天津市60岁及以上人群盲和低视力患病率及致盲原因

孟艳菊　尹则琳

(天津市眼科医院，天津　300020)



天津市60岁及以上人群盲和低视力患病率及致盲原因

孟艳菊尹则琳

(天津市眼科医院，天津300020)

摘要〔〕目的探讨天津市60岁及以上人群的盲和低视力患病率及致盲原因。方法采用分层整群随机抽样方法抽取天津市60岁及以上居民5 872例为调查对象，进行基本情况问卷调查及眼部检查。结果实际共检查5 520名调查对象，按世界卫生组织视力损伤标准，单眼低视力患者290例(5.25%)，双眼低视力患者243例(4.40%)，单眼盲患者266例(4.82%)，双眼盲患者145例(2.63%)。盲和低视力患病率与患者性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关；单眼低视力主要致病原因为白内障(45.17%)，屈光不正(22.07%)、黄斑变性(8.28%)，双眼低视力患者主要致病原因为白内障(50.62%)、屈光不正(19.75%)、黄斑变性(11.11%)，单盲主要致病原因为白内障(54.51%)、眼球萎缩/缺如(9.77%)、屈光不正(9.02%)，双盲主要致病原因为白内障(44.82%)、青光眼(10.34%)、黄斑变性(7.59%)。结论天津地区老年人群盲和低视力患病率较高，白内障为老年人的常见眼病。

关键词〔〕盲；低视力

第一作者：孟艳菊(1969-)，女，主要技师，主要从事屈光不正和低视力的矫正研究。

随着人口老龄化的不断进展，由此带来的社会问题和特殊医疗保健问题日益突出，其中老年人盲和视力损伤已经成为严重的公共卫生和社会问题〔1〕。天津是我国率先进入老龄化的城市之一，但尚无关于天津地区60岁及以上老年人盲和低视力患病率的调查。因此，本研究通过调查天津地区60岁及以上老年人盲和低视力的患病率，分析引起视力损害的因素，为本地区防盲治盲及眼病防治工作提供科学依据。

1对象与方法

1.1对象2014年1～12月采用分层随机抽样方法，从天津市随机抽取河东区、红桥区、西青区、津南区、静海县等5个区县，再从每个区县随机抽取5个街镇或街道办，然后从每个街镇或街道办随机抽取5个自然村或居委会，对其中60岁及以上的常住人群为研究对象进行调查研究，所有参加调查的对象均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1组织实施确定目标人群后，通过社区卫生服务中心与各街道或居委会取得联系，制定调查时间表。调查地点设在各居委会活动室，由天津市眼科医院医生、经过培训的视光学医师、社区服务中心医师组成视力普查小组，对研究对象进行调查。

1.2.2问卷调查设计统一的调查问卷，调查内容包括调查对象姓名、性别、年龄、文化程度、经济状况、家族史等。

1.2.3眼科检查由视力普查小组对调查对象逐人进行裸眼视力、日常生活视力检查，并对盲和低视力的原因进行鉴定。采用E型国际视力表检查视力；使用裂隙灯显微镜(YZ5E型，苏州六六视觉科技股份有限公司)检查受检者的结膜、角膜、前房深度、虹膜、晶状体浑浊度等；采用直接检眼镜检查研究对象的玻璃体、眼底。

1.3标准根据世界卫生组织(WHO)标准〔2〕，盲指较好眼最佳矫正视力<0.05或视野半径<10°；低视力指视力较好眼最佳矫正视力0.05～0.3。各致盲眼病按照《眼科学(第七版)》诊断标准进行诊断〔3〕。

1.4统计学方法应用SPSS20.0软件进行分析，定性资料组间比较采用χ2检验。

2结果

2.1盲与低视力患病率选取调查对象5 872例，实际参与调查5 520例，受检率94.00%；其中男2 471例，平均年龄(71.2±10.8)岁；女3 049例，平均年龄(72.8±11.4)岁。在参加调查的5 520例中，单眼低视力患者290例(5.25%)，双眼低视力患者243例(4.40%)，单眼盲患者266例(4.82%)，双眼盲患者145例(2.63%)。

2.2不同特征老年人群患病情况单眼低视力与性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关(均P<0.05)；双眼低视力与性别、年龄、文化程度、年收入等因素有关(均P<0.05)；单眼盲与性别、年龄、文化程度、年收入、亲属是否患病等因素有关(均P<0.05)，双眼盲与性别、年龄、文化程度、年收入等因素有关(均P<0.05)。见表1。

