高血压并发症及其预防和治疗研究

冯国明（云南省玉溪市红塔区研和中心卫生院，云南玉溪653100）



高血压并发症及其预防和治疗研究

冯国明
（云南省玉溪市红塔区研和中心卫生院，云南玉溪653100）

【摘要】目的对高血压并发症的预防和治疗方法进行研究和探讨。方法对高血压并发症采用流行病的方法进行调查，并根据并发症进行相应的预防和治疗措施。结果在高血压患者的并发症中，并发冠心病和视网膜病变的年龄之间存在着差异，并且两者之间差异明显，具有统计学意义（P<0.05），高血压有着较高的并发症发生率，需要加强对并发症的治疗和预防。结论为了更好的降低高血压并发症的发生率，需要对高血压及其并发症的预防加强重视，同时对已经患有高血压疾病的患者进行必要的治疗。

【关键词】高血压并发症；治疗；预防

高血压临床中常见的慢性疾病之一，该病也是心脑内科的主要危险因素。如今随着经济条件的发展，使人们的生活习惯发生改变，越来越多的人患有高血压疾病，并且该病越来越趋向年轻人[1]。高血压除了会严重损害和威胁人们的身体健康以外，还具有严重的并发症，如：脑卒中、冠心病、视网膜病变以及慢性肾脏疾病等。所以，该病有着很高的致残率和致死率，对家庭的生活负担和身心健康造成严重的影响。本文随机选取120名高血压患者作为研究对象，对该病采用流行病的方法进行调查，并根据并发症进行相应的预防和治疗措施，现将详细报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

随机选取120例高血压患者作为研究对象，其中男58人，占总人数的48.3%，年龄在35～65岁之间，文化程度：本科及以上学历有8例；大专学历有20例；中专学历有2例，高中及初中学历有8例，小学或文盲有10例，女62例，占总人数的51.7%，年龄在38岁～72岁之间，文化程度：本科及以上学历有3例，大专学历有9例，中专学历有10例，高中及初中学历有15例，小学或文盲有25例。所有患者在年龄性别和学历差异均无统计学意义，（P>0.05)。

1.2方法

1.2.1诊断标准采用2005年11月《中国高血压防治指南》中的高血压诊断标准做为本次高血压的诊断依据，以收缩压≥140mmHg或(和)舒张压≥90mmHg时即可确诊为高血压。以往体检有过心肌梗死病史或有典型的心绞痛伴有心电图缺血的患者为诊断冠心病的主要依据。采用全国第四届脑血管病会议中的诊断标准做为脑卒中的诊断依据，并且诊断为脑卒中的病例均经过CT或MRI证实。眼底改变Ⅲ期以上作为视网膜病变的诊断依据。血肌酐≥132μmol/L，血尿素氮≥7.1mmol/L，尿蛋白定量＞300mg/24h为肾脏病变的诊断依据。

1.2.2统计学方法本文中数据的统计分析采用的是SPSS16.0统计学软件进行整理分析。采用百分率（%）表示计数资料，采用χ2检验比较组间。以P< 0.05表示差异具有统计学意义。

2　结　果

高血压的并发症分布情况结果显示在不同的年龄阶段中，高血压并发症的发病率也相对不同。在高血压合并冠心病（χ2=11.92，P<0.05)和视网膜病变(χ2=9.13，P<0.05)的分布上以60岁为界存在统计学差异，但在高血压合并脑卒中(χ2=1.12，P>0.05)和肾病(χ2=1.26，P>0.05)上不存在统计学差异。根据分析高血压发病情况中得出，高血压并发症的前两位的为冠心病和视网膜病变，其次的高血压并发症为脑卒中和肾脏疾病。

3　讨　论

高血压是常见的慢性疾病之一，该病的主要表现为体循环动脉压增高，如果对高血压患者的血压控制不好，容易发生脑卒中、冠心病、视网膜病变以及慢性肾脏疾病等并发症，有着发病率高、致残率高、致死率高等特征。并且长时间的高血压可以使越来越多的组织器官受到影响，严重威胁着高血压患者的身心健康。所以要加强和预防高血压及高血压的并发症，从而降低高血压带来的危害。

3.1高血压及其相关并发症的预防

根据相关文献报道，我国高血压发病的重要因素主要为高钠低钾的膳食，我国大部分地区的人均盐摄入量>12g/d。同时高脂肪的饮食习惯也容易引起高血压，腹部脂肪聚集越多，血压水平就相对越高。根据相关结果表明，男性腰围≥90cm，或女性腰围≥85cm时[2]，发生高血压的风险为腰围正常人的4倍以上。还有饮酒以及生活中的精神紧张因素都是引发高血压的主要危险因素。所以，高血压及不但要在护理工作方面加强，还要对存在高危险因素人群的干预方面也要加强，从而将可能存在的危险因素进行排除，主要方法有以下几点：（1）改变可能存在的不良生活习惯和不良行为。应多进行是适当的户外运动锻炼，如：跑步、体操、有氧舞蹈以及娱乐性球类等。（2）同时应保证睡眠充足，并且有着良好的睡眠质量，从而使大脑皮层得到有效的休息。（3）在生活中要稳定心态，控制性格，不可以常常发脾气或过于急躁，从而升高血压。（4）在生活中要控制饮食，减少高盐的摄入，减少脂肪的摄入量，使身体质量保持合理的指标。同时还要做到戒烟限酒，将这些引发高血压的危险因素消除。因为在预防控制高血压的基础上才能更好将高血压并发症分发病率将至最低。

