Simman模拟人在临床技能教学中的应用和启示

赛格林, 徐新娟, 李　珊, 马　杰

(新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心， 乌鲁木齐　830054)

Simman模拟人在临床技能教学中的应用和启示

赛格林, 徐新娟, 李珊, 马杰

(新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心， 乌鲁木齐830054)

摘要：将Simman模拟人应用到医学生实习期间的临床技能实践教学中，按照临床教学需要真实地模拟各种病理生理改变，呈现临床症状体征。医学生对其进行诊断及相应的治疗，对于培养和提高医学生临床操作能力和临床综合诊断治疗具有重要意义。

关键词：Simman模拟人; 临床技能; 实践教学

临床实践教学是医学教育过程中的重要环节，既是基础理论与临床实践相结合的桥梁，也是培养合格医师的关键环节。临床技能教学则是临床实践教学重要组成部分。我国临床医学教育过多倾向理论知识的教育和传授，而对学生的临床操作能力教学培训较薄弱，导致学生运用知识解决实际问题的能力不够[1]。而且，随着医疗卫生体制改革的深入和医疗行业法制化建设的逐步完善，传统的临床实践教学方法已经不能完全适合医学教育的发展需要。

Simman模拟人是目前国际模拟医学教育的最高端产品，其不仅外形和真人一样，还能模拟患者的各种生理和病理学特征，对“医生”的治疗操作产生相应的生理反应，在与模拟人连接的监护仪中显示各种生理数据。教师通过调整Simman模拟人系统的电脑程序，选择或设置各种病例，进行相关内容的教学，使学生得到一个病例的完整诊治过程[2]。在临床教学中以Simman模拟人为载体进行“模拟诊疗训练”[3]，为医学生早期接触临床建立感性认识,提高医学生学习兴趣和医学使命感提供可行的办法。在新的医学教育模式下，新疆医科大学第一附属医院临床技能培训考核中心通过临床模拟仿真设备设置模拟病人和模拟临床场景，代替真实病人进行临床技能实践教学。本研究对Simman模拟人在临床技能教学中的应用体会和启示进行分析和总结。

1对象与方法

1.1研究对象选择新疆医科大学临床医学专业2009级本硕班(七年制)临床实习生总计116人,随机分为试验组和对照组，试验组58名，其中男性28名，女性30名，年龄23～24岁；对照组58名，其中男性27名，女性31名，年龄23～24岁。两组年龄、性别比较差异无统计学意义，均衡可比。

1.2方法两组学生教学内容一致，均由相同教师带教，但教学方法有所不同。试验组由教师先讲解临床基本理论，再利用Simman模拟人操作系统进行病例演示，最后由学生以10～15人为小组在Simman模拟人上进行练习，各种治疗及处理措施均由学生在Simman模拟病人身上直接实施，包括胸外按压、口对口人工呼吸、药物治疗、气管插管等，同时通过电脑显示屏的血压、心率心电图等各项参数或图像，能够及时了解“病人”的病情是否好转或恶化，甚至抢救无效“死亡”[4]。教师根据学生的诊断及治疗措施进行综合点评，培训结束后对试验组学生进行问卷调查。对照组采用传统教学方法，教师仅仅讲解临床基本理论，学生未参与Simman模拟人病例演示教学及在Simman模拟人身上进行临床实践练习的经历。

1.3统计学处理所有数据均采用SPSS17.0 软件进行统计学分析，计量资料组间比较采用独立样本t检验，计数资料以百分率(%)表示，采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组考核得分的比较试验组与对照组在完成相关的培训内容后，在同一时间参加考核，对比两组最终考核得分，结果显示试验组经过Simman模拟人培训后，其理论平均成绩为(76.79±7.48)分，技能平均成绩为(80.94±6.97)分。对照组培训后理论成绩为(68.26±7.29)分，技能成绩为(73.07±9.31)分，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。