2.3盲与低视力原因分析见表2。诊断的290例单眼低视力患者中，前三位致病原因为白内障、屈光不正、黄斑变性，243例双眼低视力患者中，前三位致病原因为白内障、屈光不正、黄斑变性，266例单盲患者中，前三位致病原因为白内障、眼球萎缩/缺如、屈光不正，145例双盲患者中，前三位致病原因为白内障、青光眼、黄斑变性。

表1　不同特征老年人群患病情况〔n(%)〕

表2　老年患者盲与低视力原因分布〔n(%)〕

2.4调查对象眼科检查情况调查对象1年内进行常规眼科检查者占51.01%(检查1次者2 097例，检查≥2次者719例)，其中开展眼底检查的占39.00%(其中做1次眼底检查者1 545例，做2次及以上眼底检查者608例)。

3讨论

盲及低视力是由于各种原因导致双眼视力低下，并且不能矫正或视野缩小，严重影响日常生活和社会参与。本研究调查发现，天津地区单眼低视力、双眼低视力、单眼盲、双眼盲等的患病率高于长春〔4〕、滕州〔5〕、湖南花垣〔6〕、上海陆家嘴〔7〕、甘泉〔8〕、广州东莞〔9〕等地患病率，低于昆明〔10〕、辽宁农村〔11〕、南通〔11〕、云南泸西〔12〕等地区患病率，在全国处于中等水平。

眼病调查结果显示〔13〕，年龄是致盲的主要危险因素；同时，经济状况、性别、受教育程度等也对盲和低视力有影响。本研究发现，盲和低视力患病率随年龄增加而增加，这与相关研究一致〔10〕。可能与随年龄增加，老年人各器官衰老，眼也同样衰老，功能退化，相应免疫力减弱，眼部相关疾病患病率逐渐升高有关。老年女性盲和低视力患病率均高于男性，与齐慧等〔7〕关于老年人盲和低视力调查结论一致，可能与本地区女性寿命长于男性，或女性生育、雌性激素分泌等生理因素影响有关。有研究表明绝经期妇女雌激素缺乏可增加晶状体浑浊的危险性〔14〕。但也有研究显示〔11〕，盲和低视力患病率无性别差异，这也能与不同经济状况、城乡地域差异有关。文化程度对盲和低视力也有一定影响，教育程度低的老人盲和低视力患病率明显高于文化程度高的老人，这与黄晓燕等〔15〕研究一致。这可能与接受的教育水平低，大多从事户外劳动接受紫外线照射较多致白内障发病率高和经济条件差无力支付治疗费用等有关；同时，所接受眼科常识和医学知识教育少，对疾病认识不足也有关。因此，在今后防盲工作中除了要普及眼病相关防护知识外，还要适当降低手术治疗的相关费用。

白内障是致盲和低视力首要病因，这与全国其他调查研究一致〔7，10，12〕，说明白内障仍是目前防盲治盲工作重点。此外，屈光不正是致盲与低视力的第二病因，也需要重点关注。而且，近年来糖尿病视网膜病变增长迅速，且对视力损伤巨大，因此也应密切关注。应针对目前的致盲和视力低下的眼科疾病谱进行积极干预，使老年人群积极预防并尽可能在发病初期得到针对性治疗，从而使视力受损程度降到最低。本研究还发现，老年人群1年内进行常规眼科检查及眼底检查的比例较低，这也发映出眼科医疗资源的相对不足，应建立眼科医防工作机制，深入社区开展眼病的筛查。

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15黄晓燕，叶亲颖，梁晓东，等.湛江市麻章区太平镇农村50岁及以上村民盲和低视力流行病学调查〔J〕.广东医学院学报，2014；32(1)：105-7.

〔2015-08-24修回〕

(编辑袁左鸣)

通讯作者：尹则琳(1967-)，女，硕士，副主任医师，主要从事青光眼研究。

基金项目：国家科技支撑计划课题(No.2011BAI02B06)

中图分类号〔〕R77〔

文献标识码〕A〔

文章编号〕1005-9202(2016)01-0176-03；

doi：10.3969/j.issn.1005-9202.2016.01.084