在控制好高血压的基础上，根据高血压并发症的不同特点采取相应预防措施。熟悉掌握高血压各种并发症的特点从而做到更好的预防。高血压脑出血的特点为发病急，病情比较危重。视网膜的病变优势可不伴有血压升高，这可能是由其它原因所引起的视网膜动脉硬化，这时要注意观察。同时还可以通过对瞳孔大小、形状是否对称以及对光反映情况的观察对病情作出判断，因为这样可以及时的发现颅内压增高，具有重要的意义。同时还需要注意监测血压情况，不要过低的降血压，以免使脑水肿加重增高颅内压。

3.2高血压并发症的治疗

从本文研究中表明，高血压的并发症主要为冠心病、视网膜相关疾病、脑卒中和肾脏相关疾病这四大类。而在高血压并发症中发生最多为冠心病和视网膜病变，并且两种并发症以60岁为分界差异具有统计学意义（P<0.05)，其次是脑卒中和肾脏相关疾病，但是两者在年龄分界上不具有统计学意义。在针对不同的并发症要采取不同的治疗措施。

3.2.1高血压合并冠心病该并发症时高血压常见并发症之一，建议稳定性冠心病和不稳定性冠心病的目标血压水平为<130/80mmHg[3]。在治疗上，稳定性冠心病采取吸氧，并且使用硝酸酯类药物，从而使冠状动脉改变。如果为了更好的防止形成血栓，可相应的使用阿司匹林等药物。如果患者为不稳定性冠心病，那么使用上述方法治疗效果不明显，所以要对患者按照心梗处理，并将患者转送到专科医院进行相应的处理。

3.2.2高血压合并视网膜病变视网膜病变关系着糖尿病的发生，所以这时要对患者的血糖加强控制，并采用止血剂和血管扩张剂进行治疗。还可以相应的给予维生素B1、C、E以及钙剂进行相应的治疗[4]。

3.2.3高血压合并脑卒中病变在高血压并发症治疗中有一个重要部分，那就是高血压并发脑卒中的治疗。在临床中多采用阿司匹林对脑卒中的发生起到一个防止的作用[5]。如果已经发生过脑卒中的患者，为了防止再次发生脑卒中，这时需要稳定和平衡血压，防止血压变化过大，可以采用阿司匹林和丹参片进行相应的预防。

3.2.4高血压合并肾病对于合并肾病的患者要避免该患者接触重金属或有毒物质以及损害到肾脏的药物。早期轻度高血压和正常尿常规患者可以采用非药物治疗，加强锻炼。在尿常规发生改变后可以采用噻嗪类利尿剂进行治疗[6]，晚期可采用袢利尿剂进行治疗，也可采用钙拮抗剂和α受体阻滞剂以及β受体阻滞剂。避免保钾利尿剂和血管紧张素转换酶抑制剂。综上所述，要加强预防和控制高血压的并发症，采取相应的措施使高血压并发症的危害降低，要在治疗高血压的基础上进行并发症的治疗，只有这样才能提高患者的身体健康，减少患者的心理负担。

参考文献

［1］李秀芹.糖尿病合并高血压患者发生视网膜病变的相关危险因素分析[J].中国保健营养（下旬刊）,2014,24(7):3822.

［2］廖锡安.高血压防治和护理探讨[J].按摩与康复医学（下旬刊）, 2012,03(6):118- 119.

［3］杜志刚.高血压并发症及其预防和治疗研究[J].中国实用医药, 2011,06(26):93- 94.

［4］张敏,刘彦才,杨永丽等.高血压合并多种并发症的广义估计方程统计分析[J].中国卫生统计,2013,30(5):647- 649,653.

［5］胡宜波,杨戈.各期高血压及高血压合并血脂异常患者的动态血压变化[J].中国老年学杂志,2012,32(8):1700- 1701.

［6］中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2010[J].中华心血管病杂志,2011,39(7):579- 616.

■论著／高血压与脑血管病■

Prevention and treatment of complications of hypertension

FENG Guo-ming
(Yanhe Health Center of Hongta District, Yuxi 653100, China)

【Abstract】ObjectiveTo investigate the preventive and therapeutic methods for the complications of hypertension. Methods The epidemiological method was applied to investigate the complications of hypertension, and the preventive and therapeutic measures were provided for each complication. ResultsAmong the patients with the complications of hypertension, the patients with coronary heart disease and those with retinopathy showed a significant difference in age (P<0.05). The patients with hypertension had high incidence rates of complications, and the treatment and prevention of these complications needed to be enhanced. ConclusionIn order to reduce the incidence of the complications of hypertension, the prevention of hypertension and its complications should be taken seriously, and necessary treatment should be provided to the patients with hypertension.

【Key words】Complication of hypertension; Treatment; Prevention

作者简介：冯国明，1972年生，男，汉族，大专学历，主治医师，主要从事大内科临床方面的工作。