4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果分析

邢　静（云南省曲靖市陆良县妇幼保健院，云南曲靖655000）



4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果分析

邢静
（云南省曲靖市陆良县妇幼保健院，云南曲靖655000）

【摘要】目的探讨4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果。方法抽取2014年3月-2015年3月于我院行足跟血采集方法的患儿共200例，将患儿按照数字表法随机分为A、B、C、D四组。A组（n=50）患儿予以传统采血法，B组（n=50）患儿予以沐浴后采血法，C组（n=50）患儿予以足浴后采血法，D组（n=50）患儿予以“O”型松握足跟采血法，观察四组患儿的血斑大小、采血时间、一针成功率、新生儿损伤。结果A组患儿血斑小于B组，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患儿血斑明显小于C、D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿血斑小于C组，差异无统计学意义（P>0.05）；B、C组患儿血斑（5.8±0.6）mm、（6.3±1.2）mm，明显小于D组（6.6±1.8）mm，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C组采血时间组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A、B、C组采血时间，明显低于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组一针成功率组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患儿一针成功率，明显低于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿一针成功率60%，明显低于D组96%，差异具有统计学意义（P＜0.05）；D组患儿足跟红肿发生率明显低于A、B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论在新生儿足跟血采集中应用“O”型松握足跟采血法，可以得到质量较好的血斑，降低采血时间、新生儿足跟红肿发生率，提高一针成功率，极具临床推广价值。

【关键词】新生儿；足跟血采集方法；实施效果

随着我国人们生活水平的提高，人们对新生儿先天性疾病的发生率开始逐渐重视起来，血样采集是筛查新生儿遗传代谢性疾病的有效方式，不同的采血方式与采血时间、采血质量、一针成功率有一定的关系，患儿进行穿刺时会产生疼痛感，容易哭闹，不利于工作的进行[1]。本次研究的主要目的是探讨4种新生儿足跟血采集方法的临床实施效果。选取抽取于行足跟血采集方法的患儿共200例，作为本次研究对象，其具体分析如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

抽取2014年3月-2015年3月于我院行足跟血采集方法的患儿共200例，作为研究对象，选取对象均符合行足跟血采集的诊断标准[2]。将患儿按照数字表法随机分为A、B、C、D四组，A组女患儿27例，男患儿23例；患儿年龄3～7d，平均年龄（1.2± 0.4）d；病程2～7d，平均病程（5.1±0.6）d。B组女患儿25例，男患儿25例；患儿年龄3～6d，平均年龄（3.1± 0.5）d；病程2～7d，平均病程（3.8±1.2）d。C组女患儿26例，男患儿24例；患儿年龄3～6d，平均年龄（4.2± 0.6）d；病程2～7d，平均病程（4.2±0.7）d。D组女患儿24例，男患儿26例；患儿年龄3～7d，平均年龄（3.2± 0.4）d；病程2～6d，平均病程（3.2±0.5）d。四组研究对象在年龄、性别、病程等一般资料对比上不具备统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有患儿家属均知悉本组研究的目的及具体研究过程，签署知情同意书。

1.2采集方法

事前准备：①对新生儿进行哺乳，避免由于蛋白质缺乏而出现血氧降低而呈现PKU假阳性；②选择出生超过72小时的患儿，保持患儿促甲状腺素的正常值。A组给予足底按摩，持续3min。B组给予沐浴，注意控制水温，防止新生儿感冒，针对采血部分冲洗，持续3min。C组给予足底浸泡，并适当的将水线提升至小腿部，控制水温，持续5min。D组给予足底按摩，促进患儿血液循环。以上四组均取患儿足底外侧为采血点，采用酒精进行局部消毒，采用三棱针进行穿刺，避免血样的污染，放弃第一滴血，使血液直接滴于滤纸片上，连续采集三个，严禁挤捏患儿的足部取血，A、B、C三组沿大腿至小腿挤捏，D组采用“O”型松握足跟采血法，采血完毕后，进行消毒处理与止血处理。

