彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值

曹显兴（广西防城港市东兴市人民医院，广西东兴538100）



彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值

曹显兴
（广西防城港市东兴市人民医院，广西东兴538100）

【摘要】目的探讨彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值。方法选择2011年1月至2015 年10月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96例，对其临床资料进行回顾性分析，探究彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的应用价值。结果本组96例胎儿经彩超显示，单纯心脏畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心脏肥大13例，占13.54%；心脏肿瘤4例，占4.17%，漏诊2例，占2.08%，诊断符合率为97.92%。结论彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高，可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性，值得临床进一步研究推广。

【关键词】彩超；孕妇；中孕期；胎儿心血管异常；筛查

孕妇孕3周后胎儿心血管系统初见雏形，并不有血液循环功能，孕7～8周后，胎儿心脏机构基本形成，于此期间若受外界影响或刺激则影响胎儿心血管发育，形成先天性心脏病，严重影响胎儿预后及生命健康[1]。于早孕期行超声检查，受多方面因素影响，易使胎儿心脏探查结果出现较大偏差，孕中期胎儿心脏发育、胎方位等相对稳定，此时为行心脏探查时机最佳。随着医学技术发展与完善，彩超技术在临床应用日趋广泛和成熟，通过彩超探查孕中期胎儿心脏，提高胎儿心血管异常确诊率，对促进优质优生意义重大[2-3]。本研究旨在探究彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的临床价值，现总结如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择2011年1月至2015年10月我院收治的中孕期胎儿心血管异常孕妇96例，所有患者均采用彩超检查，年龄23～38岁，平均年龄（28.5±3.6）；孕周15～28周，平均孕周（22.6±2.2）周；初产妇68例，经产妇28例。

1.2方法

以彩色多普勒超声成像仪行胎儿心脏探查，设置胎儿心脏检查模式，探头频率为3～5MHz，孕妇取平卧位，若有需要可取车位为，指导孕妇保持匀速呼吸，常规检查孕妇宫腔内胎儿全身状况、羊水状况等，后探头延至胎儿头侧，小角度略转探头至伸缩平面得到清晰的左右两室流出道切面、三血管切面、三血管起到切面，后转探头90°，见异常后微调探头，显示主动脉弓长轴切面、动脉导管弓切面、上下腔静脉汇入右房切面，注意大血管与心室之间的连接、走势及发育状况，仔细寻找病变源头。彩超筛查为心血管异常者，由医护人员告知父母，待其签订知情意书后可终止妊娠或继续妊娠，彩超筛查结果以分娩或引产结果为最终结果。

1.3统计学处理

所有数据处理采用SPSS18.0，软件，计数资料率表示。

2　结果

本组96例胎儿经彩超显示，单纯心脏畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心脏肥大13例，占13.54%；心脏肿瘤4例，占4.17%，上述94例病患均经胎儿分娩或引产结果证实，漏诊2例，占2.08%，诊断符合率为97.92%。

3　讨论

胎儿心血管异常可致先天性心脏病发生，极易造成新生儿死亡[4]，相关统计数据显示，先天性心脏病患者病死率高达70%，而先天性心脏病新生儿呈现逐年上升趋势，因漏诊出生的患儿对社会、家庭均带来巨大负担[5-6]，也使我国人口质量提升受到严重威胁。

因彩超技术具有无辐射、创伤小、操作便捷等特点在临床应用较为广泛，产前彩超探查作为胎儿心血管异常筛查的重要手段，通过对胎儿心血管异常的筛查，可为孕妇继续妊娠或终止妊娠提供依据，从而减少先天性心脏病新生儿，提高我国人口优生率[7]。彩超筛查不仅可提供直观的图像，同时可对胎儿成长过程进行检测，明确孕妇宫腔内胎盘脐带、羊水状况，并且可清晰显示宫腔内胎儿全身结构及多个四腔心切面，使心静脉与动脉异常情况、心室流出道、血管情况等清晰显现，从而获得全面的检查结果，提高确诊率[8]。

产前彩超筛查胎儿心血管异常时间可于早孕期和中孕期，而早孕期时段，胎儿心血管初见雏形，发育尚未稳定，且受到胎方位等因素影响，易出现探查结果偏差，从而出现漏诊或误诊，从而降低诊断准确率，而中孕期则可避免上述问题，提高诊断符合率，本组96例孕妇均于中孕期行彩超筛查。孕中期胎儿心血管异常有结构性心血管异常和非结构性心血管异常之分，前者多为胚胎发育的同时伴随心血管异常，而后者多为胚胎发育完全后出现心血管异常。本组96例患者均系结构性心血管异常，单纯心脏畸形者51例，占53.13%；合并心外畸形者26例，占27.08%；心脏肥大13例，占13.54%；心脏肿瘤4例，占4.17%，并经引产后尸检结果和分娩结果证实，2例胎儿出现漏诊，占2.08%，可能与检查所获取的信息全面性不足有关，本组96例胎儿诊断与实际情况相符94例，诊断符合率为97.92%，表明孕中期行彩超筛查胎儿心血管异常准确性与有效性。

综上所述，彩超在孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查中的诊断符合率较高，可有效提高孕妇中孕期胎儿心血管异常筛查的准确性，值得临床进一步研究推广。

参考文献

［1］王彬.二维与实时三维超声联合诊断胎儿面部畸形的价值［J］.中国医药导报，2008，5(12):14- 15．

［2］董兰.彩超诊断胎儿畸形的临床价值［J］．现代中西医结合杂志，2010，19(4):487．

［3］姚瑞颜.三维彩超检查在胎儿产前筛查中的应用价值分析［J］.求医问药，2012，10(6):382．

［4］张炳文，王凤英，刘生贵，等.三维彩超诊断胎儿畸形的应用体会［J］.内蒙古医学杂志，2009，37(8):732- 733．

［5］Uittenbogaard LB，Haak MC，Sreeuwenberg MD，et al．A systematicanalysisof thefeasibilityof four- dimensional ultrasound imaging using spatiotemporal image correlation in routine fetal echocardiography［J］．Ultrasound Obstet Gynecol，2008，31( 6) : 625- 632.

［6］The International Society of Ultrasound in Obstetrics and Gynecology．Cardiac screening examination of the fetus : guidelinesforperformingthe‘basic’and‘extended basic’cardiac scan［J］．Ultrasound Obstet Gynecol，2006，27 ( 2 ) : 107- 113 .

［7］李佳.孕妇中孕期彩超筛查胎儿心血管异常的临床研究[J].中国医学创新,2012,09(24):135- 136.

［8］马兰.彩超产前诊断胎儿心血管异常的临床价值[J].心血管病防治知识(下半月),2014,(7):6- 8.

■论著／护理■

作者简介：曹显兴，1966年生，男，壮族，广西东兴人，本科学历，主治医师，主要研究方向为超声医学。