倍，所以一氧化碳极易与血红蛋白结合，形成碳氧血红蛋白，使血红蛋白丧失携氧的能力和作用，造成组织窒息。对全身的组织细胞均有毒性作用，尤其对大脑皮质的影响最为严重。

3.2一氧化碳中毒分型

3.2.1轻型中毒时间短，血液中碳氧血红蛋白为10%-20%。表现为中毒的早期症状，头痛眩晕、心悸、恶心、呕吐、四肢无力，甚至出现短暂的昏厥。

3.2.2中型中毒时间稍长，血液中碳氧血红蛋白占30%-40%，在轻型症状的基础上，可出现虚脱或昏迷。皮肤和黏膜呈现煤气中毒特有的樱桃红色。

3.2.3重型发现时间过晚，吸入煤气过多，或在短时间内吸入高浓度的一氧化碳，血液碳氧血红蛋白浓度常在50%以上，病人呈现深度昏迷，各种反射消失，大小便失禁。

3.3急救护理措施

由于生活、工作等环境因素的影响，CO中毒导致人全身组织结构易受到不同程度损伤，一氧化碳中毒是人常见的病症之一。为了解决传统护理模式的不足，临床除了选择急救治疗方式外，还需提供针对性的护理方案，从多个方面促进患者的病症康复。

3.3.1输氧护理急性中毒需及时安排输氧，这是缓解病症的有效方式，对患者中毒状态控制具有很好的效果。输氧过程也是护理重点，要考虑患者处于缺氧状态，及时对其供氧以促进CO的排除；保持输氧环境中空气的新鲜度，维持氧气调节与控制的稳定性。在输氧过程中，护士要及时观察患者体征变化，发现异常后及时安排处理。

3.3.2脑水肿护理对于中毒严重者，常会出现不同程度的脑水肿，此时要加强观察护理，尤其在中毒喉24-48h内注意观察。通常，对中毒者使用呋塞米注射控制颅压增高问题，此时要对患者脑部组织状态进行观察，一旦发生抽搐、肢体功能异常等问题，需及时采取救治方法。

3.3.3抗感染护理临床救治严格无菌操作，防止因感染问题诱发的多种症状，如：高烧、咳嗽等，及时采用抗生素处理病症，避免引发其他部位异常功能。例如，高烧高热患者，可及时用冰敷法控制，冰袋、冰帽等均有较高的降温效果。对于重度中毒者，要配合药物进行抗感染处理，抗生素是比较常用的。

3.3.4并发症护理CO中毒严重者会出现昏迷状态，本次1例患者严重，昏迷期间安排专项人员进行护理工作。其中，重视并发症护理是尤为关键的，主要针对呼吸道感染、呼吸受阻等采取紧急护理。例如，患者采取气管切开术之后，要及时进行无菌处理；患者苏醒后期，持续24h观察病症状态，对心脏、脑组织等功能定期检查。

4结论

总之，急性一氧化碳中毒具有多方面危险性，临床必需采取切实可行的治疗方案，同时配合救治工作采取综合性的护理措施。本次40例急诊室护理中，对CO中毒患者采取综合性急救护理方案，解决了突发性中毒后期的病症问题，为患者创建了更为优越的护理环境。仅有1例由于中毒症状严重，初期对护理质量不够满意，经过调整方案后对急救护理工作表示认可。

参考文献

［1］纪明毅，冯梅秀，刘莹莹.急性一氧化碳中毒患者高压氧急救治疗的时效性[J].海南医学.2009(S3).

［2］何西钢，徐东.急性一氧化碳中毒后迟发性脑病的发病机制及治疗进展[J].山东医学高等专科学校学报.2009(01).

［3］杨荣华，吴国兰，张礼，李明道，高志东，黄木森.煤矿瓦斯爆炸群死群伤的院前急救体会[J].临床急诊杂志.2008(06).

［4］林晓红.燃气热水器致一氧化碳中毒原因分析及对策[J].当代护士(学术版).2008(12).

［5］白俊清，刘卓，闫金银，程爱国.我国瓦斯爆炸伤害医疗救治的现状与思考(二)[J].中国煤炭工业医学杂志.2008(09).

作者简介：郭蓉，1973年生，汉族，湖北人，主管护师，主要从事临床护理方面的工作。