1.3观察指标

血斑大小、采血的时间、一针成功率、新生儿足跟红肿率。

1.4统计学方法

采取统计学软件SPSS19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取χ2检验；计数资料采取（±s）表示，组间对比采取t值分析，对比以P<0.05为差异具有统计学意义。

2　结　果

2.1四组患儿血斑大小、采血的时间比较

A组患儿血斑小于B组，差异无统计学意义（P>0.05）；A组患儿血斑明显小于C、D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿血斑小于C组，差异无统计学意义（P>0.05）；C、B组患儿血斑明显小于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；A、B、C组采血时间组间比较，差异无统计学意义（P>0.05）；A、B、C组采血时间与D组比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表1。

表1　四组患儿血斑大小、采血的时间比较（±s）

表1　四组患儿血斑大小、采血的时间比较（±s）

组别A（n=50）B（n=50）C（n=50）D（n=50）血斑大小（mm）5.3±0.7 5.8±0.6 6.3±1.2 6.6±1.8采血时间(s) 32.1±8.3 34.5±11.5 45.5±14.8 49.6±18.6

2.2两组患儿一针成功率、新生儿足跟红肿率对比

A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组一针成功率组间比较，差异无统计学意义（P> 0.05）；A组患儿一针成功率，明显低于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；B组患儿一针成功率，明显低于D组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；D组患儿足跟红肿发生率明显低于A、B、C组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。详见表2。

表2　两组患儿一针成功率、新生儿足跟红肿率对比[n(%)]

3　讨　论

新生儿足跟血采血时间及质量可以通过控制采血方式进行控制，因此，医护人员可以通过采用有力的采血方式来对患儿的足跟进行采血，由于足跟的末梢血管并不明显，医护人员进行穿刺时容易找不准位置[3-4]。

对足底进行按摩、热敷、足浴均可以加速足部的血液循环，工作简单且易操作，调查研究表明，一针通常可以获取三个血斑，但需要对新生儿的足部进行挤压才能获取较为高质量的血液样本，经过大量的比较，笔者发现采用“O”型松握足跟采血法可以降低新生儿的痛苦，并提高采血质量与一针成功率。因此，临床上“O”型松握足跟采血法被广泛应用[5-6]。

本组研究中，A组患儿予以传统采血法，B组患儿予以沐浴后采血法，C组患儿予以足浴后采血法，D组患儿予以“O”型松握足跟采血法，结果显示，A组患儿血斑小于B组；A组患儿血斑明显小于C、D组；B组患儿血斑小于C组；C、B组患儿血斑明显小于D组；A、B、C组采血时间组间比较，差异无统计学意义；A、B、C组采血时间明显小于D组；A组与B组、A组与C组、B组与C组、C组与D组一针成功率组间比较，差异无统计学意义；A组患儿一针成功率，明显低于D组；B组患儿一针成功率，明显低于D组；D组患儿足跟红肿发生率明显低于A、B、C组。与姚荣芬[7]研究结论具有一致性。因而，在新生儿足跟血采集中应用“O”型松握足跟采血法，可以得到质量较好的血斑，降低采血时间、新生儿足跟红肿发生率，提高一针成功率，极具临床推广价值。

参考文献

［1］周燕红.新生儿足跟血采集方法的护理研究进展[J].中国实用护理杂志,2013,29(z1):166- 167.

［2］青苗,古丽巴哈尔·艾尼瓦尔.新生儿足跟血采集方法的护理进展[J].医学信息,2012,25(911):219- 219.

［3］宋肄劼.改良新生儿足跟血采集方法的体会[J].中外健康文摘, 2011,108(46):125- 126.

［4］李秋娟,李亚平,陈芳琴等.新生儿疾病筛查中两种足跟血采集方法的比较[J].当代护士(专科版),2012,(1):156- 157.

［5］李春华.新生儿疾病筛查足跟血采集方法的改进及体会[J].中国社区医师（医学专业）,2012,14(11):322.

［6］李玉萍.新生儿疾病筛查足跟血采集方法两种体位的对比[J].山西医药杂志（下半月版）,2013,42(29):99- 100.

［7］姚荣芬,王丽云,李青等.改良新生儿足跟血采集方法的效果分析[J].中国妇幼保健,2014,29(511):721- 723.

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