感染性疾病的心脏表现

李凤琳 陈改花 胡秀枝

综述

感染性疾病的心脏表现

李凤琳 陈改花 胡秀枝

感染性疾病（传染病）在临床往往会引起患者的心脏出现不同表现，而不同表现对于患者产生的影响各有差异，同时临床和根据对应表现对患者实施诊断，进而予以相应治疗。目前感染性疾病（传染病）常见的心脏表现包括细菌性心肌炎、寄生虫心肌疾病等，本文我们对其进行详细分析并做出综述。

感染性疾病；心脏；表现

1 病毒性心肌炎

流感属于临床十分常见的传染性疾病，该类患者病发后可伴随不同程度的心血管受累，有研究对该类患者的死亡病例进行分析发现，患者的双心室有扩大迹象、同时新外膜和心内膜均存在出血和紫点等情况，心血管周围表现更加明显。一般在流感患者发病后2周之内可能出现心脏受累现象，多以心绞痛、呼吸困难、心律失常等表现发作。

流行性出血热也属于常见的传染性疾病，该类患者的病情表现多样化明显，即伴随心肌损害的同时往往不具备特异性表现；患者伴随的心脏损害情况可能表现为心脏扩大、心动过缓、心前区不适、心动过速、胸闷等，故病发后及时给予药物治疗，如果药物治疗无效则考虑给予起搏治疗，并密切对患者的情况实施观察，根据其情况调整治疗方案，以期帮助患者恢复。

2 细菌性心肌炎

细菌（白喉细菌）如果引起患者的呼吸道、咽道等部位出现感染，即可引起常见疾病-白喉，该类疾病发生后患者往往容易表现出全身症状，即心肌损害等情况。患者可出现心肌细胞脂肪浸润、简直细胞炎性浸润等情况，此时患者心肌细胞可出现透明样坏死或心肌细胞溶解等现象，进而累及到患者的传导系统。该类患者的病程早期可出现心功能不全现象，同时部分患者伴随有特殊表现即舒张早期的奔马律[2]；对患者实施血清检测，可见其血清转氨酶出现上升，且转氨酶水平与患者的心肌损伤程度表现出正相关关系，即患者心肌损伤程度越严重时，血清转氨酶水平越高；此外患者容易因为多种因素影响，出现突发性循环衰竭、死亡。故该类疾病出现后，一方面需要对患者合理使用抗生素，另一方面需要对患者做好抗毒素干预，必要情况下对患者辅助以呼吸道支持疗法，保持患者的通气顺畅。

沙门氏杆菌在临床也较为多见，患者的心肌受累症状并不十分多见，但是心电图往往会表现出异常，此时患者的血清转氨酶水平可能并不高，但是心电图监测会出现异常现象，表明患者的心肌受累程度较轻，且没有心肌坏死现象。而小儿出现心肌损伤，则多数表现为心肌炎伴充血性心衰，这和小儿的抵抗力较差、免疫力底下存在密切关系，故一旦诊断出异常后，应该及时分析患者情况尤其是年龄较小者，并及时给予相应治疗。

3 寄生虫心肌疾病

寄生虫心肌疾病也可称为血吸虫病，该类病情发生后心脏受累的部位主要是右心室，即右心室出现负荷过重的现象。因为血吸虫卵在患者肺血管中感染可引起栓塞，使得患者出现肺高压现象，最终可发展为慢性肺心病、肺心衰等[3]；或者虫卵入侵患者的心肌组织后，造成炎症性心肌炎，此类患者往往伴随存在周围型血管炎；临床对患者实施心电图监测往往可见其出现改变，同时可伴随充血性心衰现象，故诊断后应该及时给予治疗。

4 霉菌感染

霉菌感染的发生和患者的抵抗力底下存在密切关系，例如患者正在接受放射治疗、化疗、免疫抑制剂治疗等，均可使得自身免疫力和抵抗力下降，进而引起霉菌感染。霉菌感染发生后患者的心脏多会出现脓肿现象，或者表现为心内膜炎，而脓肿发生后如果累及到患者的传导系统，则容易引起完全性心脏阻滞，最终甚至威胁患者生命安全。心内膜炎的霉菌感染类型主要是念珠菌和组织浆菌属，该类菌群的直径较大，且赘生物往往具有脆性，故容易出现脱落现象，最终使得患者的大动脉出现栓塞现象，例如下肢动脉栓塞，故该类患者对其确诊后应该实施相应的溶栓、抗凝等治疗，进而改善患者情况。

5 展望

感染性疾病（传染病）的心脏表现多种多样，临床应该针对患者情况实施密切观察，同时采用心电图监测等情况对患者进行分析，对于患者表现出的异常情况及时实施治疗。一般而言主要是结合患者的全身表现和血液诊断结合等对其做出判断，治疗时则首先以对症疗法和一般支持治疗为主，并给予利尿剂、抗凝和溶栓等干预，治疗期间给予患者静卧休息指导，同时在治疗期间对患者不断实施全面评估，最终避免该病对患者产生的严重危害。

1 李波, 彭茜, 石伟. 无心脏基础疾病的感染性心内膜炎患儿的临床特征分析[J]. 成都医学院学报, 2013, 8(1)：58-60.

2 舒先定, 徐来荣, 沈鹏, 等. 免疫缺陷伴先天性心脏病致全身播散性卡介苗感染一例[J]. 中华传染病杂志,2015(5)： 302.

3 陈东科. 微生物形态学检验在感染性疾病诊断中的地位和价值[J]. 临床检验杂志(电子版), 2012, 1(2)： 65-67.

015000 巴彦淖尔，内蒙古杭锦后旗疾控中心

感染性疾病（传染病）在临床较为常见，可由寄生虫、细菌和病毒等引起病发，该类感染病（传染病）发生后患者机体炎性反应随之加剧，导致心脏出现炎症表现，即临床中常见的心肌炎[1]。心肌炎的发生包括慢性或急性过程，同时根据疾病种类可表现多种情况，本文则着重针对常见的感染性疾病（传染病）的心脏表现进行详细分析，旨在总结经验，为临床相关研究提供参考，现将研究详情做出整理和报道。