重症甲型H1N1流感心电图分析2例

陈改花 李凤琳 胡秀枝

重症甲型H1N1流感心电图分析2例

陈改花 李凤琳 胡秀枝

目的总结分析重症甲型H1N1流感心电图特点，进而为甲型H1N1的治疗提供参考。方法以我院2014年2月-2015年6月期间接收的2例甲型H1N1流感患者为研究对象，对2例患者进行心电图检查，回顾分析心电图特点。结果2例患者在治疗前的心电图方面存在明显异常，经过综合治疗后，患者的心电图恢复正常。结论心电图检查在重症甲型H1N1流感合并心脏损伤诊断以及治疗中具有重要的应用价值，值得推广应用。

重症；甲型H1N1流感；心电图分析

1 资料及方法

1.1 一般资料 以我院2014年2月-2015年6月期间接收的2例甲型H1N1流感患者为研究对象，其中张某，女，28岁，就诊时主诉咽痛、胸痛、咳嗽，持续时间1周，之后出现38.2oC高烧，前来我院就诊，常规查体，咽部充血，全身不存在瘀斑、出血点以及皮疹。双肺存在干湿性啰音，常规实验室检查，中性粒细胞为0.702，白细胞5.4×109/L，红细胞沉降为47 mm/h。肝功能检查，天冬氨酸转氨酶（aspartate aminotransferase, AST）为45 U/L，丙氨酸转氨酶（glutamic pyruvic transaminase, ALT）为76 U/L，血糖为8.5 mmol/L，γ-谷氨酰转肽酶为93 U/L；心肌酶谱检查显示肌酸激酶同工酶为39 U/L，乳酸脱氢酶为452 U/L；甲型 H1N1核酸呈阳性。

患者李某，男，33岁，就诊时主诉发热、咳嗽，症状持续6天，入院后查体显示，患者体温达到37.9oC，全身检查显示无瘀斑、皮疹、出血点，浅表淋巴结不存在肿大，咽部充血。双肺有干湿性啰音存在，实验室常规检查后显示，中性粒细胞为0.646，白细胞为4.7×109/L，红细胞沉降为36 mm/h；肝功能检查显示正常，血糖水平为7.9 mmol/L，心肌酶谱检验正常，甲型H1N1核酸呈阳性。

1.2 方法 根据患者的主诉以及临床症状表现，对2例患者进行心电图检查以及X线胸片检查，根据检查结果，采取相应的治疗方法，其中张某采取的治疗方法为：奥司他韦（宜昌长江药业有限公司生产，批准文号为国药准字H20065415），每次150 mg，每日2次，连续服用7 d；莲花清瘟胶囊（石家庄以岭药业股份有限公司生产，批注文号为国药准字Z20040063），每次4粒，每日3次，连续服用10 d；静脉滴注1.2 g还原型谷胱甘肽，连续用药10 d；静脉注射80 mg甲泼尼龙，每天1次，连续用药1周；静脉滴注250 mg甘草酸二胺注射液，连续用药10 d；静脉滴注300 mg喜炎，连续用药10 d。李某在治疗中采用的奥司他韦、莲花清瘟胶囊、甲泼尼龙等同张某，在此基础上静脉滴注40 mL痰热清，每天1次，连续用药7 d。治疗完成后常规心电图检查、肝功能以及实验室检查等[1]。

1.3 观察指标 本研究主要观察2例患者心电图以及肺部X线影像表现。

2 结果

张某心电图检查显示，II、III、avF导联T波低平，倒置，胸部X片检查显示肺部存在较大的高密度阴影；李某心电图检查后：II、III、aVF、V4、V5导联T波低平、倒置。胸部X片检查显示有高密度阴影存在。治疗前2例患者的心电图检查均存在异常，经过综合治疗后，2例患者的心电图恢复正常，实验室检查、肝功能等相关指标恢复正常。

3 讨论

重症甲型H1N1流感作为发病率较高的传染性疾病，可经多种途径完成病毒传播，根据已有研究资料显示，重症H1N1流感的危害不仅来源于疾病本身，而且还会引起较多的并发症，因而在治疗过程中需要根据患者实际情况进行个体化治疗。对于相关并发症的诊断是确定治疗方案的基础[1]。

本研究中对2例重症H1N1流感患者检查中使用了心电图，心电图检查显示异常，表明患者的心脏功能受到了疾病影响，胸部检查显示显示患者肺部存在炎症，根据这一检查结果在常规H1N1抗病毒治疗基础上对患者存在的心肌损伤、肺部炎症实施对症治疗。依靠综合治疗，患者最终获得了康复，心电图恢复正常[2]。

将心电图应用于重症H1N1流感中，可以根据心电图检查结果对患者心脏受到的损伤及时进行对症治疗，保证了重症H1N1流感对其他器官造成的损害能够得到治疗。

综上所述，心电图检查在重症甲型H1N1流感合并心脏损伤诊断以及治疗中具有重要的应用价值，值得推广应用。

1 孙兴慧, 张丙梅, 丁明霞, 等. 孕晚期合并重症及危重症甲型H1N1流感5例临床分析[J]. 实用妇产科杂志, 2013,29(7)： 551-553.

2 李秀惠, 夏章, 田一梅, 等. 新型甲型H1N1流感重症17例临床特征分析[J]. 环球中医药, 2010, 3(1)： 13-17.

015000 巴彦淖尔，内蒙古杭锦后旗疾控中心

甲型H1N1流感属于一种危害较大的呼吸系统疾病，其病原菌主要为甲型流感病毒，人畜均可发病，传染性较大，早期发病后可表现出体温升高、肌肉酸痛、头疼、腹泻、呕吐等，患者在感染后如果不能及时得到治疗，可引起较多的并发症，从而危及患者生命安全[1]。本文结合笔者整理的2例重症甲型H1N1流感患者，对重症甲型H1N1流感患者的心电图特点进行分析。