2.2试验组问卷调查结果试验组共发放问卷调查表58份，收回问卷58份，回收率为100%。问卷调查显示：通过这种新的教学方法， 96.6%的学生认为这种教学方法有利于发现自己的知识和技能存在的不足；93.1%的学生认为自己的沟通能力得到了提高；96.6%的学生认为这种培训方法增强了对理论知识的理解和掌握；98.2%的学生认为团队合作意识得到了提高；96.6%的学生认为这种教学方法有益于以后更好地适应临床工作。

3讨论

Simman模拟人具有高度仿真效果，能真实地模拟临床病例。教师利用高端模拟系统，设置各种病理生理改变，呈现临床症状体征。学生可以了解病人的生理状态，明确诊断，然后实施治疗或抢救，针对临床实践教学尤其是休克、心衰等严重疾患教学是良好的途径。问卷调查显示，96.6%的医学生认为这种教学方法有益于以后更好地适应临床工作。

在这种临床教学模式中，教师对学生的诊断治疗过程可进行现场点评，纠正错误操作，补充遗漏环节，使学生在操作过程中学会将理论知识与实践相结合[5]。同时，由于可以进行实际临床技能操作，加强了学生动手能力的训练，使其对疾病的诊治加深了印象，避免死记硬背，从而增加学生对临床学习的浓厚兴趣。问卷调查也显示，通过这种教学方式，96.6%的学生认为增强了对理论知识的理解和掌握。

在培训中，能够使学生充分学习和体验医患沟通和如何关爱病人。教师会告知学生尽管Simman模拟人是仿真临床病人，在模拟训练中仍然可将其当成真正的病人，要体贴关心病人，加强与病人之间的沟通交流，充分体现爱伤观念。例如，在给模拟病人听诊时要把听诊器先捂热再给病人检查，这是医生的常规动作，不是技术规范，也与医术无关，但“手心的温度”传递的却是医生的“对病人的关爱”。这样可以很快拉近医患距离，减少不必要的医疗纠纷。

学生通过Simman模拟人反复练习直至掌握，而不用担心自己的操作会给病人产生不良后果，并且在教师指导下能及时纠正错误，使学生技能操作达到娴熟水平。例如在模拟病人的治疗过程中，病情突然发生变化，出现呼吸心跳骤停，马上进行心肺复苏、气管插管，随时观察病情进展，通过紧张有序的一系列治疗及抢救措施，病人终于转危为安。陈良苗等[6]研究均显示Simman模拟人教学相比传统教学更能激发学习动力、提高学习效果和锻炼临床思维能力。

利用Simman模拟人进行仿真教学是一种新颖的教学方法，可提高学生的临床操作技能和临床综合诊断治疗能力，医学模拟教育将在临床医学教学实践中发挥越来越重要的作用。

参考文献：

[1]胡靖，邓云龙，袁洪，等．应用综合模拟人实习教育培养诊断思维的实证研究[J].医学与哲学，2014,(5):30-33.

[2]黄涛，林晓英，钟宁，等．模拟医学在诊断教学中的应用[J].中国高等医学教育,2006,(9):83-84.

[3]沈颖，朱佩琼，戴玉英.综合模拟人在内科学临床思维能力训练中的应用[J].浙江医学教育，2008,7(1):19-21.

[4]唐家荣，周强，林立，等. Simman模拟人在本科临床医学专业内科临床技能教学中的应用[J].中华医学教育探索杂志，2012,11(8): 844-847.

[5]林玉坤，林琳，钟叶彬，等.高端综合模拟人在心血管内科5年制本科生临床见习中的应用[J].中国医药指南，2014,12(22):379-380.

[6] 陈良苗，赵扑，何国鑫，等.学生模拟问诊联合Simman模拟人在内科临床见习中的应用[J].中国高等医学教育，2011,(10):130-132.

(本文编辑王艳)

[收稿日期：2015-07-09]

doi:10.3969/j.issn.1009-5551.2016.01.030

中图分类号：R-4

文献标识码：A

文章编号：1009-5551(2016)01-0121-02